Методология отбора валидированных вопросников

Резюме

Симптомокомплекс нарушений постковидного периода достаточно широк и требует специальной настороженности врача при проведении диспансеризации пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Целью работы Междисциплинарного Совета экспертов явилась разработка унифицированного вопросника для самостоятельного заполнения пациентом при подготовке к прохождению углубленной диспансеризации после перенесенного COVID-19. Материалы и методы: Проведен анализ существующих международных и отечественных анкет и шкал с целью оценки их релевантности, удобства и простоты заполнения для возможного скрининга расстройств постковидного периода.   Результаты: Итогом работы Междисциплинарного Совета Экспертов в июне-августе 2021 года явилось создание нового скрининг-вопросника по первичной оценке состояния здоровья пациентов, перенесших COVID-19, предназначенного для самостоятельного заполнения ими при подготовке к углубленной диспансеризации. Заключение: Создание унифицированного вопросника пациента при скрининге постковидных нарушений позволит существенно оптимизировать рабочее время врача, повысить эффективность диагностики заболеваний, совершенствовать принципы отбора и формирования групп риска пациентов при прохождении углубленной диспансеризации.

Ключевые слова: COVID-19,COVID-19 исходы, постковидный синдром, постковидное состояние, диспансеризация, скрининг, вопросник.

 

QUESTIONNAIRE FOR INITIAL SELF-ASSESSMENT OF THE HEALTH OF PATIENTS IN POST-COVID PERIOD:  RECOMMENDATIONS OF MULTIDISCIPLINARY EXPERT BOARD ON SCREENING OF POST-COVID SYNDROME DURING MEDICAL EXAMINATION

Alexander G.Chuchalin¹, Alexander S.Ametov², Gregory P.Arutyunov¹, Oksana M.Drapkina³,  Mikhail Yu.Martynov¹, Vitaliy Yu. Mishlanov⁴, Sergey N.Mosolov ^{2, 5}, Nikolay N.Potekaev ^{1, 6}, Dmitry G.Soldatov¹

¹ N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia: ul. Ostrovityanova 1, Moscow, 117997, Russia

² Russian Federal Academy of Continued Medical Education, Healthcare Ministry of Russia: ul. Barrikadnaya 2/1, build. 1, Moscow, 123995, Russia

³ National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Healthcare Ministry of Russia: Petroverigskiy pereulok 10, build. 3, Moscow, 101000, Russia

⁴ E.A.Vagner State Pharmaceutical University, Healthcare Ministry of Russia; Perm′, Russia

 

⁵ V. Serbsky National Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology, Healthcare Ministry of Russia

⁶ Moscow Scientific and Practical Center of Dermatovenerology and Cosmetology, Moscow Heath Department

 

 

AUTHOR INFORMATION

Alexander G. Chuchalin, Doctor of Medicine, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Hospital Internal Medicine, Pediatric Faculty, N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (499) 780-08-50; е-mail: pulmomoskva@mail.ru (ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5070-5450)

Alexander S. Ametov, Doctor of Medicine, Professor, Head of Subdepartment of Endocrinology of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (495) 490-42-47; e-mail: alexander.ametov@gmail.com (ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7936-7619)

Gregory P. Arutyunov, Doctor of Medicine, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Internal Diseases Propedeutics, N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (495) 952-73-77; e-mail: arutyunov_gp@rsmu.ru (ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6645-2515)

Oksana M. Drapkina, Doctor of Medicine, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director of the National Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (495) 790-71-72; e-mail: drapkina@bk.ru (ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4453-8430)

Mikhail Yu. Martynov, Doctor of Medicine, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery, N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia; e-mail: m-martin@inbox.ru (ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2797-7877)

Vitaliy Yu. Mishlanov, Doctor of Medicine, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of introduction internal medicine № 1 of Perm State Medical University named after academician E.A. Wagner: tel.: (342) 217-20-20; e-mail: permmed@hotmail.com (ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8428-6020)

Sergey N. Mosolov, Doctor of Medicine, Professor, V. Serbsky Federal Medical Research Centre of Psychiatry and Narcology, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (495) 695-02-94; e-mail: profmosolov@mail.ru; (ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5749-3964)

Nikolay N. Potekaev, Doctor of Medicine, Professor, Director of Moscow Research and Practical Center for Dermatovenereology and Cosmetology, Moscow Healthcare Department; tel: (499) 558-58-28; e-mail: klinderma@mail.ru (ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9578-5490)

Dmitry G. Soldatov, Associate Professor, Department of Hospital Internal Medicine, Pediatric Faculty, N.I.Pirogov Federal Russian National Research Medical University, Healthcare Ministry of Russia; tel.: (499) 780-08-50; е-mail: d.g.soldatov@mail.ru (ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5618-5671).

Abstract

The symptom complex of post-COVID condition is wide enough and requires special vigilance during clinical examination of patients after novel coronavirus infection. The aim of the Multidisciplinary Expert Board study was to develop a questionnaire for initial self-assessment by patients who have undergone COVID-19 before further medical examination. Materials and Methods: The analysis of existing validated international and national questionnaires and scales was carried out in order to assess their relevance, convenience and ease of filling out for possible screening of symptoms of post-COVID condition. Results: The work of the Multidisciplinary Expert Board in June-August 2021 resulted in the creation of a new screening questionnaire for the initial assessment of the health status of patients who have undergone COVID-19, intended for self-filling by them during the preparation for further clinical examination. Conclusion: The creation of a new patient questionnaire for screening of post-COVID symptoms may significantly optimize the doctor's working time, increase the efficiency of diagnosis, improve the principles of selection and formation of risk groups for patients during clinical examination.

Key words: COVID-19, COVID-19 sequelae, post-COVID-19 Syndrome, post-COVID-19 condition, medical check-up, screening, questionnaire, prevention.

 

Актуальность

Пандемия новой коронавирусной болезни, вызываемой SARS-CoV-2, и мультисистемность ее патогенеза с поражением различных органов и тканей побудили медицинское сообщество к изучению ранних и отдаленных последствий перенесенной инфекции.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определяют синдромы постковидного периода как впервые возникшие, возвратные или продолжающиеся проблемы со здоровьем, возникающие через 4 и более недель после первичного инфицирования SARS-CoV-2, даже если заболевание протекало бессимптомно или в легкой форме [1].Для обозначения этой патологии предложено несколько терминов – «продолжающийся симптоматический, или затяжной COVID”, “длинный COVID-19” (с клиническими проявлениями на 4-12-й неделях), «постковидный синдром», «постковидное состояние», «хронический COVID”, «отдаленные последствия COVID” (в более поздние периоды). Однако, несмотря на то, что эти состояния были недавно выделены в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в самостоятельную диагностическую рубрику «постковидное состояние» («post-COVID-19 condition», шифр - U09.9), до настоящего времени сама концепция постковидных расстройств не имеет окончательной трактовки, отсутствуют четкое определение и единая терминология, общепринятые диагностические критерии и специфические маркеры. Ученые активно работают над исследованием возможных причин возникновения этих нарушений в ранние и поздние сроки после заболевания и профилактикой возможных осложнений перенесенной коронавирусной инфекции.

Согласно литературным данным, частота возникновения нарушений в постковидном периоде составляет 10-35%, а среди ранее госпитализированных в связи с среднетяжелым и тяжелым течением COVID-19 может достигать 85% [2].

SARS-CoV-2 проявляет тропность к эпителию дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, эндотелиоцитам, нейронам, глиальным клеткам, включая астроциты, бета-клеткам островкового аппарата поджелудочной железы, частицы вируса обнаруживаются в клубочковом аппарате почек. Эта мультиорганность поражения обусловливает широкий спектр клинических проблем пациента, перенесшего COVID-19, и служит причиной нарушения его трудоспособности, способности к самообслуживанию, ограничивает продолжительность жизни.

