Макролид (джозамицин, азитромицин

#40

*!Гинекологқа 26 жасар әйел көп мөлшердегі көпіршікті іріңді бөліндіге, жыныс мүшесіндегі қышу, күйдіру сезіміне шағымданып келді. Вульва және қынапты қарап тексергенде вестибулярлы бездердің ісінгені анықталды, сағасы қызарған, қынаптың шырышты қабығы қызарған, ісінген, ұсақ қа нқұйылыстары, сарғыш жасыл түсті қан аралас іріңді көпіршікті бөлінді. Жатыр мойны ісінген, қызарған. Цервикалды өзектен іріңді бөлінді бөлініп тұр Лабораториялық тексеруде алмұрт пішінді мұртшасы бар микроорганизмдер анықталдыТөменде берілген дәрілердің қайсысын тағайындау орынды болып табылады:

Метронидазол

Һ

 

АИВ-ТНФЕКЦИЯСЫ

1.Науқас А., 30 жаста, АИВ-жұқпасымен 3 жылдай есепте тұрады. Бір ай бұрын оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фокалды туберкулезі, МБТ (-) диагнозы анықталды: АИВ-жұқпасы және туберкулезбен ауыратын науқастарға ұсынылатын АРТ режимін тағайындаңыз:

*туберкулез диагнозы қойылған барлық АӨА-ға АРТ-мен бірге туберкулезді емдеу тағайындалмайды

+*AРT режиміне ламивудин немесе эмтрицитабин және тенофовир плюс эфавиренз кіреді

*AРT режиміне ламивудин немесе эмтрицитабин және тенофовир плюс невирапин кіреді

* AРT режиміне ламивудин немесе эмтрицитабин және тенофовир плюс лопинавирмен кіреді

*ламивудин немесе эмтрицитабин зидовудинмен емдеу режимін ұсынуға болады

#2

*!Жедел медициналық жәрдем ауруханасына 32 жастағы науқас жеткізілді.

Анамнез жинау барысында науқастың ЖИТС орталығында 3 жыл бойы есепте тұрғандығы анықталды.

Толық тексеруден кейін Церебральды токсоплазмоз диагнозы қойылды.

АИВ кезіндегі церебральды токсоплазмозды диагностикалаудың клиникалық-диагностикалық критерийлерін көрсетіңіз:

*энцефалопатия

*фебрильді ұстамалар

*температураның қысқа мерзімді көтерілуі

* +мидың көптеген ошақтық зақымдануы

*менингит

#3

*!Медбике пациенттен қан алу кезінде сол жақ орта саусағын инемен шаншып алды. Қолғап арқылы қан көрінеді. Медбикеге арналған ең дұрыс бастапқы тактика: 

*қолғапты шешіп тастау

+*қолыңызды қолғапта сабынмен жуу

*жұмысын жалғастыру

*қанды лақтыру

*қанды сығып алу 

#4

*!Науқас әйел клиникаға қан құйғаннан кейін 3 айдан кейін тексерілуге барды. Эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша ол АИТВ-инфекциясына тексерілді және иммуноблотинг арқылы АИВ-инфекциясының диагнозы расталды.

Дәрігердің әрекеті:

+*тесттен кейінгі кеңес беру

*науқастың туыстарына хабарлау

*әкімшілікке хабарлау

*науқасты оқшаулау

*антиретровирустық препараттармен емдеуді тағайындау

#5

*!Тіс дәрігерінің жұмыс орнында апат жағдайы орын алды. Апат жағдайында пациенттің қанымен жанасу болган кезде АИВ-ға тестілеу уақытын сипаттаңыз:

+*бірден төтенше жағдайдан кейін, 1 айдан кейін және 3 айдан кейін

*2 аптадан кейін

*2 айдан кейін

*12 айдан кейін

*1,5 жылдан кейін

#6

!АИВ-инфекциясының IV клиникалық кезеңінің критерийі болады, егер пациентте тіркелсе:

*саңырауқұлақты, бактериалды және (немесе) вирустық сипаттағы терінің және шырышты қабаттардың қайталанатын зақымданулары

*саңырауқұлақтық, бактериялық және (немесе) вирустық сипаттағы терінің және шырышты қабаттардың тұрақты зақымдануы

*этиологиясы түсініксіз 1 айдан астам уақытқа созылған қызба

*этиологиясы түсініксіз 1 айдан астам уақытқа созылған диарея

+* Капоши саркомасы

#7

*!АИВ-жұқтырған адамға медициналық көмек көрсету барысында жарақат алған кезде медициналық қызметкердің іс-қимыл алгоритмін сипаттаңыз:

*жарақат алған жерді өңдеп, жұмысын жалғастыру;

*бөлім басшылығына хабарлау (немесе бас м/с), жарақат тізіліміне мәліметтерді енгізу, жараны ұсыныстарға сәйкес өңдеу, жұмысын жалғастыру;

+* жарақат алған жерді ұсыныстарға сәйкес өңдеу, медициналық ұйымның әкімшілігіне хабарлау, ЖИТС орталығына бару, жарақаттар тізіліміне мәліметтерді енгізу;

