Малый круг. (Truncus pulmanalis)

Малый круг. (Truncus pulmanalis)

 

Легочный ствол делится на 2 легочные артерии на уровне 4 – 5 грудных позвонков, которые направляются в ворота соответствующих легких. Подойдя к легким, каждая легочная артерия делится на соответствующие долевые артерии, затем сегментарные, и, сопровождая бронхи, разветвляются на капилляря. Венозные капилляры собираются в более крупные бронхиальные вены, из каждого легкого выходят верхняя и нижняя легочные вены (v.pulmonales), которые впадают в левое предсердие: 2 правые у правого, а 2 левые легочные вены – у левого края верхней стенки левого предсердия – четырьмя отдельными отверстиями.

 

 

Большой круг.

Аорта (aorta) – 3 отдела; начинается расширением – луковицей (где синусы артериального клапана)

1) восходящая аорта – 6 см; позади рукоятки грудины переходит в (2)

2) дуга аорты, она загибается назад и влево и на уровне четвертого грудного позвонка переходит в (3).

3) нисходящая аорта – лежит впереди позвоночника до входа в диафрагмальное отверстие – грудная аорта (в грудной полости), ниже 12 грудного позвонка до 4 поясничного позвонка – брюшная аорта (в брюшной полости). На уровне 4 поясничного позвонка аорта раздваивается (бифуркация аорты) на 2 общие подвздошные артерии.

При кровотечении из нижележащих отделов стволов брюшной аорты прижимают к позвоночнику в области пупка, который служит ориентиром уровня аорты выше бифуркации.

От дуги аорты – три ствола (справа – налево): плечеголовной ствол, общая сонная артерия и подключичная артерия. Позади правого грудинно-ключичного сочленения плечеголовной ствол делится на правую общую сонную и правую подключичную артерию.

 

Общая сонная артерия (a. c arotis communis) (кровоснабжает голову, при ее пережатии человек теряет сознание, «засыпает») – они обе идут вверх по бокам трахеи и пищевода.

Общую сонную артерию для остановки кровотечения прижимают к сонному бугорку шестого шейного позвонка на уровне нижнего края перстневидного хряща гортани.

На уровне тела подъязычной кости – бифуркация общей сонной артерии на внутреннюю и наружную. Наружная сонная артерия кровоснабжает наружные части головы и шеи, а внутренняя – идет в полость черепа.

 

 

- 2 -

 

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) – идет вверх, прободает околоушную слюнную железу и позади шейки суставного отростка нижней челюсти делится на конечные ветви, их 9, они идут как бы по радиусу круга соответствующего голове – по три тройки: переднюю, среднюю и заднюю.

Передняя тройка:

1) верхняя артерия щитовидной железы – к щитовидной железе.

2) язычная артерия – к языку (идет в глубине языка до ее кончика)

3) лицевая артерия – в области угла нижней челюсти, перегибается через край нижней челюсти на лицо и идет к медиальному углу глаза.

Впереди жевательной мышцы лицевая артерия может быть прижата к нижней челюсти при кровотечении.

Задняя тройка:

1) затылочная артерия – лежит в бороздке сосцевидного отростка, появляется под кожей затылка и разветвляется до темени.

2) задняя ушная артерия – идет вверх и назад, позади ушной раковины, ее ветви ветвятся снаружи под кожей, и внутрь в барабанную полость проходит через шилососцевидное отверстие.

3) грудинноключичнососцевидная артерия – в одноименную мышцу.

Средняя тройка:

1) восходящая глоточная артерия – идет вверх по стенке глотки.

2) поверхностная височная артерия – идет как продолжение ствола наружной сонной артерии впереди наружного слухового прохода под висок.
Идет под кожей и здесь ее можно прижать к височной кости при кровотечении.

3) челюстная артерия – другая конечная ветвь наружной сонной артерии – три отдела:
1). огибает шейку челюсти, самая крупная ветвь – средняя мозговая артерия – идет в череп через остистое отверстие, другая ветвь – в нижнюю челюсть через нижнечелюстное отверстие, кровоснабжает зубы и выходит через подбородочное отверстие, разветвляясь в коже.
2). идет в подвисочную ямку – снабжает все жевательные и щечные мышцы, гайморову пазухи и верхние зубы.
3). в крылонебную ямку – ветви идут через нижнюю глазничную щель в глазницу, и через нижнеглазничное отверстие – наружу верхней челюсти, ветви через большое небное отверстие – к глотке, и ветви через крылонебное отверстие – в полость носа.

 

- 3 -

 

Нисходящая аорта.

 

Артерии таза

 

Брюшная аорта на уровне 4 п.п. делится на правую и левую общие подвздошные артерии (a. iliaca communis), которые на уровне крестцово-подвздошного сочленения делятся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Наружная (a. iliaca externa) – несет кровь ко всей нижней конечности, проходит по подвздошно-поясничной мышце до паховой связки и переходит в бедренную артерию, дает ветви к стенкам и мышцам таза:

1) артерия, сгибающая подвздошную кость

2) нижняя надчревная артерия

Внутренняя (a. iliaca interna) подвздошная артерия делится на висцеральные и париетальные ветви. Париетальные идут к мышцам и стенкам таза.

Висцеральные к матке, мочевому пузырю, прямой кишке, маточным трубам, простате, уретре и пупочная артерия.

 

Артерия нижних конечностей

Наружная подвздошная артерия на выходе из под паховой связки переходит в бедренную артерию.

Бедренная артерия (a. femoralis) проходит по передне-медиальной поверхности бедра, огибает медиальный мыщелок и переходит в подколенную артерию (a. poplitea), которая питает коленный сустав. Подколенная артерия на уровне головки малоберцовой кости делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии (a. tibialis anterior et posterior).

Передняя проникает через межкостную перепонку на переднюю поверхность голени. В области голеностопного сустава образует заднюю артерию стопы (a. dorsalis pedis), на ней пальпируется пульс, затем она переходит в межфаланговые артерии тыла стопы.

Задняя большеберцовая артерия идет под головками трехглавой мышцы голени, огибает медиальную лодыжку и переходит на подошвенную область, где образует глубокую подошвенную дугу, от которой отходят межфаланговые артерии.

 

- 1 -

 

Лекция № 26

 

Вены головы и шеи

Образованы тремя яремными венами.

Внутренняя яремная вена (V.jugularis interna) начинается у яремного отверстия, выносит кровь из полости черепа, образуя в нем венозные синусы (пазухи): верхнего и нижнего сагиттального синуса, поперечного, сигмовидного, прямого, пещеристого и каменистого. Пойдя яремное отверстие, вена идет по боковой поверхности шеи рядом с внутренней сонной, а потом с общей сонной артерией и вливается в плечеголовной ствол. В области шеи во внутреннюю яремную вену вливаются: верхняя вена щитовидной железы, язычная, лицевая, височная, глоточная, челюстные и др.

Нижняя яремная вена (V.jugularis externa) образована затылочной и ушной венами и вливается в подключичную вену.

Передняя яремная вена (V.jugularis anterios) несет кровь от передней поверхности шеи. Над рукояткой грудины образует венозную дугу и вливается чаще в наружную яремную вену.

 

Вены верхних конечностей

- делятся на поверхностные и глубокие.

Глубокие сопровождают одноименные артерии, обычно по две каждую.

Поверхностные (подкожные) – это головная вена (V.cephalica), ее так называли, так как полагали, что при ее вскрытии кровь отвлекается от головы. Начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, в области локтевого сгиба соединяется и-образным анастомозом – срединной локтевой веной, затем идет по латеральной поверхности плеча и вливается в подмышечную вену.

Вены грудной клетки

Их две: непарная и полунепарная (v.azygos et v.hemiazygos)

Непарная – образуется слиянием поясничных вен, затем проходит по правой стороне тел поясничных позвонков, впадает в верхнюю полую вену. Она собирает кровь, образуя пристеночные и висцеральные ветви с правой половины грудной клетки.

Полунепарная – образуется в брюшной полости из поясничных вен, проходят в отверстие диафрагмы кзади и кнаружи от аорты, проходят по передней поверхности позвоночного столба, делится на верхнюю и нижнюю полунепарные вены и на уровне 7 – 8 грудного позвонка вливаются в непарную вену, несут кровь от париетальных и висцеральных ветвей с левой половины грудной клетки.

 

Вены таза

Бедренные вены под паховой связкой переходят в наружные подвздошные вены, где в области крестцово-подвздошного сочленения они сливаются с внутренними подвздошными венами и образуют общие подвздошные вены, которые вливаются в нижнюю полую вену.

 

Вены нижних конечностей

Делятся на глубокие и поверхностные (подкожные).

Глубокие образуют двойные ветви, сопровождающие одноименные артерии (межфаланговые, передние и задние большеберцовые, бедренная).