Наиболее частыми синдромами постковидного состояния, по данным научной литературы [1, 3, 4], являются:

• Респираторные

– Кашель, одышка, дыхательная недостаточность

• Сердечно-сосудистые

– Артериальная гипертензия

– Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Стенокардия, острый инфаркт миокарда (ОИМ), другие формы

– Сердечная недостаточность (в том числе обусловленная повреждением

• Неврологические/психические

– Астения, депрессия, тревога, посттравматический стресс, когнитивные нарушения

– Церебральные инсульты (ишемические и геморрагические) и преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК)

– Инфекционно-воспалительные поражения – менингиты и менингоэнцефалиты

– Аутоиммунные поражения нервной системы (энцефалиты, полиневропатии, синдром Гийена-Барре)

– Энцефалопатия

• Эндокринные

– Сахарный диабет 1 и 2 типов

• Нефрологические

– Хроническая болезнь почек (ХБП). Острое повреждение почек (ОПП)

• Онкологические (выявленные в постковидный период вне зависимости от причин и времени развития заболевания).

Предупреждение инвалидизации населения и роста смертности населения требует развития системы диспансерного междисциплинарного [5] наблюдения больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию, реабилитации и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний.

Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказом от 01.07.2021. № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке», определило основные принципы диспансерного наблюдения пациентов в постковидном периоде. К таким категориям относятся лица, перенесшие новую коронавирусную инфекцию и имеющие два и более хронических неинфекционных заболевания (Категория 1). В этой связи вопрос о раннем выявлении различных неинфекционных заболеваний у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, становится чрезвычайно актуальным.

Эффективность диспансеризации может быть значительно повышена путем внедрения валидированных скрининг-вопросников для самостоятельного заполнения пациентом.

Материалы и методы

В июне 2021 года был созван Междисциплинарный Совет экспертов (далее – Совет) в составе ведущих специалистов в областях терапии, кардиологии, пульмонологии, неврологии, психиатрии, эндокринологии и дерматологии Российской Федерации. На основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 01.07.2021. № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке» эксперты Совета провели всесторонний анализ релевантности, удобства и простоты заполнения существующих валидированных медицинских вопросников для возможного скрининга симптомов постковидного периода и после соответствующей адаптации имеющихся шкал предложили новый вопросник первичной оценки состояния здоровья пациента, перенесшего COVID-19. В качестве главной цели была поставлена не количественная профессиональная оценка выраженности симптомов, а важность и простота предложенных вопросов - ориентиров в самоподготовке пациента к прохождению углубленной диспансеризации.

Первичной задачей опроса являлось выявление признаков нарушения здоровья в одной из систем организма человека, что позволяло бы в дальнейшем в ходе врачебного осмотра составить план дополнительного обследования с целью установления диагноза.

 

Результаты

Экспертами Совета разработана новая анкета с вопросами для первичной оценки состояния здоровья пациента (Приложение 1), перенесшего новую коронавирусную инфекцию, предназначенный для самостоятельного заполнения пациентом и подготовки к посещению врача. В документе использованы вопросы, заимствованные из валидированных международных медицинских шкал и анкет, а также вопросы, предложенные в ходе работы экспертного Совета. С целью упрощения процесса заполнения документа и наибольшего охвата возможных патологических симптомов было решено отказаться от их балльной оценки выраженности в пользу бинарной оценки наличия или отсутствия того или иного признака по типу «да» или «нет»

I. Структура анкеты

В структуре анкеты было решено выделить два раздела. Первый из них состоит из 4 вопросников и направлен на сбор общей информации о перенесенной коронавирусной инфекции, анамнезе жизни и вредных привычках пациента. Центральную часть этой части анкеты представляет валидированный вопросник Всемирной Медицинской Ассоциации, позволяющий уже на начальном этапе заполнения выделить ведущий симптомокомплекс заболевания.

 Второй раздел включает в себя вопросы, направленные на выявление возможных признаков заболевания различных органов и систем, и структурирован на главы, посвященные скринингу симптомов со стороны органов дыхания (3 анкеты), сердечно-сосудистой (3) и эндокринной (1) систем, неврологических и психических нарушений (2), заболеваний кожных покровов (1). Общее количество вопросов первого и второго разделов составляет 139.

Обсуждение

Синдромы постковидного состояния проявляются у 10-35% пациентов, перенесших новую коронавирусную болезнь, и в настоящее время широко распространены в популяции. Министерство здравоохранения Российской Федерации Приказом от 01.07.2021. № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке», определило основные принципы диспансерного наблюдения пациентов в постковидном периоде.

Представляется, что скрининг-вопросники могут значительно облегчить работу врача по диагностике синдромов постковидного периода и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Имеющиеся в арсенале специалиста квалификационные вопросники нуждаются в адаптации и валидации применительно к новой клинической ситуации.

M.S.Peterson et al. [6] при динамическом наблюдении за 180 пациентами на протяжении более 4 месяцев (медиана - 125 дней) после перенесенного COVID-19 использовали стандартизованный детальный вопросник для самостоятельного заполнения пациентами, в частности, включавший 8 вопросов по оценке выраженности усталости. Однако, авторы не приводят полный перечень вопросов, использованных для скрининга симптомов постковидного периода.

F.A.Klock et al. [7] предпринята попытка формирования простейшего вопросника для оценки функционального статуса пациента, перенесшего COVID-19 (Post-COVID-19 Functional Status Scale, PCFS). Он включает в себя 4 вопроса, охватывающие способность пациента к самообслуживанию, повседневной активности, наличия симптомов и возможных физических ограничений. На основании 5-балльной оценки у пациента может быть выявлена та или иная степень функциональной недостаточности, что позволяет врачу назначить соответствующее лечение. Данный опросник переведен на ряд иностранных языков и периодически обновляется на сайте https://osf.io/qgpdv/.

V.-T. Tran et al. [8] предложили использовать комбинацию вопросников для оценки состояния здоровья пациентов, перенесших новую коронавирусную болезнь. Авторы применили сочетание анкеты оценки качества жизни (EQ-5D-5L), вышеупомянутой шкалы функционального состояния PCFS и самооценки здоровья (MYMOP2) у 492 пациентов с симптомами постковидного синдрома. По мнению исследователей, этот подход позволил с высокой чувствительностью и специфичностью выделить основные симптомы постковидного состояния, а также предложить валидированный инструмент для их мониторинга. В то же время авторы указывают, что исследование имело значительные ограничения, обусловленные демографическими характеристиками группы обследованных пациентов, преимущественно амбулаторным лечением COVID-19 и отсутствием четких критериев включения в исследование по времени появления симптомов постковидного состояния.

Научная новизна и ценность данной работы состоит в междисциплинарном подходе к составлению единого вопросника по оценке комплексного статуса пациентов, включая общее состояние здоровья и основные системы организма: респираторную, сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную, исключение психических и кожных заболеваний. Такой подход стал возможен, благодаря формированию Междисциплинарного Совета экспертов с привлечением ведущих российских ученых в этих областях.

Был разработана единая двухступенчатая анкета, включающая в себя общие вопросы, позволяющие с высокой вероятностью не пропустить наиболее распространенные расстройства постинфекционного периода, и профильные, или уточняющие, вопросы для более точной диагностики. Ее составление потребовало от авторов адаптации существующих международных и отечественных оценочных шкал, широко применяемых в медицинских специальностях, и дополнения новых вопросов, как это было сделано в случае эндокринологии и кожных заболеваний.

Представляется важным, чтобы единый вопросник был заполнен пациентом до посещения врача и стал неотъемлемой частью процесса углубленной диспансеризации. Его внедрение может существенно повысить эффективность раннего выявления, своевременного лечения и реабилитации пациентов с различными проявлениями мультисистемного постковидного синдрома.

 

Заключение

Междисциплинарным Советом экспертов с участием ведущих российских специалистов в области терапии, пульмонологии, кардиологии, неврологии, психиатрии, эндокринологии и дерматологии предложен инновационный скрининг-вопросник для самостоятельного заполнения пациентом в рамках углубленной диспансеризации после перенесенного COVID-19.

Авторы выражают надежду, что представленный документ поможет повысить эффективность проводимой диспансеризации, унифицировать подходы к оценке симптомов постковидного периода и улучшить раннее выявление, лечение и профилактику мультисистемных проявлений постковидного синдрома.

Финансирование и спонсорская поддержка: Выполнение работы и написание статьи не имели финансовой или спонсорской поддержки.

Funding Statement:

This research and manuscript were not supported by any specific grant from funding agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors and were not sponsored.

 

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов применительно к данному исследованию.

Conflict of interests: The Authors declare that they have no conflict of interest related to this study.

Этическая экспертиза: Не проводилась в связи с отсутствием лечебных и диагностических вмешательств на пациентах.

Ethical expertise: It was not carried out due to the lack of curative and diagnostic interventions in patients.

Вклад авторов:

Чучалин А.Г. – научное руководство Междисциплинарным Советом экспертов, написание разделов 1 и 2.1. и обсуждение Вопросника, редактирование статьи

Аметов А.С. – написание раздела 2.4. и обсуждение Вопросника

Арутюнов Г.П. – написание раздела 2.2. и обсуждение Вопросника

Драпкина О.М. – написание раздела 1 Вопросника, обсуждение и научное редактирование Вопросника

Мартынов М.Ю. – написание раздела 2.3. и обсуждение Вопросника

Мишланов В.Ю. – написание раздела 1 Вопросника, обсуждение и научное редактирование Вопросника

Мосолов С.Н. – написание раздела 2.3. и обсуждение Вопросника, редактирование статьи

Потекаев Н.Н. – написание раздела 2.5. Вопросника, обсуждение Вопросника

Солдатов Д.Г. – координация работы Совета экспертов, обсуждение Вопросника, написание статьи

Все авторы внесли существенный вклад в подготовку и редактирование статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.

 

Authors Contribution

Chuchalin A.G. – Scientific Advice of the Interdisciplinary Expert Board, writing of Ch. 1, and 2.1. and discussion of the Questionnaire, editing article

Ametov A.S. - writing of Ch. 2.4. and discussion of the Questionnaire

Arutyunov G.P. - writing of Ch. 2.2. and discussion of the Questionnaire

Drapkina O.M. – writing of Ch. 1, discussion and scientific editing of the Questionnaire

Martynov M.Yu. - writing of Ch. 2.3. and discussion of the Questionnaire

Mishlanov V.Yu. - writing of Ch. 1, discussion and scientific editing of the Questionnaire

Mosolov S.N. - writing of Ch. 2.3. and discussion of the Questionnaire, editing article

Potekaev N.N. - writing of Ch. 2.3. and discussion of the Questionnaire

Soldatov D.G. - coordination of the work of the Interdisciplinary Expert Board, discussion of the Questionnaire, writing an article

All authors contributed significantly to preparing and editing the article, read and approved the final draft of the article before publication.

 

 

Литература

1. CDC: Centers for Disease Control and Prevention. 2021 [цитируется по 12 июля 2021 г.]. Доступно на: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/long-term-effects.html.

2. Androula Pavli, Maria Theodoridou, Helena C Maltezou. Post-COVID syndrome: Incidence, clinical spectrum, and challenges for primary healthcare professionals. Archives of Medical Research, https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2021.03.010.

3. Dominic L. Sykes, Luke Holdsworth, Nadia Jawad, Pumali Gunasekera, Alyn H. Morice, and Michael G. Crooks. Post-COVID-19 Symptom Burden: What is Long-COVID and How Should We Manage It? Lung. 2021 Feb 11: 1–7. doi: 10.1007/s00408-021-00423-z [Epub ahead of print]

4. Chaolin Huang, Lixue Huang, Yeming Wang, Xia Li, Lili Ren, Xiaoying Gu, Liang Kang, Li Guo, Min Liu, Xing Zhou, Jianfeng Luo, Zhenghui Huang, Shengjin Tu, Yue Zhao, Li Chen, Decui Xu, Yanping Li, Caihong Li, Lu Peng, Yong Li, Wuxiang Xie, Dan Cui, Lianhan Shang, Guohui Fan, Jiuyang Xu, Geng Wang, Ying Wang, Jingchuan Zhong, Chen Wang, Jianwei Wang, Dingyu Zhang, Bin Cao. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021 Jan 16;397(10270):220-232. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8. Epub 2021 Jan 8.

5. Manoj Sivan, Clare Rayner, Brendan Delaney. Fresh evidence of the scale and scope of long covid. BMJ 2021;373:n853, http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n853. Published: 01 April 2021.