*жарақат алған жерді емдеп, сылақпен (пластрь) бітеу

*медициналық қызметкердің иммундық статусын тексеру

#8

*!Әйел клиникаға қан құйғаннан кейін 3 айдан кейін барды. Эпидемиологиялық айғақтар бойынша ол АИВ-жұқпасының болуына тексерілді. АИВ-ға арналған бастапқы ИФА тесті оң нәтиже берді. Дәрігер тактикасы:

*науқасты оқшаулау

*науқастың туыстарына хабарлау

+* қан анализін қайталау

*аурудың таралмағаны туралы қолхат алыңыз

*әкімшілікке хабарлау

#9

*!Жедел медициналық жәрдем ауруханасына 32 жастағы науқас жеткізілді.

Анамнез жинау барысында науқастың ЖИТС орталығында 3 жыл бойы есепте тұрғандығы анықталды.

Объективті: жағдайы ауыр, санасы шатасқан, бозғылт, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, дене қызуы 38 градус, құсу мен құрысулар мезгіл-мезгіл байқалады. Науқасқа невропатолог кеңес берді, ол ошақтық белгілердің болуын анықтады.Миды компьютерлік томографиясы кезінде оң жақ жарты шардың кортексінде айналасында ісінетін ұлпалар бар дөңгелек ошақ анықталды. Токсоплазмаға арналған ИФТ нәтижесінде токсоплазмаға қарсы антиденелер оң болды. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

*АИВ-инфекциясы, 3-клиникалық сатысы, Церебральды токсоплазмоз

+*АИВ-инфекциясы, 4-клиникалық сатысы, Церебральды токсоплазмоз

* АИВ-инфекциясы, 4-клиникалық сатысы, Мидың лимфомасы

* АИВ инфекциясы, 3- клиникалық сатысы, менингоэнцефалит

* АИВ инфекциясы, 2- клиникалық сатысы, Церебральды токсоплазмоз

#10

*!Стоматологиялық кабинеттің дәрігері науқасты емдеу кезінде сол жақ орта саусағын жарақаттап алды. Науқас жедел тестілеу арқылы АИВ-ға тексерілді - нәтиже оң болды. Дәрігердің келесі әрекеті:

*экспресс-тестілеудің нәтижесі түпкілікті болып табылмайды және оны қайта тексеру қажет

*ИФТ және иммуноблотинг арқылы зерттеу нәтижелерін растау

+* ЖКП-ді бастау, өйткені экспресс-тесттің нәтижесі ЖКП-ні бастауға көрсеткіш болып табылады

*ЖКП қажет емес

*зерттеуді 2 рет қайталау

#11

*!23 жастағы әйел босануға жүктіліктің 39-40 аптасында айырбастау картасынсыз түскен. Дәрігердің ең дұрыс бірінші кезектегі тактикалық әдісі:

*АИВ-тің алдын-алу шарасы ретінде АРТ тағайындау

+*АИВ-ға жедел тестілеу жүргізу және егер нәтиже оң болса

әйел мен балаға алдын-алу шарасы ретінде АРТ тағайындау

*кесар тілігін жасау

*иммундық статусты тексеру

*ИФТ әдісімен тексеру

#12

*!23 жастағы әйел босануға жүктіліктің 39-40 аптасында айырбастау картасынсыз түскен. АИВ-ке жедел тексеру оң нәтиже берді. Босануға келген АИВ-жұқтырған жүкті әйелге жедел алдын-алу үшін АРТ режимін тағайындаңыз:

+* DTG 50 мг немесе RAL 400 мг бір рет және AZT (ZDV) 300 мг 3TC 150 мг әр 12 сағат сайын қайталанады, 7 күн бойы қабылдауды жалғастырады.

*TDF/FTC EFV схемасынан бастау керек

*лопинавир/ритонавирді абакавирмен немесе тенофовирмен біріктіру ұсынылады

*TDF/FTC RPV схемасы ұсынылады

*3НИОТ схемасы ұсынылады

#13

*!Науқас С. - 46 жаста, ЖИТС орталығына АИВ-мен тіркелгеніне 8 жыл болды. Бір ай бұрын оң өкпенің инфильтративті туберкулезі, МБТ () анықталды

Туберкулезді диагностикалау қажет болатын белгілерді бөліп көрсетіңіз:

*әлсіздік пен шаршау

+* егер жөтел екі немесе одан да көп апта бойы сақталса

*үш күн ішінде температура 37,5⁰ С дейін көтерілгенде

*катаральды құбылыстар болған кезде (ЖРВИ белгілері)

*салмақ жоғалту

#14

*!6 жасар бала балалар ауруханасына жөтел, жоғары температура, енжарлық шағымдарымен түсті.

