Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре
1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры. Примечание: если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи с использованием шприца Жане.
| Физическая и психологическая мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию
|
2.Подготовить оснащение
| Выполнение необходимого условия для эффективного проведения процедуры
|
II. Выполнение процедуры
1. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку
| Обеспечение свободного прохождения зонда.
|
2.Отгородить пациента ширмой (при необходимости)
| Обеспечение психологического комфорта
|
3.Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациента прикрыть полотенцем или пеленкой
| Защита одежды от промокания и за-грязнения.
|
4.Вымыть руки. Надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
5.Определить глубину, на которую должен быть введен зонд, и сделать метку
| Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок
|
6.Обработать зонд глицерином
| Обеспечение продвижения зонда в желудок
|
7.Встать сбоку или спереди от пациента. Взять в руку зонд и ввести через носовой ход на глубину 15—18 см, избегая насильственного введения. Примечание: при отсутствии возможности проведения зонда через нос можно ввести через зонд.
| Создание условий безопасной среды для пациента.
|
8.Попросить пациента делать глотательные движения, во время которых продвигать зонд в пищевод
| Обеспечение эффективности процедуры
|
9.Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной отметки. При наличии сопротивления следует остановиться и извлечь зонд. Повторить введение зонда после непродолжительного отдыха.
| Сопротивление при введении, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и прочее свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею.
|
10.Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане 30—40 мл воздуха и присоединить шприц к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные булькающие звуки).
| Профилактика попадания жидкости в трахею.
|
11.Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод. Примечание: при отсутствии желудочного содержимого продвинуть зонд еще на 7—10 см.
| Наличие желудочного содержимого в шприце подтверждает факт, что зонд в желудке.
|
12.Набрать в шприц 250 мл воды, присоединить шприц < зонду и ввести воду в желудок
| Такое количество воды не вызывает неприятных ощущений и достаточно для сбора промывных вод
|
13. Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить содержимое в емкость для сбора промывных вод.
| Удаление содержимого желудка.
|
14. Ввести полученную первую порцию промывных вод обратно в желудок, получить содержимое и собрать для исследования, если необходимо (по назначению врача). Примечание: при подозрении на отравление прижигающими ядами этот этап исключается.
| Обеспечение лучшего перемешивания содержимого желудка и воды, а также получение материала для исследования
|
15. Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую полученную порцию. Примечание: при наличии крови вызвать
| Обеспечение эффективности процедуры
|
16. Продолжать промывание до появления чистых промывных вод. Примечание: в зависимости от показаний требуется от 2 до 10л воды.
| Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой оболочкой желудка
|
17. Состав раствора для промывания определяется врачом.
| При уремии промывание проводится 2—4 % раствором натрия гидрокарбоната.
|
18. Следить, чтобы количество введенной жидкости со-ответствовало количеству промывных вод. Примечание: при внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
III. Окончание процедуры.
1. Отсоединить шприц Жане и извлечь из желудка зонд, пропуская его через салфетку.
| Предупреждение загрязнения одежды. Обеспечение инфекционной безопасности
|
2. Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять фартук и полотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в канализацию, дезинфицировать по показаниям. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
3. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться, занять удобное положение; следить за состоянием пациента.
| Обеспечение физического и психологического комфорта
|
4. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости)
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
Литература: В.Г.Зарянская «Основы реаниматологии и анестезиологии» для медицинских колледжей Ростов-на-Дону «Феникс» 2015 г
Задание: внимательно прочитайте рекомендуемую литературу. Составьте реферат по следующим вопросам: