Використовувати для промивання шлунка й кишок розчини на лужній основі протипоказано: підвищується всмоктування аміаку з кишок.

Симптоматична терапія і корекція гомеостазу. У разі зниження АТ і ЦВТ здійснюють інфузію кристалоїдних і колоїдних плазмозамінників, а також нативної плазми, вводять кортикостероїди, вітаміни групи В, 5 % розчин аскорбінової кислоти (по 5 мл 2—3 рази на добу), 0,05 % розчин строфантину (по 0,3 мл у 10 мл розчину глюкози внутрішньовенне по­вільно 3 рази на добу) або 0,06 % розчин корглікону (по 1 мл у 10 мл розчину глюкози внутрішньовенне 2 рази на добу).

За неефективності перелічених заходів проводять інфузію 4 % розчину дофаміну: 2—5 мл (80—200 мг) у 400 мл 5—10 % розчину глюкози зі швид­кістю 5—10 мкг/(кг • хв).

Хворим з артеріальною гіпертензією вводять спазмолітичні засоби, у разі їх неефективності застосовують гангліоблокатори (по 0,1—0,2 мл 5 % розчину пентаміну внутрішньовенне фракційне під контролем АТ; по 0,1—1,5 мл 2,5 % розчину бензогексонію 4—6 разів на добу внутрішньо-м'язово).

Здійснюють заходи профілактики й усунення порушень вентиляції ле­гень та газообміну, особливо у хворих, котрі перебувають у коматозному стані (постійна інгаляція зволоженого кисню, регулярний контроль за про­хідністю верхніх дихальних шляхів, ефективністю дихання, туалет но­сової і ротової частини глотки за допомогою електроаспіратора кож­ні 20—З0 хв, у разі западання язика — введення повітроводу). Якщо перелічені заходи є неефективними, проводять інтубацію трахеї. У разі виникнення задишки понад 40 за 1 хв, поширення ціанозу, зниження АТ та інших ознак тяжкої недостатності дихання проводять ШВЛ. Здійс­нюють оксигенацію печінки ковтанням кисневої піни або введенням кисню у шлунок і кишки через зонд зі швидкістю З0—60 мл/хв під тиском 8—10мм рт. ст. У разі роздування живота ентеральне введення кисню негайно припиняють.

Хворим із менінгеальним синдромом проводять лікувально-діагностич­ну спинномозкову пункцію.

У випадках підвищеної судомної активності внутрішньовенне повільно вводять по 10—15 мл 25 % розчину магнію сульфату у 400 мл 5—10 % розчину глюкози. Під час нападу судом уводять 6 мг/кг 1 % розчину тіо-пентал-натрію внутрішньовенне одномоментно або 0,15—0,3 мг/кг 0,5 % розчину седуксену внутрішньовенне повільно.

Перед уведенням седативних засобів потрібно підготувати все необхід­не для проведення допоміжної або штучної вентиляції легень.

 

Уведення аміназину у разі недостатності печінки недопустиме.

 

У випадках гіпокаліємії під наглядом лікаря проводять інфузію калію хлориду в складі поляризуючої суміші (глюкоза, інсулін, калій), вводять панангін (10 мл 1—2 рази на добу).

Хворим з декомпенсованим метаболічним ацидозом уводять натрію гідрогенкарбонат (під наглядом лікаря).

У разі виникнення декомпенсованого метаболічного алкалозу здійсню­ють інфузію розчинів, які містять хлор (калію, натрію, кальцію, магнію, аргініну хлоридів тощо).

За підвищеного згортання крові та інших ознак порушення мікроцир-куляції вводять гепарин — по 5 000 ОД під шкіру навколопупкової ділян­ки 4 рази на добу через рівні проміжки часу (12.00; 18.00; 24.00; 6.00) під контролем часу згортання крові або фраксипарин — по 0,3—0,6 мл на добу. Схема антикоагулянтної терапії може бути змінена лікарем залеж­но від показників часу згортання крові і коагулограми.

У разі інфекційних ускладнень призначають антибіотики, не шкідливі для печінки.

Лікування хворих з гострою недостатністю печінки потребує від ме­дичної сестри граничної зібраності, уваги, чіткого і своєчасного виконання всіх призначень, суворого дотримання правил асептики й антисептики.

 

Д.З.: Ч. ст..254-275; 225-234; Т. ст..144-148

 

 

Самостійна робота №6 (5)

Реферат:

«Методи екстракорпоральної детоксикації.»

Література:

• Л.П.Чепкий, Р.О.Ткаченко

«Анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія» ст.. 258;

• Мережа «Інтернет»

Реферат:

«Допомога пацієнтам, що постраждали від укусів комах, змій і тварин. Отруєння грибами: клінічні ознаки та невідкладна допомога.»

Література:

• Л.П.Чепкий, Р.О.Ткаченко

«Анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія» ст.. 266-275;

• Мережа «Інтернет»