Местным поздним осложнением травматического остеомиелита челюсти бывает

1) сепсис

2) перикоронит

3) ксеростомия

Дефект челюсти

5) парез лицевого нерва

9. Первые рентгенологические признаки деструктивного одонтогенного остеомиелита челюсти проявляются:

1) на 25-30 сутки

2) на 20-25 сутки

На 10-14 сутки

4) на 15-20 сутки

5) на 5-7 сутки

10. Отдаленное местное осложнение хронического одонтогенного  остеомиелита челюсти:

1) диплопия

2) ксеростомия

Деформация челюсти

4) паралич лицевого нерва

5) парез лицевого нерва

Решите ситуационные задачи:

Задача 1.

Ребенку 6,5 лет. Жалобы на сильные боли в области нижней челюсти справа, повышенную температуру тела, плохое самочувствие. Болен в течение 3 суток, когда заболел 85 зуб. Зуб раскрыли, рекомендовали полоскания. Температура нарастала, ребенок 2 ночи плохо спал. Вчера вечером температура тела была свыше 38⁰С, появилось покраснение кожи в подчелюстной области. Объективно: Выраженная асимметрия лица за счет наличия резко болезненного инфильтрата в правой подчелюстной области. Кожа над ним обычной окраски, в складку собирается. В 85 глубокая кариозная полость, зуб подвижен, резко болезненный при перкуссии. Подвижны и болезненны 46, 84. Гиперемия и отек слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти с вестибулярной и язычной стороны.

1. Поставьте диагноз и проведите дифференциальную диагностику.

2. Составьте план лечения ребенка.

3. Укажите тактику врача-стоматолога амбулаторного приема.

Ответ

Острый остеомиелит нижней челюсти. Диф. Диагностика с острым периодонтитом, обострившимся периодонтитом, острым гнойным периоститом, нагноившейся кистой чло, лимфаденитом, аднофлегмоной.

Удаление причинного 85 зуба, хирургическое вскрытие гнойно-воспалительного очага в кости и окружающих мягких тканях, создание условий для свободного оттока гнойного экссудата. Консервативная терапия – антибактериальные препараты, дезинтоксикационные препараты. Физиотерапия.

Постановка диагноза, направление в стационар.

Задача 2.

Ребенку 7 лет. Жалуется на боли в области нижней челюсти слева, повышенную температуру тела, слабость. Болен 3 дня, когда заболел 75 зуб, ранее леченный. Зуб трепанировали, назначили полоскания, сульфаниламидные препараты, однако состояние ребенка ухудшалось. Объективно: температура тела 38,5⁰С. Отек мягких тканей левой половины лица. При пальпации определяется плотный, болезненный инфильтрат в области тела нижней челюсти и подчелюстной области слева. Кожа над ним гиперемирована, напряжена, лоснится, в складку не собирается. Рот открывает ограниченно. В полости рта: переходная складка на уровне 73, 36 гиперемирована, сглажена. 74, 75, 36 подвижны, перкуссия их болезненная. Со стороны анализа крови: лейкоцитоз 12,0х109 /л, СОЭ - 35 мм/час, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения.

 

Ответ: 1. Острый остеомиелит нижней челюсти.

Удаление причинного 85 зуба, хирургическое вскрытие гнойно-воспалительного очага в кости и окружающих мягких тканях, создание условий для свободного оттока гнойного экссудата. Консервативная терапия – антибактериальные препараты, дезинтоксикационные препараты. Физиотерапия.

 

Задача 3.

Ребенку 2,5 недели, болен в течение 2-х дней, когда повысилась температура тела до 38⁰С. Осмотрен педиатром - патологии со стороны внутренних органов не выявлено. На следующий день появился отек века левого глаза. Осмотрен окулистом и направлен к стоматологу. В анамнезе: ребенок недоношенный, гипотрофия, вскармливание грудное, у мамы - трещины соска. Объективно: ребенок беспокойный, сухость кожных покровов, жидкий стул. Со стороны легких - без патологии. Лейкоцитов 16,7 х 109 /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 27 мм/час. Асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области верхней челюсти слева. Отек век левого глаза, глаз закрыт. При пальпации определяется плотный инфильтрат в области верхней челюсти. В полости рта отек и гиперемия слизистой альвеолярного отростка верхней челюсти и неба слева, определяется зыбление при пальпации.

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте подробный план лечения.

3. Укажите на возможные осложнения заболевания.

Ответ. 1). Острый гематогенный остеомиелит. 2) Хирургическое лечение – вскрытие внутричелюстного воспалительного очага, эвакуация гнойного экссудата и создание оптимальных условий для его оттока. Назначние антибактериальных средств, дезинтоксикационных.

Сепсис.