Анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (пцр)

В ликворе и крови пациента выявлена РНК вируса клещевого энцефалита.

Биохимический анализ крови

Показатель	Результат	Норма
АЛТ, МЕ/л	10	0 - 33
АСТ, МЕ/л	9	0 - 27
Билирубин общий, мкмоль/л	3,9	1,7 - 21,0
Глюкоза, ммоль/л	4,9	3,60 - 6,00
Креатинин, мкмоль/л	72,0	44,0 - 80,0
Мочевина, ммоль/л	3,9	2,6 - 6,7
Общий белок, г/л	74	64 - 83
Холестерин, ммоль/л	4,40	0,00 - 5,20

Общий анализ крови

Показатель	Результат	Норма
Гемоглобин, г/л	140,0	м. 130,0 - 160,0
ж. 120,0 - 140,0 Гематокрит, %	37,7	35,0 - 47,0
Лейкоциты, ×109/л	9,0	4,00 - 9,00
Эритроциты, ×1012/л	5,17	4,00 - 5,70
Тромбоциты, ×109/л	250,0	150,0 - 320,0
Лимфоциты, %	55,0	17,0 - 48,0
Моноциты, %	5,1	2,0 - 10,0
Нейтрофилы, %	70,3	48,00 - 78,00
Эозинофилы, %	5	0,0 - 6,0
Базофилы, %	0,6	0,0 - 1,0
СОЭ по Панченкову, мм/ч	25	2 - 20

Результаты обследования

КТ или МРТ головного мозга

Выявлены очаги воспаления, расположенные в височных долях, стволе головного мозга, ядрах черепно-мозговых нервов. Микрокровоизлияния, атрофии и очаги некроза.

Электроэнцефалография

В состоянии покоя на ЭЭГ регистрируется доминирующий альфа-ритм. Максимальная его амплитуда наблюдается в затылочных отделах. По направлению к лобной доле α-ритм уменьшается по амплитуде и комбинируется с бета-ритмом. Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено.

Диагноз

Клещевой вирусный энцефалит

Вопросы

У пациента выявлены синдромы: общеинфекционный, общемозговой, менингеальный и очаговый в виде бульбарного и

+ периферического верхнего парапареза
Обоснование: У пациента выявлены неврологические синдромы: общемозговой, менингеальный и очаговый в виде бульбарного и периферического верхнего парапареза.
Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. 2016 г.
Неврология. Национальное руководство. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. 2012 г, 2018 г.
- хореического гиперкинеза
- центрального верхнего парапареза
- торсионной дистонии

Заболевание пациента предположительно относится к группе

+ инфекционных
Обоснование: Заболевание пациента предположительно относится к группе инфекционных.
Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. 2016 г.
Неврология. Национальное руководство. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. 2012 г, 2018 г.
- сосудистых
- дегенеративных
- демиелинизирующих

К лабораторным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят (выберите 2)

+ анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (ПЦР)
Обоснование: К лабораторным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (ПЦР).
Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. 2016 г.
Неврология. Национальное руководство. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. 2012 г, 2018 г.
+ анализ ликвора общий и иммунологический
Обоснование: К лабораторным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят анализ ликвора общий и иммунологический.
Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. 2016 г.
Неврология. Национальное руководство. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. 2012 г, 2018 г.
- биохимический анализ крови
- общий анализ крови
- анализ мочи общий и биохимический

 

К инструментальным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят

+ КТ или МРТ головного мозга
Обоснование: Магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографию головного мозга рекомендуется проводить с целью определения степени тяжести поражения головного мозга.
Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослых. 2016 г.
Неврология. Национальное руководство. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. 2012 г, 2018 г.
- электроэнцефалографию
- эхоэнцефалоскопию головного мозга
- дуплексное ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий