Диагноз ожирения устанавливается при индексе массы тела по Кетле

а) от 18 до 25

б) более 23

в) более 25

г) более 30

 

8.Программа лечения ожирения включает:

а) пониженная энергоценность рациона

б) ограничение поваренной соли, пряностей

в) лечебная гимнастика, водные процедуры, массаж

г) все, вышеперечисленное

 

9.Повышение массы тела характерно для:

а) лекарственного синдрома Иценко-Кушинга

б) сахарного диабета I типа

в) надпочечниковой недостаточности

г) тиреотоксикоза

 

10.Снижение массы тела характерно для:

а) лекарственного синдрома Иценко-Кушинга

б) акромегалии

в) надпочечниковой недостаточности

г) гипотиреоза

 

11.Лекарственный синдром Иценко-Кушинга является потенциальной проблемой при назначении:

а) трийодтиронина, тироксина

б) преднизолона, дексаметазона

в) глюкагона, адреналина

г) инсулрапа, актрапида

 

12.Стрии – это:

а) высыпания на коже

б) изменение ногтевых пластинок

в) атрофия, расхождение кожных покровов в виде полос

г) бронзовая окраска кожных складок

 

13.Гирсутизм – это:

а) гнездное облысение

б) рост волос по мужскому типу у женщин

в) атрофия кожных покровов

г) ломкость волос

 

14.Кахексия – это:

а) снижение массы тела

б) выраженное похудание

в) неравномерность отложения жира в подкожном жировом слое

г) избыточное отложение жира на лице и туловище

 

15.К изменениям кожи при надпочечниковой недостаточности относится:

а) бронзовое окрашивание кожи, гиперпигментация ладонных линий, рубцов

б) бледность с желтушным оттенком

в) гнойничковые поражения кожи

г) гиперемия кожи, гирсутизм

 

 

Ситуационные и проблемные задачи

Петренко Н. №1

Сафронов А. №2

Скрипник Н. №3

Токар Е. №4

Топчий Е. №5

Харченко И. №6

Шелест А. №7

Шкулепо А. №8

Чмырев А №9

Задача №1. У больной К., 42 лет, жалобы на слабость, утомляемость, нарушение менструального цикла, упорные головные боли, боли в суставах конечностей и позвоночника, рост волос на лице. Объективно: состояние удовлетворительное, ожирение в верхней половине тела. Кожа лица гиперемирована, на коже живота, ягодиц и бёдер красно- пурпурного цвета широкие атрофические полосы. Гипертрихоз, сухость и «мраморность» кожи. Над лёгкими везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие. Пульс 90 уд. в мин, напряжён, ритмичен. АД 180/100 мм рт. ст. Живот увеличен в объёме за счёт подкожно - жирового слоя, печень и селезёнка не увеличены.

Предположительный диагноз.

Какими дополнительными методами исследования подтверждается диагноз.

Задача №2. Больной 27 лет, болеет около 3 лет, связывает заболевание с черепно-мозговой травмой 3 года назад. Беспокоит слабость, жажда, полиурия до 12л в сутки, ухудшение состояния после ОРВИ. Больной пониженного питания, кожа бледная, сухая, отмечает ломкость ногтей, выпадение волос. Над лёгкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс слабого наполнения 74 уд. в мин. АД 90/60 мм рт. ст. Органы брюшной полости без патологии. Глюкоза крови - 4,4ммоль /л. Оптическая плотность мочи в пробе Зимницкого – 1006- 1008. ОАМ: белка и сахара нет, эр. – 0- 1 в поле зрения, лейкц. 0 -1 в поле зрения, соли – небольшое количество.

Предположительный диагноз.

Оцените методы обследования.

Какие методы исследования ещё нужно произвести.

Задача №3. Больная Ш., 48 лет, жалуется на слабость, головную боль, ухудшение зрения, отмечает изменение своего внешнего облика. Черты лица стали крупнее, носит обувь на 3 размера больше прежнего, появились нарушения менструального цикла.

Объективно: резко выражено укрупнение черт лица, зубы редкие, язык большой, голос грубый. Кожа сухая, морщинистая, выражен гипертрихоз. Над лёгкими везикулярное дыхание. Границы сердца увеличены во всех направлениях на 1- 1,5 см. тоны сердца приглушены. АД – 170/90 мм рт. ст. Живот мягкий. Печень на 2см ниже рёберного края.

Предположительный диагноз.

Какие дополнительные методы исследования нужно назначить?

Задача №4. Пациентка В., 18 лет, жалуется на нерегулярные месячные, чрезмерный рост, сниженную мышечную силу, слабость, сниженную трудоспособность.

Объективно: рост 196см, вес65кг, снижение тургора тканей, грудные железы слабо развиты, конечности длинные, голова небольших размеров. Тоны сердца приглушены. Пульс 82 уд. мин., единичные экстрасистолы. АД 100/65 мм рт. ст. Органы брюшной полости без изменений.

Предположительный диагноз.

 2. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести для подтверждения диагноза.

Задача №5. Пациент А., 9 лет поступил в эндокринное отделение с жалобами на задержку роста. Из анамнеза известно, что ребёнок от 1й беременности, протекавшей с нефропатией и анемией, 1х срочных родов. Родился с массой тела 3150г, длиной 50 см. С 2,5 лет родители стали замечать отставание в росте до 3см в год.

Объективно:  рост 105 см, вес 16кг. Отмечается снижение тургора тканей, перераспределение подкожно – жировой клетчатки с избыточным отложением в области груди и живота, изменение структуры волос (сухие, тонкие).

Предположительный диагноз.