6. Maria Skaalum Petersen, Marnar Fríðheim Kristiansen, Katrin Dahl Hanusson, Marjun Eivindardóttir Danielsen, Bjarni Á Steig, Shahin Gaini, Marin Strøm, Pál Weihe. Long COVID in the Faroe Islands - a longitudinal study among non-hospitalized patients. Clin Infect Dis. 2020 Nov 30;ciaa1792. doi: 10.1093/cid/ciaa1792. Online ahead of print.

7. Klok FA, Boon GJAM, Barco S, et al. The Post-COVID-19 Functional Status scale: a tool to measure functional status over time after COVID-19. Eur Respir J 2020; 56: 2001494 [https://doi.org/10.1183/13993003.01494-2020].

8. Viet-Thi Tran, Caroline Riveros, Bérangère Clepier, Moïse Desvarieux, Camill Collet, Youri Yordanov, and Philippe Ravaud. Development and validation of the long covid symptom and impact tools, a set of patient-reported instruments constructed from patients’ lived experience. Clin Infect Dis. 2021 Apr 29: ciab352. Published online 2021 Apr 29. doi: 10.1093/cid/ciab352.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1.

РАЗДЕЛ 1. ВОПРОСЫ ПО ОЦЕНКЕ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ И ПРИЗНАКОВ ОТДЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Таблица 1. Общие вопросы

№ п/п	Вопросы		Варианты ответов
1	Как давно Вы перенесли коронавирусную инфекцию?
2	Болели ли Вы коронавирусной инфекцией с поражением легких (пневмонией)?		Да, Нет
3	Уточните проявления перенесенной COVID-инфекции	бессимптомно	Да, Нет
		потеря обоняния	Да, Нет
		лихорадка	Да, Нет
		пневмония	Да, Нет
		другие проявления	Да, Нет
4	Имеются ли у Вас антитела IgG к коронавирусной инфекции?		Да, Нет
5	Получали ли Вы лечение от коронавирусной инфекции дома?		Да, Нет
6	Были ли Вы госпитализированы по поводу коронавирусной инфекции?		Да, Нет
7	Вакцинировались ли Вы от коронавируса? Если «ДА», то когда и какой вакциной?		Да, Нет

 

Таблица 2. Вопросник Всемирной Медицинской Ассоциации

№ вопроса	Вопросы	Варианты ответа
1	Отмечаете ли Вы у себя повышение температуры?	Да, Нет
2	Беспокоит ли Вас общая слабость?	Да, Нет
3	Отмечаете ли Вы ухудшение зрения, боль или жжение в глазах?	Да, Нет
4	Имеется ли у Вас боль в ухе, снижение слуха или шум в ушах?	Да, Нет
5	Беспокоит ли Вас насморк или заложенность носа в межпростудный период?	Да, Нет
6	Страдаете ли Вы аллергическими реакциями?	Да, Нет
7	Жалуетесь ли Вы на сердцебиение и/или боль в грудной клетке?	Да, Нет
8	Отмечаете ли Вы появление отеков на ногах?	Да, Нет
9	Снижен ли у Вас аппетит?	Да, Нет
10	Похудели ли Вы за последние 3 месяца на 5 кг и более? (без диеты)	Да, Нет
11	Беспокоят ли Вас затруднения при глотании, изжога?	Да, Нет
12	Беспокоят ли Вас тошнота или рвота?	Да, Нет
13	Беспокоят ли Вас боли в животе?	Да, Нет
14	Беспокоят ли Вас нарушения функции кишечника (поносы, запоры, боль при дефекации)?	Да, Нет
15	Беспокоят ли Вас проблемы с мочеиспусканием (боль при мочеиспускании, частые позывы)?	Да, Нет
16	Для женщин: отмечаете ли Вы нарушение менструального цикла?	Да, Нет
17	Беспокоят ли Вас боли в суставах, мышцах, шее или спине?	Да, Нет
18	Бывают ли у Вас эпизоды потери сознания или судорожные приступы?	Да, Нет
19	Отмечаете ли Вы онемение или слабость в конечностях?	Да, Нет
20	Беспокоит ли Вас головная боль? (периодически или постоянно)	Да, Нет
21	Отмечаете ли Вы снижение памяти?	Да, Нет
22	Беспокоит ли Вас бессонница или сонливость в течение дня?	Да, Нет
23	Отмечают ли родственники у Вас громкий храп во сне или остановки дыхания?	Да, Нет
24	Отмечаете ли Вы повышенную тревогу или пониженное настроение?	Да, Нет
25	Переносили ли Вы операции или травмы? Какие?	Да, Нет
26	Проходите ли Вы ежегодную диспансеризацию?	Да, Нет
27	Укажите, пожалуйста, год последней диспансеризации	Год
28	Выявлялось ли у Вас повышенное артериальное давление?	Да, Нет
29	Выявлялся ли у Вас повышенный уровень холестерина в крови?	Да, Нет
30	Выявлялся ли у Вас повышенный уровень глюкозы в крови?	Да, Нет
31	Выявлялся ли у Вас: избыточная масса тела?	Да, Нет
32	Контактируете ли Вы с вредными факторами на работе или дома?	Да, Нет
33	Подвергались ли Вы воздействию табачного дыма (пассивному табакокурению)?	Да, Нет