Анамнезінен белгілі болғандай, соңғы бір жыл ішінде бала екі рет бронхитпен, ортаңғы отитпен, бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырған. 4 жасында балаға анемия диагнозы қойылып, екі рет қан құйылған. Баланы АИВ-инфекциясына тексеруге клиникалық көрсеткіштер болған кездегі дәрігердің тактикасы:

*тексеру керектігін баланың ата-аналарына ауызша хабарлау

*ата-анасының баланы тексеруге келіскендігі туралы ауру тарихында жазба қалдыру

+*баланың ауру тарихында баланың ата-анасының қолын қойдырып, емтиханға келісім бергені туралы жазба қалдыру

*бөлім басшысына хабарлау

*аурухана эпидемиологына хабарлау

#15

*!АИВ-инфекциясының III клиникалық кезеңінің критерийі болады, егер пациентте тіркелсе:

*өкпеден тыс туберкулез

*ангулярлы хейлит

+*ауыз қуысының кандидоз

*Капоши саркомасы

*цитомегаловирустық ретинит

#16

*!6 жасар бала балалар ауруханасына жөтел, жоғары температура, енжарлық шағымдарымен түсті.

Анамнезінен белгілі болғандай, соңғы бір жыл ішінде бала екі рет бронхитпен, ортаңғы отитпен, бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырған. 4 жасында балаға анемия диагнозы қойылып, екі рет қан құйылды. АИВ-ға арналған бастапқы ИФА тесті оң болды. АИВ-жұқпасының диагнозын растайтын зертханалық диагностикалық әдісті тағайындаңыз:

*иммуноферментті талдау

+* иммуноблот

*полимеразды тізбекті реакция

*вирустың микроскопиясы

*комплемент байланыстырушы реакциясы

#17

*!Науқас М., 26 жаста. АИВ-инфекциясы диагнозы 2 жыл бұрын қойылған, жұқпалану жолы- жыныстық қатынас арқылы. Тексеру кезінде ешқандай шағымы жоқ.

Объективті: қолтық асты және артқы мойын лимфа түйіндері 1 - 2 см дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз.

ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

*АИВ-инфекциясы, 2- клиникалық сатысы, ПГЛ

*АИВ-инфекциясы, 3 -клиникалық сатысы, ПГЛ

*АИВ-инфекциясы, 4-клиникалық сатысы, ПГЛ

*АИВ-инфекциясы, симптомсыз ағымы

+*АИТВ-инфекциясы, 1 клиникалық сатысы, ПГЛ

#18

*!Науқас Д., 26 жаста, 5 жыл бұрын АИВ диагнозы қойылған. Жұқпалану жолы парентеральді - 5 жыл бұрын есірткіні тамыр ішіне бір жыл бойы қолданған. Тексеру кезінде ол ешқандай шағым көрсетпейді.

Объективті: қолтық асты және шап лимфа түйіндері 1 - 1,5 см дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Ауыз қуысының шырышты қабығында ойық жаралар бар. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

+* АИВ-инфекциясы, 2- клиникалық сатысы, ауыз қуысының ойық жарасы, ПГЛ

*АИВ-инфекциясы, 3- клиникалық сатысы, ауыз қуысының ойық жарасы

*АИВ-инфекциясы, 2-клиникалық сатысы, ауыз қуысының ойық жарасы

*АИВ-инфекциясы, симптомсыз ағымы

*АИВ-инфекциясы, 1- клиникалық сатысы, ПГЛ

#19

*!Науқас С., 32 жаста, АИВ-жұқпасы диагнозы 5 жыл бұрын қойылған. 7 жыл бұрын ол 2 жыл бойы тамырға есірткі қолданған. Өткен жылы белдемелік теміреткі анықталып, ем алған. Объективті: артқы мойны, қолтық асты лимфа түйіндері 1 - 2 см дейін ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. CD4 лимфоциттерінің саны 350 мкл-1 құрайды.

ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

+*АИВ-инфекциясы, 2 -клиникалық сатысы, белдемелік теміреткі, ПГЛ

*АИВ-инфекциясы, 3- клиникалық сатысы, белдемелік теміреткі, ПГЛ

*АИВ-инфекциясы, 2- клиникалық сатысы,белдемелік теміреткі

*АИВ-инфекциясы, симптомсыз ағымы

*АИВ-инфекциясы, 2- клиникалық сатысы, ПГЛ

#20

*!Науқас О., 22 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 3 жыл бұрын қойылған. Жыныстық қатынас 15 жастан бастап (жыныстық қатынас көп жағдайда қорғалмаған). Шағымы жоқ. Соңғы жылы жоғарғы тыныс жолдарының қайталанатын инфекциялары (ЖТЖҚИ), ауыз қуысының кандидозы көрініс берген. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

*АИВ-жұқпасы, 2 -клиникалық сатысы, ЖТЖҚИ, ауыз қуысының кандидозы

+*АИВ-инфекциясы, 3 -клиникалық сатысы, ауыз қуысының кандидозы, ЖТЖҚИ

*АИВ-инфекциясы, 2 -клиникалық сатысы, ЖТЖҚИ

*АИВ-инфекциясы, 2 -клиникалық сатысы, ауыз қуысының кандидозы

*АИВ-инфекциясы, 3 -клиникалық сатысы, ауыз қуысының кандидозы

#20

*!Науқас О., 22 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 3 жыл бұрын қойылған. Жыныстық қатынас 15 жастан бастап (жыныстық қатынас көп жағдайда қорғалмаған). Шағымы жоқ. Соңғы жылы жоғарғы тыныс жолдарының қайталанатын инфекциялары (ЖТЖҚИ), ауыз қуысының кандидозы көрініс берген. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

*+АИВ-жұқпасы, 2 -клиникалық сатысы, ЖТЖҚИ, ауыз қуысының кандидозы

*АИВ-инфекциясы, 3 -клиникалық сатысы, ауыз қуысының кандидозы, ЖТЖҚИ

*АИВ-инфекциясы, 2 -клиникалық сатысы, ЖТЖҚИ

*АИВ-инфекциясы, 2 -клиникалық сатысы, ауыз қуысының кандидозы

*АИВ-инфекциясы, 3 -клиникалық сатысы, ауыз қуысының кандидозы

#21

*!Науқас К., 25 жаста, 7 жыл бұрын АИВ диагнозы қойылған, анамнезінде 3 жыл бойы тамырішілік есірткі қолданған. Көзге ұшатын «шыбындардың» пайда болуына және бір ай ішінде температураның көтерілуіне шағымданады. Офтальмоскопияда ретинит белгілері анықталды. ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

*АИВ-инфекциясы, 3- клиникалық сатысы, ЦМВ инфекциясы: ЦМВ ретиниті,

*+АИВ-инфекциясы, 4-клиникалық сатысы, ЦМВ инфекциясы: ЦМВ ретиниті, 1 ай бойығы тұрақты қызба

*АИВ-инфекциясы, 2-клиникалық сатысы, ЦМВ инфекциясы: ЦМВ ретиниті,

*АИВ-инфекциясы, 3- клиникалық сатысы, 1 ай бойығы тұрақты қызба

*АИВ-инфекциясы, 1- клиникалық сатысы, симптомсыз ағымы

#22

*!Науқас К., 25 жаста, 7 жыл бұрын АИВ диагнозы қойылған, анамнезінде 3 жыл бойы тамырішілік есірткі қолданған. Көзге ұшатын «шыбындардың» пайда болуына және бір ай ішінде температураның көтерілуіне шағымданады. Офтальмоскопияда ретинит белгілері анықталды.ЦМВ ретиниті диагнозы қойылды. CD4 лимфоциттерінің саны 50 мкл-1 құрайды. Оңтайлы AРT режимін тағайындаңыз.

*TDF/FTC EFV схемасынан бастау керек

* + күшейтілген ИП-мен схема ұсынылады:лопинавир/ритонавир TDF/FTC

*TDF/ TC RPV схемасы ұсынылады

* 3НИОТ схемасы ұсынылады

* күшейтілген ИП-мен схема қолдану ұсынылмайды

#23

*!22 жасар әйел, жүктілікке байланысты әйелдер кеңесіне жүгінді, жүктілігі 13 аптада. Жүкті әйелді АИВ-инфекциясын тестілеу алгоритміне сәйкес дәрігердің ең дұрыс бірінші кезектегі тактикалық әдісі:

*босанар алдында АИВ-ға тестілеу

*АИВ-ға жедел тестілеу

*+ жүкті әйелді тіркеу кезінде және 28-30 апта ішінде консультация бере отырып, кем дегенде екі реттік АИВ-ке тестілеу

*жүктіліктің 1 триместрінде әйелді АИВ-ға бір реттік тексеру

*жүктіліктің 2 триместріндегі әйелді тексеру

#24

*!Науқас В., 38 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 5 жыл бұрын қойылған. Инфекцияның ықтимал жұғу жолы - есірткіні тамырішілік қолдану. CD4 лимфоциттерінің саны 190 мкл-1 құрайды. AРT-мен қатар оппортунистік инфекциялардың профилактикалық емі тағайындалды:

*+ пневмокистік пневмониясының алдын алу үшін

*бактериялық пневмонияның алдын алу үшін

*саңырауқұлақ инфекциясының алдын алу үшін

*ЦМВ инфекциясының алдын алу үшін

*профилактикалық емдеуді қажет етпейді

#25

*!АИВ-инфекциясының III клиникалық сатысы диагнозының критерийі болып табылады пациентте тіркелуі:

*өкпеден тыс туберкулездің

*+ өкпе туберкулезінің

*өкпе кандидозының

*Капоши саркомасының

*цитомегаловирустық ретиниттің

#26

*!Науқастарда пневмоцистік пневмонияның профилактикасы тағайындалатын CD4 лимфоциттердің санын көрсетіңіз:

*+CD4 лимфоциттерінің саны <200 1 мкл-да

*CD4 лимфоциттерінің саны <350 1 мкл-да

*CD4 лимфоциттерінің саны <100 мкл-да

*CD4 лимфоциттер саны <50 1 мкл-да

*CD4 лимфоциттердің санына қарамастан, барлық АИВ жұқтырғандарға

#27

*!AРT қабылдап жүрген әйел жүкті болған жағдайдағы, ЕҢ дұрыс дәрігер тактикасы:

*АРТ жүктіліктің екінші триместріне дейін тоқтатылады

*Эфавиренз AРT режиміне қосылады, AРT жалғасады

*+AРT режимін эфавирензсіз қайта қарау арқылы жалғастыру керек

*ұрықтың қауіпсіздігі үшін битерапия тағайындалады

*AРT-ны жүктіліктің 3-ші триместрінен бастап жалғастыру ұсынылады

#28

 

*!АИВ-инфекциясының жоғары белсенді антиретровирустық терапиясы жағдайында науқасқа тағайындау ұсынылады:

*+үш вирусқа қарсы дәрі

*екі вирусқа қарсы дәрі

*вирусқа қарсы және иммуномодулярлық дәрілер

*вирусқа қарсы препараттар және антибиотиктер

*вирусқа қарсы препараттар және сульфаниламидтер

#29

*!Науқас А., 30 жаста, АИВ-жұқпасымен 3 жылдай есепте тұрады. Бір ай бұрын ДЗ анықталды: оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, МБТ (). Рифампицинмен туберкулезді емдеу режимін қабылдауда. Бұл жағдайда тағайындауға болмайтын AРВ препараты:

*тенофовир

*ламивудин

*+невирапин

*эфавиренз

*зидовудин

#30

*!Науқас белдемелік теміреткі диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Науқаста АИВ-инфекциясы бойынша ауруханада тексеруге клиникалық көрсеткіштер болған кездегі дәрігердің тактикасы:

*науқастың туыстарына хабарлау

*бөлім басшысына хабарлау

*науқасқа ауызша хабарлау

*+ тестке дейінгі кеңес беру, тексеріске науқастың келісімін алу

*аурухана эпидемиологына хабарлау

#31

*!АИВ-инфекциясын жұқтырған аналардан туылған балалар диспансерлік бақылаудан АИВ-ға антиденелердің (ИФА) болмауы негізінде шығарылатын мерзімді көрсетіңіз:

*туылғаннан кейін 1-3 айдан кейін

*туылғаннан кейін 6 айдан кейін

*+ туылғаннан кейін 18 айдан кейін

*туылғаннан кейін 9 айдан кейін

*ту 4 ылғаннан кейін 24 айдан кейін

#32

*!АИВ статусы бар науқас стационарлық емде жатыр. Әлсіздікке, дене салмағының соңғы айда 6 кг-ға төмендеуіне, қатты және сұйық тамақ ішкен кезде эпигастрий аймағындағы, төс аймағындағы ауырсыну сезіміне, дене температурасының мерзімді түрде 37,5 градусқа дейін 3 ай бойына жоғарылауына, қынаптан ірімшік тәрізді бөлінділер пайда болуына шағымданады.Объективті қарау кезінде терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозарған, арықтаған. Ауыз қуысында: тілі, шырышты қабаты ақ түсті ірімшік тәрізді жабындымен жабылған. Іші эпигастрий аймағында ауыру сезімімен, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі тәулігіне 2 рет, қоймалжың.

ЕҢ ықтимал клиникалық диагноз қойыңыз:

*АИВ-инфекциясы, 3- клиникалық сатысы, ауыз қуысының кандидозы

+*АИВ-инфекциясы, 4-клиникалық сатысы, жайылмалы кандидоз (ауыз қуысы, өңеш, қынап), салмақ жоғалту 10% -дан жоғары, 1 айдан асатын этиологиясы белгісіз (қайталанатын) қызба

*АИВ-инфекциясы 3-клиникалық сатысы, салмақ жоғалту 10% -дан жоғары.

* АИВ-инфекциясы, 2-клиникалық сатысы, ауыз қуысының кандидозы

*АИВ-инфекциясы, 3- клиникалық сатысы, 1 айдан асатын этиологиясы белгісіз (қайталанатын) қызба

#33

*!АИВ статусы бар науқас стационарлық емде жатыр. Әлсіздікке, дене салмағының соңғы айда 6 кг-ға төмендеуіне, қатты және сұйық тамақ ішкен кезде эпигастрий аймағындағы, төс аймағындағы ауырсыну сезіміне, дене температурасының мерзімді түрде 37,5 градусқа дейін 3 ай бойына жоғарылауына, қынаптан ірімшік тәрізді бөлінділер пайда болуына шағымданады. Объективті қарау кезінде терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозарған, арықтаған. Ауыз қуысында: тілі, шырышты қабаты ақ түсті ірімшік тәрізді жабындымен жабылған. Іші эпигастрий аймағында ауыру сезімімен, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі тәулігіне 2 рет, қоймалжың.

CD4 лимфоциттерінің саны - 220 мкл, ПТР АИВ РНҚ үшін - 90000 дана / жасуша.

Ең оңтайлы AРT схемасын тағайындаңыз:

*+1 қатардағы стандартты схемадан: TDF/FTC DTG-ден басталуы керек

*күшейтілген ИП -мен схемасы ұсынылады: LPV/ r TDF/FTC

*TDF/FTC RPV схемасы ұсынылады

*3НИОТ схемасы ұсынылады

*2НИОТ схемасы ұсынылады

#34

!АИВ-инфекциясының III клиникалық кезеңінің диагностикалық критерийі

болып табылады, егер науқаста тіркелсе:

*өкпеден тыс туберкулез

*ангулярлы хейлит

*+ауыз қуысының кандидозы

*Капоши саркомасы

*цитомегаловирустық ретинит

#35

*!Науқас В., 38 жаста, АИВ-инфекциясы диагнозы 5 жыл бұрын қойылған, инфекцияның ықтимал жұғу жолы - бұл есірткіні тамырішілік қолдану. CD4 лимфоциттерінің саны 190 мкл-1 құрайды. АРТ-мен қатар пневмоцисті пневмониясына қарсы профилактикалық емдеу тағайындалды.

Пневмоцистік пневмониясының алдын-алу үшін ұсынылатын препаратты таңдаңыз:

*изониазид

*азитромицин

*+триметоприм / сульфаметоксазол

*флуконазол

*ацикловир

#36

*!АИВ-ның 3-ші клиникалық сатысында көрініс беретін оппортунистік инфекцияны көрсетіңіз:

*+тілдің түкті лейкоплакиясы

*тұрақты жалпыланған лимфаденопатия

*бронхтардың туберкулезі

*Ходжкин емес лимфома

*энцефалопатия

#37

*!Стоматологиялық кабинеттің стоматологы науқасты емдеу кезінде сол жақ ортаңғы саусағын шаншып жіберді. Пациент жедел тестілеу арқылы АИВ-ға тексерілді - нәтиже оң болды, соның негізінде ЖКП тағайындалды. Оңтайлы AРT схемасын таңдаңыз:

+* тенофовир/эмтрицитабин долутегравир

* комбивир эфавиренз

* комбивир невирапин

* тризивир

* тенофовир/эмтрицитабин лопинавир

#38

*!6 жасар бала балалар ауруханасына жөтел, жоғары температура, енжарлық шағымдарымен түсті.

Анамнезінен белгілі болғандай, соңғы бір жыл ішінде бала екі рет бронхитпен, ортаңғы отитпен, бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырған. 4 жасында балаға анемия диагнозы қойылып, екі рет қан құйылды.

АИВ-ға арналған бастапқы ИФА тесті оң болды. Дәрігер тактикасы:

*науқасты оқшаулау

*науқастың туыстарына хабарлау

*+қан анализін қайталау

*ауруды тарапауы туралы қолхат алу

*әкімшілікке хабарлау

#39

!АИВ-инфекциясының 2-ші клиникалық сатысы диагнозы мыналарды анықтау негізінде қойылады:

*церебральды лимфома

*криптококкоз

*жалпыланған герпес инфекциясы

*+ангулярлы хейлит

*жалпыланған кандидозды инфекция

#40

*!20 жастағы әйел, босануға жүктіліктің 39-40 аптасында түсті.

 Анамнезінен: жүктілікке тіркеу кезінде АИВ-инфекциясы 22-23 апта аралығында анықталды. Диагнозға сенбегендіктен, жүктілік кезінде профилактикалық шаралардан бас тартты. Жаңа туған нәрестені АИВ-ға тестілеу уақытын сипаттаңыз:

*1 ай, 3 ай, 6 ай, 12 ай

*+48 сағатқа дейін, 6 апта, 9 ай, 18 ай

*2 апта, 3 ай, 6 ай, 18 ай

*3 ай, 6 ай, 12 ай, 18 ай

*1 ай, 3 ай, 12 ай, 24 ай

 

* Онкология *1*10*5

 

#1

*!Ісік ауруларының біріншілік алдын-алу шаралары - бұл                                                                                                                 

 

*+Канцерогендердің әсерін анықтау

*Ісікалды ауруларын анықтау

*Ісікалды ауруларын емдеу

*Қатерлі ісіктерді емдеу

*Қатерлі ісіктерді ерте анықтау

 

#2

*!Ісік ауруларының екіншілік алдын-алу шаралары - бұл

 

*Канцерогендердің әсерін анықтау 

*+Ісікалды ауруларын анықтау

*Канцерогендердің әсерін жою

*Қатерлі ісіктерді емдеу

*Салауатты өмір салты туралы сан-ағарту жұмыстарын жүргізу

 

#3

*!Ісік ауруларының біріншілік алдын-алу шараларымен кімдер айналысады?

 

*Онколог-дәрігерлері

*Ғылыми-зерттеу институттарының қызметкерлері

*Жалпы емдеу мекемелерінің дәрігерлері

*Микробиологтар

*+Санэпидстанция дәрігерлері, экологтар

 

#4

*!Ісік ауруларының екіншілік алдын-алу шараларымен кімдер айналысады?

 

*Онколог-дәрігерлері

*Ғылыми-зерттеу институттарының қызметкерлері

*+Алғашқы дәрігер-санитарлық көмек көрсету дәрігерлері

*Аудандық онкологтар

*Санэпидстанция дәрігерлері

 

#5

*! Паллиативті медициналық көмектің  басты мақсаты:

 

*+Әл үстінде жатқан науқастың өмір сүру сапасын барынша ұзарту

*Науқасқа және оның қасындағы туғандарына психологиялық қолдау көрсету

*Науқасты және оның жақындарын рухани қажеттілікпен қанағаттандыру  

*Ауыр науқастарға байланысты туындайтын әлеуметтік және заңдық,этикалық сұрақтарды шешу

*Онкология мәселелерін философиялық тұрғыда білу

 

#6

*!Ісік ауруларын алғашқы рет анықтағанда қандай құжат толтырылады?

 

*+090-у 

*027-2у

*025-у   

*030-6у

*027-1у 

#7

*!Ерте даму сатысындағы рак диагнозымен алғаш анықталған науқасты ауруханадан

шығарғанда қандай құжат толтырылады?

 

*090-у

*027-2у

*025-у

*030-6у

*+027-1у               

 

#8

*!«IV- даму сатысындағы рак» диагнозымен алғаш анықталған науқасты ауруханадан

шығарғанда қандай құжат толтырылады?

 

*090-у   

*027-2у

*025-у

*030-6у

*+027-1у               

 

#9

*!Ісік ауруының асқынған түрімен стационарда емделіп шыққан науқасқа емханада толтырылатын тіркеу үлгісі  

 

*30         

*27/1

*25         

*90

*+27/2   

 

#10

 

*!Онкологиядағы паллиативті көмекті көрсететін мекемелер

 

*Онколог-дәрігерлердің ерекшеленген медициналық тобы

*+Ауруханада немесе халық арасында жұмыс істейтіндерді біріктіретін бригада

*Дәрігер – онколог

*Әлеуметтік жұмыстағы дәрігер маманэ

*Рухани қызметшілер

 

*Онкология *2*45*25*

#11

*! Қандай себептер жиі өкпе рагының дамуына әкеледі?

 

*Алкогольді ішімдік ішумен әуестену

*Марихуана шегу

*+Темекі шегу

*Бронх демікпесі

*Өкпе эмфиземасы

#12

*!Қандай морфологтялық критерий өкпе рагының ісік алды ауруына тән?

 

*Жалпақ жасушалы рактың болуы

*Ұсақ жасушалы және безді рак ошақтарының болуы

*+Циллиарлы эпителийдің жалпақ жасушалы эпителийге метаплазиялануы

*Ірі клеткалы өкпе рагы аймақтары мен перифокальды продуктивті қабынулы некроз   ошақтарының болуы

*Пролиферация ошақтары мен бронхтың кубты эпителийінің циллиарлы эпителийге метаплазиялануы

 

#13

*! Өкпенің қайсы аурулары ісік алды ауруларға жатады?

 

*Өкпе қан айналысының жедел бұзылуы

*Өкпе ателектазы

*Созылмалы өкпелік жетіспеушілікпен жүретін өкпе эмфиземасы

*Өкпе эхинококкозы, субтотальды зақымдану

*+Өкпенің созылмалы арнайы емес аурулары

 

#14

*! Өкпенің қандай аурулары жиі өкпе рагына әкеледі?

 

*Созылмалы өкпелік жетіспеушілікпен жүретін өкпе эмфиземасы

*Декомпенсацияланған өкпе-жүрек жетіспеушілігімен жүретін өкпенің шашыранды туберкулезі

*Өкпе ателектазы

*Кеуде клеткасының дискинезиясымен жүретін превра мен өкпенің созылмалы эмпиемасы

*+Эпителийдің метаплазиясымен жүретін созылмалы бронхит

 

#15

*!Өкпе рагының рак алды ауруына қайсысы жатпайды?

 

*+Созылмалы өкпелік жетіспеушілікпен жүретін өкпе эмфиземасы

*Эпителийдің метаплазиясымен жүретін созылмалы бронхит

*Бронхоэктаз ауруы

*Өкпе абсцессі

*Пневмокониоздар

 

#16

*! Вирхов метастазы орналасады

 

*Бауырда

*Тік ішік – көпіршікті қыртыста

*+Сол жақ бұғана астына

*Ана безде

*Өкпеде

#17

 *!Өкпенің орталық рагы болып не табылады?

 

*Трахеяның орталық бөлігі мен бас бронхтың зақымдануы

*Сегментті және субсегментті бронхтың зақымдануы

*Субсегментті бронх, бронхола мен альвеоланың зақымдануы

*+Бас бронх, бөліктік және сегментті бронхтардың зақымдануы

*Өкпе түбірінің орталық бөлігі мен аралықтың зақымдануы

 

#18

*!Орталық өкпе рагы қандай түрлерге бөлінеді?

