Симптомы инородного тела в ухе

Неживое инородное тело может не вызывать у пациентов никаких неприятных ощущений. В основном, это касается мелких предметов с гладкой обтекаемой формой.

При наличии в ухе крупных инородных предметов возникают такие симптомы:

· понижение слуха (из-за того, что инородное тело мешает прохождению звуковой волны);

· ощущение заложенности и распирания в ухе;

· боль – возникает при ранении кожных покровов наружного слухового прохода или барабанной перепонки, если инородное тело имеет острые выступы, и последующем воспалительном процессе;

· кровянистые выделения – возникают по той же причине, что и болевые ощущения.

Если нарушается целостность тканей (не только кожных покровов) – присоединяется инфекционный агент, развивается воспаление. При этом развиваются его признаки:

· местные;

· общие.

К местным симптомам относятся:

· усиление болевого синдрома;

· чувство пульсации в ухе (указывает на формирование гнойника);

· выделения сначала слизистого, затем слизисто-гнойного характера, нередко в гное определяется примесь крови.

Общие признаки воспалительного процесса в ухе, спровоцированного инородным телом, развиваются при его прогрессировании. Это:

· гипертермия (повышение температуры тела). Может достигать 38-38,5 градусов по Цельсию и выше;

· головная боль;

· при дальнейшем прогрессировании – лихорадка (одновременно наблюдаемые повышение температуры тела и озноб);

· общие нарушения – снижение работоспособности, общая слабость, недомогание и так далее.

Если в качестве инородного в ухо попадает живой объект, он часто передвигается, поэтому провоцирует возникновение дополнительных неприятных ощущений – таких, как:

· зуд;

· ощущение щекотания;

· шум в ухе;

· головокружение;

· рефлекторная рвота;

· приступы судорог у детей.

Последние три указанных признака способны развиться из-за того, что, постоянно перемещаясь по наружному слуховому проходу, живое инородное тело раздражает расположенные в коже прохода рецепторы блуждающего нерва.

Если инородным телом оказывается серна пробка, наблюдаются следующие симптомы:

· заложенность уха;

· нарушение восприятия звуков – они глухие, словно их источник находится за какой-либо преградой, нередко искаженные;

· снижение слуха;

· ощущение повышенного давления в наружном слуховом проходе;

· шум в ухе – этот симптом развивается в случае, если серная пробка прикасается к барабанной перепонке и регулярно раздражает ее.

 

ДИАГНОСТИКА

У некоторых пациентов симптомы при наличии инородного тела в ухе проявляются не всегда, поэтому для его выявления требуются дополнительные методы диагностики.

В ряде случаев инородное тело уха можно обнаружить при осмотре наружного слухового прохода без применения дополнительных диагностических приспособлений. Для этого отоларинголог одной рукой фиксирует голову пострадавшего, а другой для улучшения обзора оттягивает ушную раковину:

· у взрослого пациента или ребенка старшего возраста – вверх и назад;

· у маленьких детей – вниз и назад.

Если пациент обратился к врачу через некоторое время после попадания инородного тела в ухо, могут развиться патологические изменения (отек тканей), которые не позволяют провести простой осмотр наружного слухового прохода. Поэтому для выявления постороннего предмета в ухе понадобятся инструментальные методы диагностики. Они также необходимы в случае глубокого расположения инородного тела в структурах уха. Это такие методы, как:

· отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При этом визуализируется само инородное тело и изменения (воспалительные или некротические) в мягких тканях прохода и перепонки;

· микроотоскопия – оценка доступных для осмотра структур уха (наружного слухового прохода, барабанной перепонки и в случае ее перфорации – среднего уха) с помощью специального микроскопа;

· рентгенологическое и/или -графическое исследование черепа – позволяет определить инородные тела, которые располагаются во внутреннем ухе и при отоскопии не выявляются. Метод применяется при попадании инородного тела в ухо в результате травматизации черепа;

· компьютерная томография черепа (КТ) – позволяет определить более точную локацию глубоко расположенного инородного тела, а также спровоцированные им изменения в тканях;

· магнитно-резонансная томография черепа (МРТ) – цели и возможности те же, что и у КП.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике инородного тела уха, это:

· общий анализ крови – помогает выявить формирующееся воспаление, спровоцированное воздействием инородного тела на ткани уха – при этом в крови повышается количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;

· бактериоскопическое исследование – при наличии выделений из уха их исследуют под микроскопом для выявления и идентификации присоединившегося возбудителя, который спровоцировал воспалительный процесс на фоне инородного тела уха;

· бактериологическое исследование – проводят посев выделений из уха, ожидают рост колоний, по которым идентифицируют возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс при ранении тканей уха инородным телом.