 

Таблица 3. Оценка степени никотиновой зависимости

№ п/п	Вопросы		Варианты ответа
1	Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету?	в течение первых 5 минут	Да, Нет
		в течение 6-30 минут	Да, Нет
		в течение 30-60 минут	Да, Нет
		через 1 час	Да, Нет
2	Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?		Да, Нет
3	От какой сигареты Вы не можете легко отказаться?	первая сигарета утром	Да, Нет
		все остальные	Да, Нет
4	Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?	10 или меньше	Да, Нет
		11-20	Да, Нет
		21-30	Да, Нет
		31 и более	Да, Нет
5	Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, или в течение остального дня?		Да, Нет
6	Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?		Да, Нет

 

Таблица 4. Вопросы для выявления рисков, связанных с употреблением алкоголя

№ п/п	Вопросы	Варианты ответов
1	Укажите, употребляете ли Вы алкоголь?	Да, Нет
2	Если Вы употребляете алкоголь, является ли это употребление еженедельным или регулярным?	Да, Нет

 

РАЗДЕЛ 2. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ (ПРОФИЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ)                                                                                             

Отвечая на эти вопросы, Вы (пациент) должны уточнить степень выраженности нарушений, оценить их значимость для углубленного обследования.  

2.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ                                                                                 

ЭКСПЕРТ – академик РАН профессор А.Г.ЧУЧАЛИН                                                                         

Таблица 5. Шкала одышки mMRC (вопросник валидирован)

Степень	Тяжесть	Описание проблемы	Варианты ответов
0	Нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки	Да, Нет
1	Легкая	Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение	Да, Нет
2	Средняя	Одышка заставляет больного идти более медленно по сравнению с другими людьми того же возраста, или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной поверхности	Да, Нет
3	Тяжелая	Одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности	Да, Нет
4	Очень тяжелая	Одышка делает невозможным для больного выход за пределы своего дома, или одышка появляется при одевании и раздевании	Да, Нет

 

Таблица 6. Модифицированная шкала переносимости физической нагрузки (Borg G.A., 1982; вопросник валидирован).

Вам необходимо выбрать одно из чисел, отражающее степень одышки, которую он испытывает после выполнения теста ходьбы в течение 6 мин.

Баллы	Выраженность одышки	Варианты ответов
	Одышка выражена очень сильно
10	Нестерпимо тяжело дышать	Да, Нет
9	Одышка выражена очень сильно	Да, Нет
8 7 6		Да, Нет
	Одышка выражена сильно	Да, Нет
		Да, Нет
5 4	Одышка выражена сильно, но терпеть можно	Да, Нет
		Да, Нет
3	Одышка выражена, она средней степени тяжести	Да, Нет
2	Одышка беспокоит незначительно	Да, Нет
1	Одышка едва беспокоит	Да, Нет
	Одышка не беспокоит

 

Таблица 7. Визуальная шкала субъективной оценки пациентом переносимости физической нагрузки (Borg G.A., 1982; вопросник валидирован): Выберите наиболее точное описание Ваших ощущений.

2.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Я испытываю бодрость