 

*Шар тәрізді

*Пневмония тәрізді

*Өкпе ұшының Пенкост рагы

*Инфильтрацияланатын және аралас перибронхиальды варианттар

*+Эндо-, перибронхиальды

 

#19

 *!Шеткі өкпе рагы қандай түрлерге бөлінеді?

 

*+Шар тәрізді

*Таспақа тәрізді

*Диффузды түрі

*Инфильтрацияланатын және аралас перибронхиальды варианттар

*Эндо- перибронхиальды

 

#20

*!Сүт безі рагын ерте анықтайтын зерттеу тәсілі

 

*Алғашқы тексеру              

*Сауалнама

*+Маммография 

*Гормоналды

*Ультрадыбысты 

 

#21

*!Сүт безінің рагы әйелдер қатерл ісігінің арасында нешінші орынды алады

 

*Бесінші

*+Бірінші

*Үшінші

*Төртінші

*Екінші

 

#22

*!Эстрогендердің сүт безінің эпителийіне әсері

 

*Инертті

*+Пролиферативті үрдістердің күшеюі

*Пролиферативті үрдістердің төмендеуі

*Секреторлы үрдістердің төмендеуі  

*Секреторлы үрдістердің күшеюі

 

#23

*!Скрининг– тест не үшін қолданылады?

 

*+Ерте анықтау үшін

*Ем тәсілін таңдау

*Оперативті емді таңдау

*Организмнің  иммунореактивтілігінанықтау

*Халық санын анықтау

 

#24

*!Сүт безі рагымен науқастарды бақылаудың негізгі принциптері

 

*Емдеу және реабилитация

*+Бақылау және есепке алу

*Аурушаңдықпен пен өлім көрсеткіштерін талдау

*Емдеу мекемелері жұмысының жылдық есебі

*Науқастың еңбекке жарамдылығын тексеру

 

#25

*!Сүт безінің дисгормоналды аурулары

 

*Мастит

*Бөліктенген   карцинома

*Педжет ауруы   

*Ішкі өзектің карциномасы

*+Фиброзды –кистозды мастопатия

 

#26

*!Сүт безінің рагының қандай сатысында Ф.027-2 үлгісі толтырылады?

 

*IIб

*+IIIб

*IIa

*Iб

*IV        

 

#27

*!Сүт безінің транслюминациясы – бұл

 

*+Қараңғы жерде жарықтандыру

*Компьютерлі көрініс

*Қабатталған көрініс

*Спектрлі анализ

*Өткізу жолдарының фотосуреті

#28

*!Сүт безіндегі ауру сезімдері неге тән?

 

*Фиброаденомаға

*Сүт безі қатерлі ісігіне

* Минц ауруына  

*+Жайылмалы мастопатияға

* Педжет ауруына              

 

#29

*! Базиломаның негізгі түрлері

 

*+ Түйінді

*Жайылмалы

*Үшкірлі

* Инфильтративті

*Ойық жаралы

 

#30

*!Берілген сипаттама қандай ісік алды ауруына қатысты: ” дене терісі мен сыртқы жыныс мүшелерінде жеке-жеке орналасатын экзематозды және беті папилярлы сарғыш-қоңырқай түсті табақшалар тәрізді“. Гистологиялық жағынан атипиялық жасушылары бар дискератоз болып табылады.

 

*Кәрілік кератоз

*Пигментті ксеродерма

*Себореилі керато-акантома

*+Боуэн ауруы

*Кейр эритроплазиясы

 

#31

*!Берілген сипаттама қандай ісік алды ауруына қатысты: «көбінесе қарт ерлердің сыртқы жыныс мүшелерінің басында орналасатын шағын көлемді ашық-қызыл түсті, ылғалды, ауру сезімді түйін болып табылады».

 

*Кәрілік кератоз

* Пигментті ксеродерма

* Себореилі керато-акантома

* Боуэн ауруы

*+Кейр эритроплазиясы

 

#32

*!Берілген сипаттама терінің қандай ісік алды ауруына қатысты: «сүт безі ареоласының маңайында, сирек жағыдайда сыртқы жыныс мүшелері аймағында орналасатын, беті қабыршақпен қапталған экзематозды терінің облигатты рак алды ауруы».

 

*Босанғаннан кейінгі емізік аймағының эрозиясы

*Себореилі керато-акантома

*Кәрілік кератома

*+Педжет ауруы

*Кейр эритроплазиясы

 

#33

*!Берілген сипаттама терінің қандай ісік алды ауруына қатысты: Туылғаннан кейін бетімен дененің ашық жерлерінде күн сәулесінің әсерінен жұқару, қызару, мүйізденумен және пигментті дақ пайда болады, бұл науқастардың 100%-ында жалпақ жасушалы ракқа айналады.

 

*Дюбрейль меланозы

*Херчесон сепкілі

*+Пигментті ксеродерма

*Боуэн ауруы

*Педжет ауруы

 

#34

*!Тері рагын анықтаудың информативті әдістері?

 

*Ісіктік антигенді анықтау үшін имунногистохимиялық анализ жасау

*+Биопсия жасау

*Онкомаркерлерді анықтау үшін қанды тексеру