Предоставлению услуг населению

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к предоставлению услуг населению.

1.2. Настоящие санитарные правила направлены на обеспечение безопасности услуг, предотвращение вредного воздействия биологических, химических, физических факторов среды обитания на здоровье населения, персонала организаций, предоставляющих услуги; профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний.

II. Общие положения

2.1. Санитарные правила обязательны для исполнения и предназначены индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющим деятельность на территории Российской Федерации по предоставлению услуг населению.

2.2. Ответственность за соблюдение требований настоящих санитарных правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.           

2.3. Надзор за выполнением настоящих санитарных правил осуществляется органами, уполномоченными на осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

2.4. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению, должен организовать производственный контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений.

2.5. Работодатель должен обеспечить работников, занятых в сфере предоставления услуг населению, средствами индивидуальной защиты (СИЗ), разрешенными к применению в установленном порядке, прохождение работниками обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, профилактической иммунизации, профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

 

III. Санитарно-эпидемиологические требования к предоставлению услуг торговли непродовольственными товарами

 

3.1. Санитарно-эпидемиологические требования к предоставлению услуг торговли товарами бытовой химии

3.1.1. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, предоставляющие услуги торговли товарами бытовой химии (ТБХ) обязаны гарантировать их безопасность для здоровья населения, подтвержденную в установленном порядке и соответствие гигиеническим требованиям.

3.1.2. При оказании услуг торговли покупатели должны быть информированы о порядке применения товаров бытовой химии. Порядок применения товаров бытовой химии должен отвечать требованиям, обеспечивающим безопасность для здоровья населения, должен быть указан в маркировке на упаковке и содержать сведения о товаре в соответствии с требованиями технических регламентов.

3.1.3. Гигиенические требования к товарам бытовой химии

3.1.3.1. ТБХ не должны оказывать раздражающего и аллергенного действия на организм человека при соблюдении условий хранения в местах реализации

31.3.2. Химические соединения, входящие в рецептуру товаров бытовой химии, используемых для чистки посуды, стирки, обработки изделий бельевого ассортимента и постельных принадлежностей, не должны присутствовать на поверхности упаковки.

3.1.3.3. ТБХ должны предлагаться к продаже в агрегатных состояниях, предельно уменьшающих или исключающих попадание в дыхательные пути, пищеварительный тракт и на слизистые человека при их хранении и реализации.

3.1.3.4. В местах оказания услуг по реализации ТБХ концентрации химических веществ, входящих в рецептуру ТБХ, не должны превышать установленные гигиенические нормативы для атмосферного воздуха[1].

3.1.3.5. Упаковка ТБХ не должна представлять угрозу для здоровья человека и ухудшать гигиенических свойств товара. Упаковка ТБХ должна соответствовать требованиям действующих технических регламентов. Маркировка на этикетке упаковки ТБХ должна содержать сведения о порядке применения товаров, обеспечивающем безопасность для здоровья населения, и соответствовать требованиям технических регламентов.

3.1.3.6. Не допускается перевозка ТБХ транспортом, предназначенном для транспортировки продуктов питания, питьевой воды и других грузов, загрязнение которых может отрицательно воздействовать на здоровье человека.

3.1.3.7. Хранение ТБХ в учреждениях и организациях, их использующих, должно осуществляться в специально отведенных оборудованных местах. Торговые залы, склады и другие помещения, связанные с хранением и реализацией ТБХ, должны быть оборудованы вытяжной вентиляцией.

3.1.3.8. При предоставлении услуг торговли ТБХ концентрации вредных химических веществ в воздухе торговых помещений не должны превышать установленных гигиенических нормативов.

3.1.4. Для внутренней отделки помещений используются строительные и отделочные материалы в соответствии с функциональным назначением помещений разрешённые к применению в установленном порядке.

3.1.5. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть без дефектов, легкодоступной для влажной уборки.

 

3.2. Санитарно-эпидемиологические требования к оказанию услуг торговли парфюмерно-косметической продукцией

3.2.1. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, предоставляющие услуги торговли парфюмерно-косметической продукцией (ПКП) обязаны гарантировать её безопасность для здоровья населения, подтвержденную соответствующей документацией.

3.2.2. При предоставлении услуг торговли ПКП должны быть предусмотрены мероприятия, направленные на исключение возможности загрязнения продукции в процессе реализации этих услуг.

3.2.3. На индивидуальной упаковке ПКП должна быть маркировка, содержащая сведения о порядке применения товара, обеспечивающем безопасность для здоровья населения, и соответствия товара требованиям технических регламентов.

3.2.4. Каждое предприятие, предоставляющее услуги торговли ПКП, должно иметь комплект документации на каждую партию товара, утверждённой в установленном порядке.

3.2.5. Документы на каждую партию продукции должны давать возможность проследить за всеми этапами изготовления и контроля партии. Документы по регистрации и рассылке партии должны быть составлены так, чтобы можно было в случае необходимости отозвать каждую направленную потребителю партию.

3.2.6. При предоставлении услуг торговли ПКП концентрации вредных химических веществ в воздухе торговых помещений не должны превышать установленных гигиенических нормативов[2].

3.2.7. Для внутренней отделки помещений используются строительные и отделочные материалы в соответствии с функциональным назначением помещений разрешённые к применению в установленном порядке.

3.2.8. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть без дефектов, легкодоступной для влажной уборки.

 

3.3. Гигиенические требования к безопасности для населения к предоставлению услуг торговли агрохимикатами.

3.3.1. К реализации населению допускаются агрохимикаты, разрешённые к применению в установленном порядке..

3.3.2. При оказании услуг торговли покупатели должны быть информированы о порядке применения агрохимикатов. Порядок применения агрохимикатов должен отвечать требованиям, обеспечивающим безопасность для здоровья населения, должен быть указан в маркировке на упаковке и содержать сведения о товаре в соответствии с требованиями технических регламентов. Регламент использования агрохимикатов для реализации их при оказании услуг торговли разрабатывается изготовителями, исходя из состава продукта и оценки возможности его негативного воздействия на здоровье людей, окружающую природную среду, качество продукции растениеводства и животноводства.

3.3.3. Порядок применения агрохимикатов должен быть указан в маркировке на упаковке (непосредственно на упаковке с пестицидом, на этикетке, ярлыке) агрохимиката и содержать сведения о товаре в соответствии с требованиями технических регламентов.

3.3.4. При предоставлении услуг торговли агрохимикатами концентрации вредных химических веществ в воздухе торговых помещений не должны превышать установленных гигиенических нормативов[3].

3.3.5. Не допускается перевозка агрохимикатов транспортом, предназначенным для транспортировки продуктов питания, питьевой воды и других грузов, загрязнение которых может отрицательно воздействовать на здоровье человека.

3.3.6. Хранение агрохимикатов должно осуществляться в отдельных помещениях, специально предназначенных для этих целей.

3.3.7. Хранение, транспортирование, реализация агрохимикатов осуществляется в неповрежденной заводской упаковке.3.3.8. Для внутренней отделки помещений используются строительные и отделочные материалы в соответствии с функциональным назначением помещений разрешённые к применению в установленном порядке.

3.3.9. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть без дефектов, легкодоступной для влажной уборки.

 

3.4. Гигиенические требования безопасности полимерных и полимерсодержащих строительных материалов, изделий и конструкций при предоставлении услуг торговли

3.4.1. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, предоставляющие услуги торговли полимерных и полимерсодержащих строительных материалов (ПСМ), изделий и конструкций обязаны гарантировать её безопасность для здоровья населения, подтвержденную соответствующей документацией.

3.4.2. При оказании услуг торговли ПСМ должны отвечать требованиям, обеспечивающим безопасность для здоровья человека, по всем видам конструкционных, отделочных, теплоизоляционных, гидроизоляционных, кровельных полимерных материалов, шумовибропоглощающих материалов, лакокрасочных и клеевых композиций. Гигиенические требования, обеспечивающие безопасность ПСМ для здоровья человека, должны быть отражены в нормативной документации.

3.4.3. Содержание химических веществ, выделяемых ПСМ в организациях, оказывающих услуги торговли ПСМ, не должны превышать установленных гигиенических нормативов[4].

3.4.4. Маркировка на этикетке полимерных строительных материалов (ПСМ) изделий и конструкций должна содержать сведения о порядке применения товаров, обеспечивающем безопасность для здоровья населения, и соответствовать требованиям технических регламентов.

 

3.5. Гигиенические требования к оказанию услуг торговли изделиями полиграфической промышленности

3.5.1. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, предоставляющие услуги торговли изделиями полиграфической промышленности обязаны гарантировать их безопасность для здоровья населения, подтвержденную в установленном порядке и соответствие гигиеническим требованиям, направленным на обеспечение мер профилактики развития зрительного и общего утомления, снижения зрительной нагрузки.

3.5.2. Гигиенические требования к изделиям полиграфической промышленности направлены на обеспечение их удобочитаемости и дифференцированы в соответствии с гигиенической классификацией изданий, установленной в настоящих санитарных правилах.