Поверхностные: два ствола:

1. большая подкожная вена (vena saphena magna)
- на тыле стопы, огибает медиальную лодыжку, направляется вверх по медиальной стороне голени и бедра, и в верхней трети бедра впадает в бедренную вену. Собирает кровь от всех поверхностных вен нижней конечности. Довольно часто бывает двойной

2. малая подкожная вена (vena saphena parva)
- начинается на тыле стопы со стороны мизинца, огибает латеральную лодыжку и проходит на заднюю поверхность голени, впадает в подколенную вену. Она собирает кровь от глубоких вен голени, имеет анастомозы.

 

Кровообращение плода

Кровь от плаценты по пупочной вене в составе пупочного канатика проходит через пупочное кольцо в брюшную полость плода. Идет по задней стенке брюшной полости до печени, где делится на 2 ветви:

1. в составе воротной вены входит в ворота печени. В печени осуществляется функция кроветворения. Пройдя через печень, кровь по печеночным венам вливается в нижнюю полую вену.

2. идет через венозный проток в нижнюю полую вену, где происходит смешение крови. Смешанная кровь по нижней полой вене попадает в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется овальное отверстие, поэтому кровь из правого предсердия идет также двумя порциями:
1) из правого предсердия через овальное отверстие идет в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту и разносится по всему организму плода.
2) из правого предсердия идет в правый желудочек, оттуда в легочный ствол, но так как легкие плода не функционируют, то легочный ствол соединяется с дугой аорты при помощи Боталлова протока, куда и поступает кровь. Собирает кровь по двум пупочным артериям, которые отходят от внутренних подвздошных артерий и через пупочное кольцо идут к плаценте.  

- 1 -

Лекция № 27

Лимфатическая система

 

Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, это добавочное русло венозной системы. Имеет сходство по строению с венозной системой: наличие клапанов в лимфатических сосудах, ток лимфоры тоже направлен от ткани к сердцу.

Функции лимфатической системы:

проводниковая (проведение лимфы от ткани в венозное русло)

лимфопоэз (образование лимфоидных элементов)

барьерная (обезвреживание инородных частиц бактерий, попадающих в организм)

По лимфатическим путям распространяются раковые клетки, поэтому необходимо знать анатомию лимфатической системы. (При ране груди удаляется комплекс подмышечных и подключичных лимфоузлов).

В отличие от венозной, лимфатическая система имеет лимфатические узлы, а лимфатические капилляры на периферическом конце замкнуты, а центральным концом открываются в венозное русло (см. табл. «Строение кишечных ворсинок»).

Лимфатическая система представлена лимфатическими сосудами, лимфатическими узлами, жидкостью, щелями.

К лимфатическим щелям относится полость плевры, брюшины, перикарда, суставов, межоболочечное пространство спинного и головного мозга, пространство внутреннего уха и камер глаза, сухожилия влагалища и др.

Лимфатическая жидкость – плазма крови без эритроцитов, есть лейкоциты, небольшое содержание белков.

Лимфатические сосуды делятся на крупные, средние, мелкие (капилляры) – сопровождают вены. Лимфатические сосуды имеют клапаны, поэтому их стенка имеет сегментарное строение. Большинство сосудов проходит через лимфатические узлы, где обогащаются В-лимфоцитами.

Самыми крупными лимфатическими сосудами являются грудной лимфатический проток, который собирает лимфу от нижних конечностей, от стенок и полости таза, брюшной полости, от левой половины грудной клетки, левой руки, левой половины головы и шеи. (т.е. ¾ всей лимфы).

Формируется проток в брюшной полости из 2-х поясничных и 1-го кишечного ствола; проходит в грудную клетку, идет рядом с непарной веной, затем вливается в левый венозный угол. Левый венозный угол – угол соединения левой внутренней яремной вены и левой подключичной артерией. Длина его 35 – 40 см.

Правый лимфатический проток (его длина 10 – 12 мм) несет лимфу от правой половины грудной клетки, правой руки, правой половины головы и шеи. Вливается в правую подключичную вену, он формируется из: правового подключичного ствола, правого яремного ствола, правого бронхо-средостенного ствола.

- 2 -

Лимфатические узлы делятся на поверхностные и глубокие, внутри- и внеорганные, а также региональные. Узлы имеют размер от пшеничного зерна до боба, покрыты эластичной капсулой, внутри которой находится тонкий слой гладкомышечной ткани. К выпуклой части узла подходят приносящие лимфатические сосуды. Вогнутая часть узла называется воротами, в которые входят: артерии и нервы, выходят: вены, лимфатические сосуды. Узел состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое – красновато-желтого цвета, мозговое – красноватого цвета. В корковом веществе образуется АТ и В-лимфоциты. Лимфатические узлы могут задерживать посторонние тела (бактерии, раковые клетки…).

Например при гнойном воспалении ногтевой фаланги большого пальца нижней конечности паховые лимфатические узлы припухают и болезненны, и даже могут быть покраснения в виде красной полосы по ходу лимфатических узлов.

 

 

СЕЛЕЗЕНКА (lien)

Селезенка богато кровоснабженный лимфоидный орган. В селезенке развиваются лейкоциты. Ретикулярные клетки селезенки фагоцитируют отжившие эритроциты (кладбище эритроцитов); задерживают микробы и инородные тела. По форме как кофейное зерно; длина 12 см; вес около 170 г. Цвет темно-красный с фиолетовым оттенком. Покрыта соединительно-тканной капсулой; которая продолжается вглубь селезенки перекладинами. Между ними – мякоть (пульпа). В пульпе – мальпигиевы тельца - лимфоидные образования. Пульпа состоит из ретикулярной ткани.

Основные группы лимфоузлов

 

Верхняя конечность	1. Подмышечные
	2. Локтевые
Нижняя конечность	1. Паховые
	2. Подколенные
Голова	1. Затылочные
	2. Сосцевидные
	3. Лицевые
	4. Околоушные
	5. Поднижнечелюстные
	6. Подбородочные
Шея	1. Поверхностные (сопровождают наружную яремную вену)
	2. Глубокие шейные (сопровождают внутреннюю яремную вену)
Грудная полость	1. Средостенные
	2. Околотрахеальные
	3. Трахеобронхиальные
	4. Бронхолегочные
	5. Легочные
	6. Верхние диафрагмальные
	7. Межреберные
	8. Окологрудинные
Полость живота	1. Поясничные
	2. Верхние брыжеечные
	3. Чревные
	4. Желудочные
	5. Печеночные

- 1 -

 

Лекция № 28

СТВОЛОВАЯ ЧАСТЬ МОЗГА

ЗАДНИЙ МОЗГ включает в себя продолговатый мозг и варолиев мост.

 

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ – непосредственное продолжение спинного мозга. Их граница – место выхода корешков 1 шейного сегмента СП мозга. Длина – 25 мм. Внешний вид – усеченный конус. На передней поверхности продолжаются те же борозды, что и у спинного мозга. По обеим сторонам от передней срединной щели располагаются утолщения – это пирамиды. Латеральнее пирамид находятся овальные возвышения – оливы. На задней поверхности боковые отделы продолговатого мозга утолщаются и переходят в нижние ножки мозжечка или веревчатые тела.

Функция продолговатого мозга: проводниковая, рефлекторная, трофическая.

В продолговатом мозге находятся ядра 9, 10, 11, 12 пары черепномозговых нервов. Здесь находятся жизненно-важные центры: дыхательный, сосудодвигательный, сердечный. Пищеварительный центр регулирует моторику ЖКТ и секрецию пищеварительных желез. 4 основных центра защитных рефлексов: кашля, чихания, мигания, рвоты.

 

ВАРОЛИЕВ МОСТ – поперечно расположенный валик белого вещества. Сбоку мост продолжается в средние ножки мозжечка. На передней поверхности моста находится широкая борозда – углубление для основной артерии. В мосту лежат ядра 5, 6, 7, 8 пары черепно-мозговых нервов.

 

МОЗЖЕЧОК (малый мозг). Имеет 2 полушария, покрытые корой мозжечка «древо жизни», каждое полушарие имеет извилины. А также среднюю часть – червь. Белое вещество имеет вид ветвистого дерева – «дерево жизни».

Мозжечок имеет 3 пары ножек: верхние, соединяющие его со среднем мозгом; средние – с мостом; нижние – с продолговатым мозгом.

В белом веществе имеются скопления нейронов, образующих ядра.

Мозжечок интегрирует и упорядочивает сигналы, идущие в спинной мозг от пирамидных клеток коры головного мозга и функционирует по принципу компьютера:

Афферентные сигналы, идущие в кору, по коллатералям поступает в мозжечок, который определяет их параметры и просчитывает необходимое для адекватной реакции эталонное значение частоты эфферентных импульсов. Избыточность частоты эфферентной импульсации пирамидных нейронов коры устраняется тормозными клетками Пуркинье коры мозжечка, что обеспечивает адекватную рефлекторную реакцию.

При одностороннем поражении мозжечка нарушается тонус и координация движений соответствующей половины тела (в виде манежных движений – передвижения по кругу в сторону поврежденной половины мозжечка).

 

- 2 -

 

Ранние, специфичные для человека симптомы поражения мозжечка: нистагм головы и глаз (непроизвольные ритмические движения), установочный тремор (размашистое дрожание при движениях), дизартрия (нарушение плавности речи – скандированная речь). Двустороннее поражение мозжечка вызывает следующие симптомы:

Атаксия

Атония

Астазия

Астения

Адиадохокинез

Дисметрия

Дезэквилибрия

Атаксия – нарушение координации движений

Атония – резкое снижение тонуса мышц

Астазия – потеря способности к плавному слитному сокращению мышц

Астения – повышенная утомляемость и слабость

Адиадохокинез – нарушение соразмерности взаимно противоположных движений

Дисметрия – нарушение равномерности движений

Дезэквилибрия – потеря способности сохранять равновесие.

Если срезать мост и продолговатый мозг, то откроется щелевидное пространство – 4 желудочек, который внизу сообщается с центральным каналом спинного мозга, а вверху через Сильвиев водопровод с 3-м желудочком. Полость 4-го желудочка сообщается с подпаутинным пространством 3-мя отверстиями, через них спинномозговая жидкость циркулирует в обоих направлениях. Дно 4-го желудочка – это ромбовидная ямка, здесь лежат ядра черепномозговых нервов.

 

СРЕДНИЙ МОЗГ – состоит из пластинки четверохолмия, ножек мозга и четверохолмия.

Четверохолмие состоит из 2-х верхних и 2-х нижних бугров белого цвета. Верхние – подкорковый центр первичных ориентировочных зрительных рефлексов. Задние (нижние) бугры – центр первичных установочных слуховых рефлексов.

Рефлекс «что такое?»

На уровне нижнего двухолмия проходят верхние ножки мозжечка.

Четверохолмие разделено бороздами: горизонтальной и вертикальной. В горизонтальной лежит эпифиз (шишковидная железа). Внутри мозга находится Сильвиев водопровод – это тонкий канал длиной 1,5 см, соединяющий 3 и 4 желудочек. Он выстлан эпендимой и содержит спинномозговую жидкость.

 

- 3 -

 

В среднем мозге находится КРАСНОЕ ЯДРО – участвует в регуляции мышечного тонуса и фазных рефлексов, активируя спинальные мотонейроны сгибателей.

ЧЕРНАЯ СУБСТАНЦИЯ – координирует акты жевания и глотания, точные движения пальцев рук, регулирует пластический тонус.

В среднем мозге находятся ядра 3 и 4-й пары черепно-мозговых нервов.

В продолговатом, среднем мозге и мосту находится РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ. Она состоит из большого количества нейронов, обширно ветвящихся в разных направлениях (ретикулум – сеть). Нейроны, объединяясь, образуют ядра, их 40. РФ оказывает активирующее влияние на кору больших полушарий, поддерживая бодрствующее состояние мозга. При отдалении РФ от коры больших полушарий животное засыпало. При блокаде РФ возникает беспробудный сон или кома.

 

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ

Включает в себя таламус и гипоталамус.

ТАЛАМУС – коллектор (переключатель) всех видов чувствительности, кроме обонятельной, и высший центр формирования чувств боли. В таламусе происходит отбор приоритетной информации, поступающей в кору больших полушарий. «Кора – не мусорная корзина». Таламус – зрительный бугор, представляет собой скопление серого вещества, состоящего из большого количества ядер. Внутри его – щелевидное пространство – 3-й желудочек, через отверстия сообщается с боковыми желудочками.

Ядра: 1) специфические – переключают сенсорную информацию в строго определенные зоны коры больших полушарий (специфические делят на переключающие и ассоциативные; переключающие – получают всю информацию и отбирают приоритетную, а ассоциативные – направляют приоритетную информацию в ассоциативные зоны коры для осуществления психических функций.

2) неспецифические – повышают возбудимость нейронов коры, активируя внимание и поддерживая кору в бодрствующем состоянии. Также участвуют в формировании фантомных болей – болевых ощущений, проецируемых человеком на отсутствующую часть тела.

 

ГИПОТАЛАМУС – в его состав входит серый бугор, сосцевидные тела, серое вещество дна и стенок 3-го желудочка. Он участвует в организации эмоционально-мотивационных состояний и регуляции гомеостаза.

Функция ГПТ: высший центр регуляции вегетативных и эндокринных функций. Обеспечивает поддержание гомеостаза.

Высший эмоциогенный центр, формирование мотиваций и связанного с ними поведения. Здесь расположены центры: жажды, голода, удовольствия, насыщения, страха, гнева, полового поведения, терморегуляции, обмена веществ и Е, сна. С точки зрения физиологии, мы любим не сердцем, а ГПТ.

 

- 4 -

 

КОНЕЧНЫЙ МОЗГ

 

Состоит из 2-х полушарий, отделенных друг от друга продольной щелью. В глубине продольной щели полушария соединяются при помощи мозолистого тела. Оно состоит из нервных волокон, идущих поперечно. Каждое полушарие имеет 3 поверхности:

Верхнелатеральную (выпуклую), медиальную (плоскую), обращенную к соседнему полушарию, и нижнюю, или основание мозга, имеющую сложный рефлекс. На основании мозга имеются утолщения – обонятельные луковицы.

Наиболее выступающие участки полушарий – лобный, затылочный и височный полюса. Поверхность полушарий имеет глубокие щели – борозды, участки мозга между бороздами – извилины. Они индивидуальны. Глубокие постоянные борозды делят полушария на доли: лобную, теменную, височную, затылочную и скрытую (островок). Вес мозга 1100 – 2000 (в среднем 1500 г). На верхнелатеральной поверхности имеется латеральная борозда, идущая вверх и назад. Она разграничивает лобную, теменную и височную доли. Центральная (Роландова) борозда отделяет лобную долю от теменной. Кпереди от центральной борозды – прецентральная борозда, между ними – прецентральная извилина. На теменной доле параллельно центральной идет постцентральная борозда, между ними – постцентральная извилина. Кора - серое вещество, покрывающее полушария, состоит из 6 слоев нервных клеток, главные из которых – пирамидные клетки Беца. Существует цитоархитектоника коры: выделяют 52 поля, или корковых центра, выполняющих строго определенные функции – это корковые анализаторы. В прецентральной извилине расположены клетки двигательного анализатора (раздражение моторных зон вызывает четко координированные двигательные реакции). В постцентральной извилине – проекционные чувствительные зоны, раздражение которых вызывает соответствующие ощущения.

 

- 4 -

 

Оболочки головного мозга.

 

1) твердая мозговая оболочка

2) паутинная оболочка

3) мягкая мозговая оболочка

 

Твердая мозговая оболочка – образует два листка: наружный образует надкостн. черепа и срастается с ним; внутренний – образует выросты: большой серповидный (между полушариями мозга), малый серповидный – между полушариями мозжечка; намет мозжечка (находится в поперечной борозде и отделяет полушария мозга от полушарий мозжечка);

Диафрагма седла (находится в области турецкого седла и покрывает гипофиз. Пространство между двумя листками – эпидуральное, в головном мозге заполняется венозными пазухами (синусами) – внутричерепные ветви внутренней яремной вены.

Паутинная оболочка – тонкая ретикулярная ткань, не заходит в борозды мозга.

Мягкая оболочка – образуется тонкой капиллярной сетью и срастается с веществом мозга. Это капилляры внутренней сонной и позвоночной артерии.

- 1 -

 

Лекция № 30

Спинно-мозговые нервы

Их 31 пара, они образованы соединением задних (чувствительных) и передних (двигательных) корешков, выходят через межпозвоночные отверстия. Каждый спинно-мозговой нерв делится на ветви:

1) заднюю – иннервируют кожу и мышцы спины от затылка до ягодиц;

2) переднюю – самую длинную – для иннервации передней поверхности, эти нервы, переплетаясь, образуют сплетения (иррадиация боли: при менструации – т.к. сплетения):

а) шейное

б) плечевое
в) поясничное                   (кроме грудного)

г) крестцовое

д) копчиковое

3) менингиальную ветвь – возвращается в позвоночный канал и иннервируется твердую мозговую оболочку;

4) соединительную – к симпатическому стволу для иннервации внутренностей.

 

ЧЕРЕПНО-МОГОВЫЕ НЕРВЫ

 

Их 12 пар, первые два (обонятельный и зрительный) – выросты мозга, остальные выходят в виде двигательных или чувствительных корешков, принципиально не отличаясь от спинных нервов. В мозгу имеются ядра черепно-мозговых нервов (чувствительные, двигательные и вегетативные).

II пара – обонятельный нерв (n. olfactorius)

- по функции: чувствительный. Аксоны обонятельных нервных клеток идут в слизистой верхнего носового хода в виде 15 – 20 обонятельных нервов, которые проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости в полости черепа к обонятельным луковицам, лежащим на нижней поверхности лобной доли. В луковице – тела нервных клеток. Дендриты образуют обонятельные нервы – обонятельные тракты, переходящие в обонятельный треугольник. От него идет обонятельный путь к височной доле коры, где анализируются запахи.

II пара – зрительный нерв (n. opticus). По функции чувствительный. Аксоны рецепторных клеток сетчатки глаза образуют зрительный нерв, отходящий в области слепого пятна сетчатки и через зрительный канал клиновидной кости попадает из глазницы в полость черепа. Здесь образует неполный зрительный перекрест (медиальные волокна зрительного нерва перекрещиваются, а латеральные – нет). Далее зрительные нервы идут к среднему мозгу в верхнее четверохолмие, а дальше – в затылочную долю коры, где анализируются.

III пара – глазодвигательный нерв (n.oculomotorius).

По функции – смешанный. Центр – в среднем мозге. Выходит на основание мозга около моста и через верхнюю глазничную щель выходят в глазницу. До входа в глазницу дает 2 ветви:

верхняя – иннервирует верхнюю прямую мышцу глаза,

         – м., поднимает верхнее веко (глаз)

нижняя – более мощная, иннервирует внутреннюю прямую мышцу глаза;

        – нижнюю прямую мышцу глаза

        – нижнюю косую мышцу глаза

От нее отходят парасимпатические нервные волокна, влияющие на величину зрачка и ресничную мышцу, изменяющую кривизну хрусталика.

(При нарушении функции этого нерва возникает косоглазие, изменяются размеры зрачка, нарушается аккомодация.

IV пара – блоковый нерв (n. trochliaris). По функции – двигательный.

Центр – средний мозг. (Идет от среднего мозга).

Этот нерв попадает в глазницу через верхнюю глазничную щель, идет рядом с III парой и иннервирует верхнюю косую мышцу глаза (нарушается поворот глазного яблока кнутри и вниз).

 

- 2 -

 

V пара – тройничный нерв (n. trigeminus)

По функции – смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна.

От среднего мозга (ножек): на пирамиде височной кости образует утолщение – Гассеров узел (это тела нервных клеток), от которого идут 3 нерва:

1) глазничный (n. oftalmicus)

2) верхнечелюстной (n. maxillaries)

3) нижнечелюстной (n. mandibularis)

Глазничный нерв – от Гассерова узла проходит через верхнюю глазничную щель в глазницу. Идет к твердой мозговой оболочке, лобной области, также выходит через верхнее глазничное отверстие к коже лба. Дает веточки к слизистой полости носа, к конъюнктиве глаза и слезной железе. Чувствительный по функции.

Верхнечелюстной нерв – чувствительный, идет от Гассерова узла через круглое отверстие в крылонебную ямку. Дает иннервацию зубам и деснам верхней челюсти, верхнюю губу, твердому и мягкому небу, слизистой полости носа, войдя через резцовой отверстие; коже скуловой области и зеву, слизистой Гайморовой пазухи.

Нижнечелюстной нерв – от Гассерова узла – через овальное отверстие, дает крупную язычную ветвь, ветвь к твердой мозговой оболочке, входит в нижнечелюстной канал, иннервирует зубы и десна нижней челюсти, через подбородочное отверстие выходит к коже подбородка. Иннервирует все жевательные мышцы, подъязычную область, подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Смешанная по функции. (невралгия тройничного нерва).

VI – отводящий нерв (n. abducens).

По функции – двигательный.

От среднего мозга, через верхнюю глазничную щель идет в глазницу. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза (отводит глазное яблоко). При поражении – сходящие косоглазие.

VII пара – лицевой нерв (n. facialis).

По функции смешанный.

Начинается между мостом и мозжечком (задний мозг), идет во внутренний слуховой проход пирамидки височной кости в канал лицевого нерва, через шилососцевидное отверстие выходит на основание черепа. Иннервирует все мимические мышцы лица, нерв содержит вегетативные волокна, идущие к слезной и слюнным железам (образует большую «гусиную лапку» на околоушной слюнной железе), иннервирует вкусовые сосочки слизистой - переднего отдела языка (2/3 языка). При поражении паралич мимической мышцы, затормаживается речь, нарушение глотания, вкуса, слюно- и слезоотделения, лицо становится ассиметричным.

 

- 3 -

VIII пара предверно-улитковый нерв (n. vestibulecochlaris)

По функции чувствительный.

- между мостом и мозжечком, вход во внутренне слуховое отверстие, где делится на преддверный и улитковый нерв (орган слуха – улитка, орган равновесия – преддверие и полукружные каналы). Иннервирует внутреннее ухо.

При поражении: нарушение или потеря слуха, шум, писк и скрежет в ушах; головокружение, пошатывание при ходьбе.

IX пара – языкоглоточный нерв (n.glossopharyngens)

По функции – смешанный.

Идет от продолговатого мозга, выходит через яремное отверстие на черепе. Иннервирует язык (заднюю 1/3 языка) и глотку, надподъязычную мышцу, дает веточки к среднему уху, к околоушной слюнной железе. При поражении нарушение вкуса, сухость во рту, нарушение чувствительности глотки, паралич мягкого неба с поперхиванием при глотании.

X пара – блуждающий нерв (n. vagus)

По функции смешанный, самый длинный.

Начинается от центра в продолговатом мозгу (3 ядра), выходит через яремное отверстие, проходит между сонной артерии и яремной веной по боковой поверхности шеи, входит в грудную полость в области дуги аорты, проходит по пищеводу справа и слева в брюшную полость.

Условно делят на 4 отдела:

1) головной: иннервирует твердую мозговую оболочку, среднее ухо, кожу ушной раковины и наружный слуховой проход;

2) шейный: иннервирует глотку, гортань, щитовидную и паращитовидную железу, трахею, пищевод; дает ветви к дуге аорты и сердечному сплетению (n. depressor) → понижает АД;

3) грудной: иннервирует трахею и бронхи, пищевод; образует сердечное сплетение; к околосердечной сумке;

4) брюшной – образует с симпатической нервной системой сплетение (солнечное, чревное).

 Иннервирует все органы брюшной полости до нисходящей ободочной кишки (т.е. печень, желудок, сальник, поджелудочную железу, селезенку, почки, кишечник). Свое действие проявляет ночью.

XI пара – добавочный нерв (n. accessorius). По физиологии - двигательный – от продолговатого мозга (2 ядра), выходит из полости черепа через яремное отверстие. Иннервирует трапециевидную и грудно-ключично- сосцевидную мышцу. При поражении – затруднен поворот головы (в здоровую сторону), поднятие руки до горизонтального уровня, опущение плеча.

XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus).

По функции – двигательный. Идет от продолговатого мозга. Выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости.

Иннервирует мышцы языка и подъязычные мышцы. При поражении – паралич языка, нарушение речи (неотчетливая речь).

- 1 -

Лекция № 32

ВНД. ТОРМОЖЕНИЕ.

 

ВНД – совокупность нервных процессов в высших отделах ЦНС, обеспечивает индивидуальное приспособительное поведение человека и высших животных.

Учение о ВНД было создано Павловым, который открыл условный рефлекс.

Безусловный рефлекс – ответная врожденная реакция организма на раздражение при обязательном участие ЦНС. (Собаке в рот → кусок).

Инстинкт – совокупность БР, присущих животным первого вида (половой, материнский инстинкт).

Импринтинг – запечатление (врожденная форма поведения, в результате запечатления в мозгу важной информации, возникает в определенный период жизни). У собак – импринтинг хозяина приблизительно в 4 месяца. У утят – после вылупления из яйца будут следовать за неодушевленными движущимися предметами (если убрать утку).

Условный рефлекс – ответная реакция организма на сигнал, предшествующий действию раздражителя. УР – приобретенная форма поведения (собака видит кусок).

УР – воробей слетает с рельс при приближающемся трамвае.

УР – кошка на звук корма, падающего в миску, на вид и запах пищи.

УР у человека – на вид и запах пищи; на вывеску ресторана, кафе.

 

Торможение УР – 2 вида: безусловное и условное.

1. Безусловное торможение:
1) внешнее → подавление текущего условного раздражителя при действии посторонних раздражителей («что такое?»)
2) запредельное → при действии очень сильного или длительного безусловных раздражителей (грохот взрыва, удар…)

2. Условное торможение:
1