Общие правила обращения с  медицинскими отходами.

Место образования

Способ сбора

Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Цвет мешка белый

Нетоксические отходы: 1.Отходы, не имеющие контакта с биологическими  жидкостями пациентов и   инфекционными больными 2.Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ, кроме инфекционных, фтизиатричес­ких.  

3.Мебель,   инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических элементов. Неинфицированная     бумага, строительный мусор и т.д.             

- Палатные   отделения ЛПУ (кроме, инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических,
микологических);

- Административно-хозяйственные помещения;

- Центральные пищеблоки,   буфеты отделений;

- Внекорпусные территории ЛПУ

Сбор      осуществляют      в многоразовые  ёмкости  или одноразовые пакеты белого цвета, которые располагают на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые ёмкости или одноразовые пакеты доставляют к местам установки (меж) корпусных контейнеров и перегружают в контейнеры, пред­назначенные для сбора отходов данного класса.   

Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мойке и

дезинфекции.

Класс Б. Опасные отходы лечебно-профилактических учреждений, цвет мешка желтый

Потенциально инфицированные отходы.      1.Материалы     и инструменты,    загрязненные выделениями, в том числе кро­вью.    

2.Выделения пациентов. 3.Отходы патологоанатомических отделений,        органические операционные отходы, отходы инфекционных отделений (в том числе пищевые), отходы микро­биологических   лабораторий, работающих с микроорганиз­мами 3-4 групп   патогенности. Биологические отходы вивариев.

- операционные;

- реанимационные;

- процедурные, перевязочные и др. манипуляционно-диагностические
помещения ЛПУ;

- инфекционные, кожно-венерологи-ческие отделения;

- медицинские и патолого-анатомические лаборатории;

- лаборатории,
работающие с микро­организмами 3-4 групп патогенности;

- виварии.

-Сбор  осуществляют  после дезинфекции в одноразовую герметическую мягкую упаковку жёлтого цвета.    

-Органические отходы операционных    и лабораторий,

микробиологические культуры, вакцины после дезинфекции собирают в одноразовую твёрдую герметичную упаковку (баки жёлтого    цвета).        

-Острый инструментарий                после дезинфекции собирают отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую упаковку.

Примечание:

§ Сотрудник, ответственный за сбор отходов, осуществляет его герметизацию в марлевой повязке и резиновых перчатках;

§ Транспортирование всех видов отходов за пределы медицинского учреждения осуществляется только в одноразовой упаковке после её герметизации;

§ Одноразовые ёмкости (пакеты, баки) маркируются надписью «Опасные отходы. Класс «Б» с нанесением кода подразделения ЛПУ,    названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Морфологический состав

Место образования

Способ сбора

Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных                      и диагностических  препаратов, дез.средства,     неподлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химиопре-параты. Ртутьсодержащие    предметы, приборы и оборудование.

§ Диагностические
подразделения;

§ Отделения
химиотерапии;

§ Патологоанатоми-ческие отделения;
Фармацевтические цеха, аптеки, склады;

§ Химические
лаборатории;

§ Административно-хозяйственные помещения.

Использованные люмине-сцентные           лампы, ртутьсодержащие приборы и оборудование   собирают   в закрытые герметические ёмкости.

После заполнения  ёмкости герметизируют и хранят во вспомогательных помещениях. Вывозятся они специализированными предприятиями на договорных условиях.

Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов

Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.

Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса «Б» осуществляется в холодильных или морозильных камерах.

Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов «Б» и «В» должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.

Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов «Б» и «В» осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и т.д.) допускается временное хранение и накопление отходов классов «Б» и «В» в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.

Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке..

Утилизация отходов ЛПУ

5-й этап

1-й способ — вывоз отходов класса А — автотранспортом для твердых бытовых отходов на полигоны ТБО; отходы класса Б и В — специализированным автотранспортом на мусороперерабатывающие заводы.

 2-й способ — для утилизации применяется СВЧ-установка УСМО-01-150 — ≪О-ЦНТ≫, производится обеззараживание и вывоз отходов на полигоны ТБО.

3-й вариант — утилизация производится в установке ≪Ньюстер-10≫ с последующим использованием отходов как вторичного сырья или стандартным вывозом после утилизации отходов.

Предлагаемые технологии утилизации медицинских отходов (в том числе сжигание — озоление, паровая стерилизация, химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная, микроволновая дезинфекция и другое) подлежат экологогигиенической оценке.

 5. Методы безопасного обезвреживания инфицированных и потенциально инфицированных отходов.

В зависимости от степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания

Класс А. Н еопасные, нетоксичные отходы, которые не имели контактов с биологическими жидкостями пациентов или инфекционными больными:

• пищевые отходы всех отделений, за исключением инфекционных, в том числе фтизиатрических;

• вышедшее из строя диагностическое оборудование, которое не содержит в себе токсичных элементов;

• канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства;

• строительный мусор и в том числе мусор от уборки территории.

Сбор такого мусора осуществляется в герметичные пакеты любого цвета (белого).

Данные отходы составляют основную часть всех медицинских отходов и поскольку они не представляют особой опасности, утилизируются на обычных полигонах ТБО, а жидкие отходы сбрасывают в общую канализацию.

Класс Б. Э то опасные инфицированные отходы или потенциально инфицированные:

• материалы и инструменты, предметы, загрязнённые кровью и/или другими биологическими жидкостями;

• выделения пациентов;

• органические операционные отходы;

• патолого-анатомические отходы;

• пищевые отходы из инфекционных отделений;

• отходы микробиологических лабораторий, клинико-диагностических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;

• биологические отходы вивариев;

• живые вакцины, непригодные к использованию.

АКТУАЛЬНОСТЬ

Медицинские отходы представляют не простую угрозу обсеменения окружающей среды патогенными микроорганизмами. Они создают реальную опасность инфицирования населения, так или иначе связанного с их обращением, парентеральными инфекциями.

Наличие в медицинских отходах патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, обладающих факторами агрессии, способными сохранять свою жизнеспособность и размножаться на объектах окружающей среды делает все этапы обращения с ними эпидемически и экологически опасными.

 ⅓ медицинских отходов, попадающих на свалку вперемешку с ТБО, оказываются инфицированными патогенной микрофлорой. Микроорганизмы, выделяемые из медицинских отходов, обладают необычайной устойчивостью к неблагоприятным факторам воздействия, в том числе – к сильным дезинфицирующим препаратам, антибактериальным лекарственным средствам и бактериофагам.

Медицинские отходы загрязняют атмосферу, почву, воздух, что оказывает значительное влияние на здоровье населения. Они увеличивают уровень внутрибольничной заболеваемости в стационарах. Кроме того, медицинские отходы – источник инфекций с парентеральным путем передачи, что подтверждают случаи инфицирования гепатитом В и ВИЧ-инфекцией как медицинского персонала, так и случайного населения.

Исходя из сказанного, необходимо особое внимание уделять не только процессам утилизации МО, но и обращению с ними на этапах сбора и хранения.

ЦЕЛИ

Учебные цели:

Знать:

З.1. Правила обращения с медицинскими отходами.

З.2. Структуру и классификацию медицинских отходов.

З.3. Удаление медицинских отходов с мест первичного образования и перемещение в места временного хранения.

З.4. Виды упаковок для сбора медицинских отходов, правила герметизации упаковок для отходов различного класса опасности

З.5. Транспортировку медицинских отходов с учетом требований инфекционной безопасности, санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима.

З.6. Методы безопасного обезвреживания инфицированных и потенциально инфицированных отходов.

З.7. Функциональные обязанности должностных лиц ЛПУ по сбору, хранению и удалению отходов.

Воспитательные цели:

· Способствовать нравственному, эстетическому, духовному воспитанию;

· Формировать профессиональный кругозор и общую культуру;

· Добиваться осознанности в правильном выборе профессии;

· Воспитывать альтруизм, гуманное отношение к пациентам, чувство ответственности за результаты своей работы.

· Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

· Умение осознавать ответственность за жизнь пациента;

· Умение анализировать свое поведение;

· Воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.

· Формирование чувства ответственности за своевременное и качественное проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

· Подчеркнуть значение санитарно-противоэпидемического режима отделения для профилактики внутрибольничной инфекции.

Развивающие цели:

· Способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;

· Развивать творческое мышление, профессиональную речь, познавательную деятельность.

ЭТАПЫ ЗАНЯТИЯ

ЛИТЕРАТУРА

Основные источники:

1. Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.

2. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 512 с.

3. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, Т.А. Склярова, О. В. Чернова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 603с.

4. Островская И. В. Основы сестринского дела: Учебник [Текст] / И. В. Островская, Н. В. Широкова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 376 с.

5. Осипова В. Л. Внутрибольничная инфекция: учебное пособие [Текст] / В. Л. Осипова. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2009 г. - 524 с.

Дополнительные источники:

1. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии, учебник [Текст] / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоцветова - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. - 733 с.

2. Лантуга М. Е. Паллиативная медицина: краткое руководство, [Текст] / М. Е. Лантуга, И. В. Поляков, Т. М. Зеленская. - 2-е изд., СПб: СпецЛит, 2008. - 415 с.

3. Ситуационное обучение в сестринском деле: учебное пособие [Текст] / под общ. ред. С. И. Двойникова, С. В. Лапик. - М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. -345 с.

Приложение №1

«Организация системы сбора и удаления отходов в ЛПУ»

План лекции:

1. Медицинские отходы  Виды медицинских отходов.Правила обращения с медицинскими отходами.

2. Структура и классификация медицинских отходов.

3. Виды упаковок для сбора медицинских отходов, правила герметизации упаковок для отходов различного класса опасности

4. Удаление медицинских отходов с мест первичного образования и перемещение в места временного хранения. Транспортировка медицинских отходов с учетом требований инфекционной безопасности, санитарно -гигиенического и противоэпидемического режима.

5.  Методы безопасного обезвреживания инфицированных и потенциально инфицированных отходов.

6. Функциональные обязанности должностных лиц ЛПУ по сбору, хранению и удалению отходов.

                                     Приложение №2

«Организация системы сбора и удаления отходов в ЛПУ.»

  1.   Медицинские отходы. Виды медицинских отходов. Правила обращения с медицинскими отходами.

Медицинские отходы (МО) – это отходы, образующиеся в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур.

Все медицинские организации, вне зависимости от их профиля в результате своей деятельности образуют различные по фракционному составу и степени опасности  мед. отходы, поэтому в каждом из них должна быть организована система сбора, временного хранения, обработки и транспортирования отходов. Необходимость утилизации мед. отходов обусловлена тем, что мед. отходы значительно отличаются от остальных видов бытовых отходов и потому требуют особого внимания. В мед. отходах кроется опасность для человека, обусловленная, прежде всего постоянным наличием в их составе возбудителей различных инфекционных заболеваний и токсических веществ. Особую опасность представляют инъекционные иглы и шприцы, поскольку неправильное обращение с ними после применения создаёт серьёзную опасность заражения.

Мед. отходы образуются не в таких колоссальных количествах, как отходы производства. В Российской Федерации, например, за год накапливается 120млн тонн промышленных отходов, 30млн тонн – ТБО, а медицинских – около 1млн тонн. Но в силу своей сложности и неоднородности состава, мед. отходы заслуживают к себе серьезного отношения в гигиеническом и эпидемиологическом плане.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1979 году отнесла данный тип отходов к группе опасных для человека и указала на срочную необходимость создания специальных служб, занимающихся их переработкой.

 Историческая справка по исследованию отходов. (доп. Материал для преподавателя)

30-е годы ХХ века. Первые известные исследования больничного мусора.

1962г. Изучен состав мусора Бауманской больницы в Москве. Обнаружилось его значительное отличие от обычного бытового мусора и высокая степень обсеменения болезнетворными микроорганизмами.

1979г. Эксперты всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отнесли медицинские отходы к группе опасных для человека и указали на срочную необходимость создания специальных служб, занимающихся их переработкой. Из этих документов следует, что из всего количества отходов, производимых в результате деятельности медицинских учреждений, примерно 80% являются обычным мусором, а оставшиеся 20% отходов считаются опасными для окружающей среды.

1992г. Базельская конвенция выделила 45 видов опасных отходов, список которых открывается медицинскими отходами.

1999г. ВОЗ опубликовала документ, «Безопасное управление отходами медицинских учреждений» («Safe management of wastes from health-care activities»), который представляет положения, касающиеся нормативно-правовой базы, планирования, управления, мероприятий по минимизации отходов и их переработке, хранения, транспортировке, утилизации, подготовки персонала. Этот документ послужил основой при составлении нормативных документов по безопасному управлению медицинскими отходами в разных странах мира.

1999г. В России утверждены СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

2001г. - Международным конгрессом «WasteTech-2001» по управлению отходами предложены современные технологии по утилизации медицинских отходов

2001г. - Директива ВОЗ «Базельское соглашение по охране окружающей среды от загрязнения опасными отходами здравоохранения».

2011г. - ВОЗ в информационном бюллетене N°253 за ноябрь опубликовала современные данные о состоянии окружающей среды в связи с увеличением объёма медицинских отходов.

Основными источниками медицинских отходов являются:

• различные медицинские учреждения;
• лаборатории и исследовательские центры;
• морги и центры аутопсии;
• лаборатории, где проводятся исследования и тестирование на животных;
• банки крови и службы, производящие забор крови;
• дома престарелых.
•  научно - исследовательские институты и учебные заведения медицинского профиля;
•  ветеринарные лечебницы;
• фармацевтические производства и аптеки;

В 1992 году в Базеле была принята конвенция, регламентирующая нормы и правила утилизации и транспортировки медицинских отходов. Базельская конвенция ратифицирована большинством стран.

Положения конвенции предполагают использование технологий, ведущих к уничтожению около 90% мед. отходов и дезинфекции с последующей утилизацией оставшихся 10%.

Конвенция выделяет 45 видов опасных отходов, список открывается именно мед. отходами, поскольку их в большинстве стран мира относят к категории особо опасных отходов. Количество мед. отходов имеет стабильную тенденцию к интенсивному росту.

Среди факторов потенциальной опасности мед. отходов для персонала, населения и окружающей среды можно выделить следующие:

• риск инфекционного заражения;

• риск физического поражения;

• риск токсического поражения;

• риск радиоактивного поражения;

• экологический риск.

К группе риска заражения в результате контакта с опасными мед. отходами относятся все лица, которые так или иначе с ними соприкасаются.

Основные группы риска составляют следующие категории лиц:

• врачи, медицинские сестры, сотрудники служб скорой медицинской помощи и персонал, занимающийся уборкой МО;

• пациенты МО и лица, которым оказывается медицинская помощь на дому;

• работники вспомогательных служб МО, таких, как прачечные, службы уборки и вывоза мусора и установки по обезвреживанию и удалению отходов, включая мусоросжигательные установки, и другие лица, занимающиеся разделением и переработкой содержащихся в отходах материалов;

• случайные или неосторожные конечные пользователи, такие, как работники коммунальных служб, занимающиеся вывозом мусора, и работники предприятий, использующие медицинские и биомедицинские отходы в качестве вторичного сырья.

Наличие безопасных методов обращения с медицинскими отходами имеет большое значение для обеспечения здоровья населения и окружающей среды. Как показывает опыт, надлежащим образом удаляемые отходы мед. отходы обычно создают не больше опасности, чем надлежащим образом удаляемые ТБО или промышленные отходы.

Внедрение эффективных методов сортировки отходов в МО может привести к уменьшению количества отходов, требующих применения особых методов обработки, и, следовательно, к сокращению расходов на подобную деятельность. Кроме того, применение новых технологий, позволяющих обрабатывать, стерилизовать и дезинфицировать медицинские отходы, позволяет в конечном итоге в большинстве случаев вовлечь их в хозяйственный оборот или безопасно удалить путем захоронения на полигонах.

Общие правила обращения с  медицинскими отходами.

1. Все отходы, которые образуются в подразделениях учреждения здравоохранения, собираются в одноразовую либо многоразовую, герметичную упаковку.

2. Используемые для сбора медицинских отходов одноразовые пакеты, заполняются не более чем на три четверти, после чего надежно герметизируются.

3. Сбор острого и режущего инструментария осуществляется отдельно от остальных видов отходов, в одноразовые, безопасные, не прокалываемые контейнеры.

4. Для сбора отходов различных классов используются маркированные и определённого цвета ёмкости с соответствующей маркировкой.

5. Вывоз отходов должен выполняться специальными организациями (кроме отходов Класса А), на специальные полигоны для последующей утилизации.

 2. Структура и классификация медицинских отходов.

Читайте также:



Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Рынок недвижимости. Сущность недвижимости

Решение задач с использованием генеалогического метода

История происхождения и развития детской игры