3.5.3. Гигиеническая классификация книжных изданий

Издания по гигиенической значимости подразделяются на две категории:

1) первая категория:

    -   литературно-художественные;

    -   учебные издания для среднего и высшего профессионального образования;

    -   научные;

    -   научно-популярные и популярные;

2) вторая категория:

    -   справочные (энциклопедии, словари, каталоги, разговорники и т.п.);

    -   официальные;

    -   массово-политические;

    -   производственно-практические;

    -   нормативные производственно-практические;

    -   учебно-методические пособия;

    -   для досуга.

Издания первой категории характеризуются большими объемами текста единовременного прочтения, что обусловливает непрерывный длительный процесс чтения и выраженную зрительную нагрузку.

Издания второй категории характеризуются небольшими объемами текста единовременного прочтения, что обусловливает эпизодический процесс чтения и незначительную зрительную нагрузку.

3.5.4. Гигиенические требования к предоставлению услуг торговли печатными книгами, предназначенными для взрослых,обеспечивающие безопасность для здоровья населения определяются в соответствии с категорией гигиенической значимости. Гигиеническая значимость издания определяется зрительной нагрузкой при чтении.

IV. Санитарно-эпидемиологические требования к предоставлению медицинских услуг

Требования к размещению и территории медицинских организаций

4.1.1. Медицинские организации (МО) располагают с учетом градостроительного зонирования, в жилых, общественно-деловых зонах территорий, вне санитарно-защитных зон объектов. МО, оказывающие медицинскую помощь с круглосуточным пребыванием пациентов, должны иметь благоустроенную территорию земельного участка, позволяющую обеспечить лечебно-охранительный режим. Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля должны располагаться на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки.

4.1.2. На территории МО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней, через территорию МО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

4.1.3. На участке размещения МО почва по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание приоритетных загрязняющих веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

4.1.4. В жилых и общественных зданиях, при наличии отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические МО мощностью не более 100 посещений в смену, включая фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), организации с дневными стационарами.

4.1.5. В жилых и общественных зданиях не допускается размещение МО, оказывающих помощь инфекционным (в том числе туберкулезным) больным, за исключением амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога.

4.1.6. МО для оказания помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью, не допускается размещать в жилых зданиях.

4.1.7. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.

4.1.8. Требования к размещению медицинских организаций, эксплуатирующих источники ионизирующих излучений, определяются в соответствии с нормами радиационной безопасности и санитарно-гигиеническими требованиями к данному виду деятельности.

4.1.9. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных МО, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению должен быть отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения должен быть отдельный вход.

4.1.10. В ритуальную зону МО должен быть отдельный въезд.

4.1.11. На территории хозяйственной зоны МО размещают контейнерную площадку для твёрдых коммунальных отходов. Контейнерная площадка должна быть с твердым покрытием и въездом со стороны улицы, защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

4.1.12. Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов[5].

Требования к зданиям, сооружениям и помещениям

4.2.1. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса и соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.

Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

4.2.2. Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптечная организация, прачечная) не должны быть проходными.

4.2.3. Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

4.2.4. Продолжительность инсоляции следует принимать с учетом требований действующих санитарных правил и нормативов[6].

4.2.5. Уровни шума в палатах не должны превышать гигиенические нормативы[7].

4.2.6. Концентрация химических веществ в воздухе помещений медицинских организаций не должна превышать установленных гигиенических нормативов[8].4.2.7. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы, боксированные палаты.

4.2.8. Помещения, в которых предусматривается транспортировка пациентов на каталках/функциональных кроватях, должны иметь дверные проемы шириной не менее 120 см (для существующих МО - не менее 110 см).

4.2.9. В медицинских организациях, где проводятся парентеральные манипуляции с применением многоразового медицинского инструмента, следует предусматривать центральные стерилизационные отделения (ЦСО), площадь и состав которых определяется профилем и мощностью учреждения.

4.2.10. В стационарах следует предусматривать дезинфекционное отделение, состав и площадь которого определяются количеством обрабатываемых постельных принадлежностей. При отсутствии собственного дезинфекционного отделения дезинфекция постельных принадлежностей может проводиться в других организациях, имеющих дезинфекционные камеры.

4.2.11. МО должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену.

4.2.12. Во вновь строящихся и реконструируемых МО для пациентов при палатах предусматриваются санузлы, оснащенные раковиной, унитазом, душем. Двери в санузлах для пациентов должны открываться наружу.

4.2.13. Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны быть грызунонепроницаемыми.

 

Требования к внутренней отделке помещений

43.1. Для внутренней отделки помещений используются строительные и отделочные материалы в соответствии с функциональным назначением помещений разрешённые к применению в установленном порядке.

