Противоэпидемические мероприятия в очаге

1. Применяют меры к изоляции пациента по месту его выявления. Помещение закрывается до госпитализации больного в специализированное медицинское учреждение.

2. Медработники по телефону или через нарочного из­вещают главного врача о выявленном больном и его состоянии, запрашивают защитную одежду, дезинфекционные средства, средства личной профилактики, медикаменты и все необходимое для забора материала у пациента для ла­бораторного исследования.

3. Никого из помещения не выпускают, ничего не вы­носят.

4. Медработник должен соблюдать меры личной про­филактики, мыть и дезинфицировать руки.

5. Запрещается пользоваться умывальными раковина­ми. Для этих целей выделяют отдельные емкости.

6. После госпитализации пациента в помещении прово­дится заключительная дезинфекция.

7. Контактировавших с пациентом лиц помещают в изолятор на 5 дней.

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Вирусные гепатиты - группа заболеваний, вызывае­мых различными вирусами, характеризирующихся ин­токсикацией и поражением печени, протекающих чаще с желтухой.

За последние годы заболеваемость вирусными гепатита­ми во многих странах, в том числе и в России, заметно выросла. Суммарная заболеваемость гепатитами уступает только гриппу. Даже на современном уровне развития ме­дицины сохраняется угроза летальных исходов. Кроме того, вирусные гепатиты являются основной причиной форми­рования хронических заболеваний печени.

Согласно современным данным, группа вирусных гепа­титов человека включает: гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи (гепатиты А и Е) и гепатиты с парентеральным  механизмом передачи (гепатиты В, С, Д, G). Существуют другие вирусные гепатиты, менее изученные.

Гепатит А

Этиология. Вирус гепатита A (HAV) устойчив к высо­кой температуре, кислотам, эфиру. Может длительно со­храняться в воде, пище, сточных водах.

Погибает вирус при кипячении, под действием хлорсо-держащих препаратов, формалина.

Эпидемиология. Источником является больной чело­век с любой формой инфекции (желтушной, безжелтуш­ной). Наиболее опасен он в последние дни инкубации и преджелтушный период. С появления желтухи выделение вируса практически прекращается. Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи — контактно-бытовой, пищевой, водный.

Не исключен половой путь передачи при оральном сек­се, гомосексуальных отношениях.

Вирус HAV в инкубационном периоде находится в кро­ви, и не исключено парентеральное заражение.

Гепатитом А чаще болеют дети от 5 до 9 лет и лица молодого возраста от 15 до 30 лет. Характерна сезонность в осенний период.

Клиника:

Инкубационный период 7-50 дней.

Преджелтушный период продолжается 5-7 дней

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 С и сохраняется 1-3 дня. Больных беспокоят головная боль, общая слабость, разбитость, снижение или отсутствие аппетита. При диспепсическом варианте возникают боли в эпигастральной области и правом подреберье, тошнота, рвота..

Астеновегитативный синдром сопровождается выраженной общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, сонливостью, головокружением.. За 2-3 дня до появления желтухи кожных покровов изменяется цвет мочи, она становится тёмно – коричневая, цвета крепкого чая. В конце преджелтушного периода кал обесцвечивается, приобретает вид серой глины, может быть неоформленным.. В этот период выявляются увеличение печени, у части больных её пальпация болезненна.

Желтушный период (период разгара): заболевание продолжается 2-3 недели и проявляется желтушной окраской склер, слизистых оболочек ротоглотки и кожи, это сопровождается значительным улучшением самочувствия больных, так как нормализуется температура тела и исчезают общетоксические проявления.. В этот период сохраняются диспепсические явления.

Период реконвалистенции колеблится от1-2 до 6 месяцев

 

Гепатит В

Этиология. Вирус гепатита В (HBV) был выделен рань­ше, чем вирус гепатита А. Причем вначале был обнару­жен не сам вирус, а его антиген. Так как его впервые выделили из крови австралийца, то и антиген назвали австралийским (HBsAg). В дальнейшем был обнаружен антиген инфекционности (HBeAg) и сердцевинный анти­ген (HBcorAg).

Вирус гепатита В высокоустойчив к низким и высоким температурам, к химическим и физическим воздействиям. В замороженном виде сохраняется до 25 лет.

Эпидемиология. Источником являются больные с са­мыми различными проявлениями гепатита, а так же здо­ровые носители инфекции. В эпидемиологическом отноше­нии наиболее опасны стертые и атипичные формы заболе­вания. Важными источниками инфекции являются боль­ные с хроническими заболеваниями печени (хронические гепатиты, циррозы печени).

Искусственные пути передачи возникают при перелива­нии крови и ее препаратов или любых парентеральных вме­шательствах. Инфицирующая доза крови 0,0005—0,001 мл. Отмечают широкое распространение носительства австра­лийского антигена у наркоманов в результате введения наркотиков парентерально. Возможно заражение при кос­метических процедурах (маникюр, педикюр, прокол ушей, татуировка).

Естественные пути передачи:

1) половой путь передачи;

2) перинатальный — инфицирование во время родов;

3) возможно внутриутробное заражение. Заболеваемость гепатитом В сезонности не имеет. Наибольший риск заражения имеют следующие группы

населения: все медицинские работники, имеющие контакт с кровью, наркоманы, гомосексуалисты, проститутки и др.

Клиника: