Топография подчелюстного треугольника.

Внешние ориентиры: Нижний край нижней челюсти, большой рожок подъязычной кости, сосцевидный отросток, подбородок.

Границы: Верхняя – край нижней челюсти, передне-нижняя переднее брюшко двубрюшной мышцы, задне-нижняя –заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Проекции: Параллельно нижнему краю нижней челюсти проецируется краевая ветвь лицевого нерва. У верхней границы треугольника, у переднего края жевательной мышцы проецируется выход в щечную область лицевой артерии. Здесь можно пальпировать ее пульсацию или прижать для временной остановки кровотечения.

Слои:

 1. Кожа эластичная, легко растяжимая, тесно связана с подкожной клетчаткой (иннервируется поперечным нервом шеи (r. superior n. transversus colli) из шейного сплетения).

 2. Подкожная клетчатка рыхлая, сращена со следующим слоем. У детей и у тучных взрослых бывает сильно развита.

3. Подкожная мышца шеи (m.platysma). Под ней располагается несколько поверхностных лимфатических узлов и нервы – шейная ветвь лицевого нерва (r. colli n. facialis), иннервирующая подкожную мышцу шеи и верхняя ветвь поперечного нерва шеи (r. superior n. transversus colli) из шейного сплетения), иннервирующая кожу этой области.

  4. Поверхностная пластинка фасции шеи в поднижнечелюстном треугольнике разделяется на поверхностную и глубокую пластинки, образуя вместе с внутренней поверхностью нижней челюсти костнофиброзное ложе (капсулу) поднижнечелюстной железы. Между капсулой и тканью железы имеется слой рыхлой клетчатки. Благодаря этому поднижнечелюстную железу можно выделить (вывихнуть) из ложа тупым путем, например, для доступа к язычной артерии. 5. Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) имеет два отростка, выходящих за пределы ложа железы. Задний отросток уходит под край нижней челюсти и достигает места прикрепления к ней внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток сопровождает выводной проток железы (ductus submandibularis) и вместе с ним проходит в щель между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами, достигая нередко подъязычной железы. Указанная межмышечная щель, пропускающая слюнной проток, окруженный рыхлой клетчаткой, может служить путем, по которому гной при флегмонах дна полости рта спускается в область поднижнечелюстного треугольника.

Мышцы:

· Двубрюшная (m. digastricus). Переднее ее брюшко начинается в двубрюшной ямке (fossa digastrica) нижней челюсти, заднее – сосцевидной вырезке (incisura mastoidea) височной кости, промежуточное сухожилие прикрепляется к большому рожку подъязычной кости при помощи фасциальной петли. 2. Шилоподъязычная (m. stylohyoideus) начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к подъязычной кости. 3. Челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus) начинается от челюстноподъязычной линии (linea mylohyoidea) нижней челюсти и прикрепляется к подъязычной кости. Правая и левая челюстно-подъязычные мышцы соединяются своими внутренними краями, образуя сухожильный шов (raphe). 4. Подъязычно-язычная (m. hyoglossus) начинается на подъязычной кости и вплетается в боковую часть языка. 7.Глубокие сосуды и нервы.

Иннервация и кровоснабжение: Лицевая артерия (a. facialis) проходит в глубине фасциального ложа поднижнечелюстной железы, а обнаружить ее легче всего у края нижней челюсти, рядом с передним краем жевательной мышцы. Здесь от лицевой артерии отходит подподбородочная артерия (a. submentalis) идущая кпереди в промежуток между т. mylohyoideus и venter anterior т. digastrici, восходящая небная артерия (a.palatina ascendens) и миндаликовая ветвь (r. tonsillaris). 2. Лицевая вена (v. facialis) проходит в толще поверхностного листка фасциальной капсулы поднижнечелюстной железы или тотчас под ним. У задней границы треугольника в нее вливается занижнечелюстная вена (v. retromandibularis).

Лимфатические узлы расположены поверх, в толще или под поверхностной пластинкой фасции шеи. В них оттекает лимфа от медиальной части век, наружного носа, слизистой оболочки щек, десен, губ, дна полости рта и среднего отдела языка.