4.3.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

4.3.3. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Стыки стен и полов должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтусы или возведены на стены. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть герметичны.

4.3.4. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие.

4.3.5. В помещениях классов чистоты А и Б покрытия стен на всю высоту помещений и потолка должны быть гладкими, влагостойкими, устойчивыми к применению моющих и дезинфицирующих средств.

4.3.6. В помещениях с влажностным режимом (душевых, ванных залах и пр.), в "грязных" помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья, временного хранения отходов и других) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.

4.3.7. Цвет поверхностей стен и пола в помещениях стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий должен быть нейтральных светлых тонов, не мешающих правильному цветоразличению оттенков окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов (естественных и искусственных), пломбировочных и зубопротезных материалов.

4.3.8. Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

Требования к водоснабжению и канализации

4.4.1. Все медицинские организации должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, горячим водоснабжением. Качество питьевой воды систем холодного, горячего водоснабжения должно соответствовать требованиям действующих гигиенических нормативов[9]. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление медицинской организацией возможно при наличии разрешительных документов о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям безопасного для здоровья человека использования водного объекта.

4.4.2. Для МО на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

4.4.3. Очистка и обеззараживание сточных вод от МО должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии общегородских или других очистных сооружений сточные воды МО должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях.

4.4.4. В целях профилактики внутрибольничного легионеллеза в отделениях (палатах) для лечения иммунокомпрометированных пациентов (трансплантологии, онкогематологии, ожоговых и т.п.) при температуре горячей воды в точках водоразбора (душевые сетки) ниже 60°С должны применяться дополнительные средства защиты (специальные фильтры).

4.4.5. Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

4.4.6. Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

4.4.7. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку).

4.4.8. Санузлы обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук.

4.4.9. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок.

4.4.10. Система канализации, условия отведения и очистки хозяйственно-бытовых производственных и ливневых сточных вод должна соответствовать требованиям, предъявляемым санитарными правилами охраны поверхностных вод от загрязнения сточными водами[10], требованиями действующих гигиенических нормативов[11]

4.4.11. В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, инженерные коммуникации систем водоснабжения и канализования должны быть проложены в закрытых коробах.

 

Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений

4.5.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать соответствующие гигиеническим нормативам параметры микроклимата, воздушной среды помещений, шума и вибрации, в которых осуществляется медицинская деятельность[12].

4.5.2. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки.

4.5.3. Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. Устранение неисправностей и дефектов должно проводиться незамедлительно.

4.5.3.1. В асептических помещениях приток должен преобладать над вытяжкой. В помещениях инфекционного профиля вытяжка преобладает над притоком.

4.5.4. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую адсорбцию пыли, и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов.

4.5.5. Здания МО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением.

4.5.6. Система вентиляции МО, размещенных в жилых зданиях, должна быть отдельной от вентиляции жилого дома.

4.5.7. При эксплуатации систем вентиляции должны соблюдаться нормативные требования к уровням шума и вибрации, установленным гигиеническими нормативами[13].

4.5.8. Классы чистоты, допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды, допустимая температура и рекомендуемые кратности воздухообмена помещений медицинских организаций принимаются в соответствии с приложением 3.

4.5.9. Кратность воздухообмена определяется исходя из расчетов обеспечения заданного класса чистоты, температуры и относительной влажности воздуха, в соответствии с требованиями гигиенических нормативов[14].

4.5.10. В помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.

4.5.11. Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из "грязных" помещений в "чистые".

Температура и организация воздухообмена в помещениях принимается в соответствии с приложением 3.

4.5.12. Самостоятельные системы вентиляции предусматриваются для помещений операционных, реанимационных, рентгенокабинетов, лабораторий. Допускаются общие системы приточно-вытяжной вентиляции для группы помещений одного или нескольких структурных подразделений, кроме помещений класса чистоты А.

4.5.13. Во все помещения воздух подается в верхнюю зону. Удаление воздуха предусматривается из верхней зоны, кроме операционных, наркозных, реанимационных, родовых и рентгенопроцедурных, в которых воздух удаляется из двух зон: 40% - из верхней зоны и 60% - из нижней зоны (60 см от пола).

4.5.14. В целях обеспечения постоянных показателей заданных параметров воздуха приточно-вытяжная система вентиляции помещений класса чистоты А должна работать в непрерывном режиме.

4.5.15. Запорные устройства (в том числе обратные клапаны) должны устанавливаться на приточных и вытяжных вентиляционных системах в секционных, лабораториях патолого-анатомических отделений и отделений судебно-медицинской экспертизы, а также в других помещениях для исключения несанкционированного перетока воздуха.

4.5.16. В инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки.

4.5.17. Боксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки воздуха над притоком и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха или фильтров тонкой очистки. При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов или боксированных палат в одну систему вытяжной вентиляции.

4.5.18. В существующих зданиях при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе.

Изоляция пациентов с инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории (чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки и другие), допускается только в боксы с механической системой вентиляции.

4.5.19. Вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений класса чистоты А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания, путем притока воздуха через форточки, фрамуги, либо через специальные отверстия в оконных створках.

4.5.20. В МО общей площадью не более 500 кв. м в помещениях классов Б и В (кроме рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) допускается естественное проветривание.

4.5.21. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.

4.5.22. Выброс отработанного воздуха предусматривается выше кровли на 0,7 м. Допускается выброс воздуха на фасад здания после очистки фильтрами соответствующего назначения.

4.5.23. Воздух, подаваемый в помещения классов чистоты А и Б, подвергается очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов на выходе из установки не менее чем на 99% для класса А и 95% для класса Б, а также эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11 - H14). Фильтры высокой очистки подлежат замене не реже одного раза в полгода, если другое не предусмотрено инструкцией по эксплуатации.

4.5.24. Воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован так, чтобы не допустить перетекания воздуха между палатными отделениями, между палатами, между смежными этажами. При входе в палатное отделение/секцию, операционный блок, реанимационное отделение предусматривается шлюз с устройством вентиляции.

4.5.25. В палатах с санузлами вытяжка организуется из санузла.

4.5.26. В целях поддержания комфортной температуры воздуха в кабинетах врачей, палатах, административных и вспомогательных помещениях допускается применение сплит-систем при условии проведения очистки и дезинфекции фильтров и камеры теплообменника в соответствии с рекомендациями производителя, но не реже одного раза в 3 месяца. Допускается также использование для этих целей панели лучистого тепла (охлаждения).

4.5.27. Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом.

4.5.28. Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты не должны превышать допустимых, приведенных в приложении 3.

4.5.29. Для размещения оборудования систем вентиляции следует выделить специальные помещения, раздельные для приточных и вытяжных систем. Канальное вентиляционное оборудование возможно размещать за подшивным потолком в коридорах и в помещениях без постоянного пребывания людей.

4.5.30. Воздуховоды приточной вентиляции и кондиционирования должны иметь внутреннюю несорбирующую поверхность, исключающую вынос в помещения частиц материала воздуховодов или защитных покрытий.

4.5.31. Воздуховоды систем приточной вентиляции (кондиционирования воздуха) после фильтров высокой эффективности (H11 - H14) предусматриваются из нержавеющей стали или других материалов с гладкой, коррозионностойкой, непылящей поверхностью.

4.5.32. Воздуховоды, воздухораздающие и воздухоприемные решетки, вентиляционные камеры, вентиляционные установки и другие устройства должны содержаться в чистоте, не иметь механических повреждений, следов коррозии, нарушения герметичности. Использование вентиляционных камер не по прямому назначению запрещается. Уборка помещений вентиляционных камер должна проводиться не реже одного раза в месяц, а воздухозаборных шахт - не реже одного раза в полгода. Техническое обслуживание, очистка и дезинфекция систем вентиляции предусматриваются не реже одного раза в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов проводится безотлагательно.

4.5.33. Во всех помещениях класса чистоты А предусматривается скрытая прокладка трубопроводов, арматуры. В остальных помещениях возможно размещение воздуховодов в закрытых коробах.

4.5.34. Приточные и вытяжные решетки должны быть максимально удалены друг от друга в пределах одного помещения.

4.5.35. Продухи чердачных и подвальных помещений должны быть защищены от проникновения грызунов, птиц и синантропных насекомых.

4.5.36. Администрацией МО организуется контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев и загрязненностью химическими веществами воздушной среды не реже одного раза в год[15].

4.5.37. Допускается рециркуляция воздуха для одного помещения при условии установки фильтра высокой эффективности (H11 - H14) с добавлением наружного воздуха по расчету для обеспечения нормативных параметров микроклимата и чистоты воздуха.

4.5.38. При наличии централизованных систем кондиционирования и увлажнения воздуха в целях профилактики внутрибольничного легионеллеза микробиологический контроль данных систем на наличие легионелл проводится 2 раза в год. Кондиционирующие установки небольшой мощности без увлажнения воздуха и сплит-системы контролю на легионеллы не подлежат.

Требования к естественному и искусственному освещению

В МО уровни естественного и искусственного (общего и местного) освещения должны соответствовать гигиеническим нормативам[16]. Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения о