Методы обследования органов кроветворения

Лекция 15

Методы обследования органов кроветворения

Кроветво́рная система — система органов организма, отвечающих за постоянство состава крови. Поскольку в организме непрерывно разрушаются форменные элементы (напр., тромбоциты распадаются примерно через неделю), основной функцией кроветворных органов является постоянное пополнение клеточных элементов крови — кроветворение или Гемопоэз (лат. haemopoiesis). Основными компонентами кроветворной системы являются костный мозг, лимфатические узлы и селезёнка.

В костном мозге происходит образование эритроцитов, разных форм лейкоцитов и тромбоцитов.

Лимфатические узлы участвуют в процессах кроветворения, вырабатывая лимфоциты, плазматические клетки.

Селезёнка состоит из так наз. красной и белой пульпы. Красная пульпа заполнена форменными элементами крови, в основном эритроцитами; белая пульпа образована лимфоидной тканью, в которой вырабатываются лимфоциты. Помимо кроветворной функции, селезёнка осуществляет захват из тока крови повреждённых эритроцитов, микроорганизмов и других чуждых организму элементов, попавших в кровь; в ней вырабатываются антитела.

Кроветворение, или гемоцитопоэз, - это образование форменных элементов крови - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Органы кроветворения у взрослых

Центральные органы кроветворения

       Красный костный мозг

1. а) Локализация - губчатое вещество

- плоских и губчатых костей, а также
- эпифизов трубчатых костей.

б) У детей – также диафизы трубчатых костей(где потом красный костный мозг замещается на жёлтый костный мозг).2. а) Консистенция - полужидкаяпоэтому из красного костного мозга приготовляют как срезы, так и мазки.

б) Общая масса - 3 - 3,5 кг.3.

а) Функция: в красном костном мозгу, как говорилось выше, происходят все стадии созревания

- эритроцитов,

- гранулоцитов,

моноцитов,

- тромбоцитов

- В-лимфоцитов (нестимулированых ).

б) Кроме того, здесь же образуются предшественники Т-лимфоцитов, которые далее мигрируют в тимус.

       Тимус (вилочковая, или зобная железа)

1. Локализация - за грудиной.

2. Масса: максимальная величина - к 14-15 годам - 35-40г;

- затем масса органа постепенно снижается.

3. Функция: в тимусе

- завершается созревание Т-лимфоцитов и происходит их пролиферация,

- одновременно элиминируются те Т-лимфоциты, которые настроены против собственных антигенных детерминант организма.

Периферические органы кроветворения

Периферические органы кроветворения составляют т.н. периферическую лимфоидную систему, которая включает:

- лимфоидную систему слизистых оболочек,

- многочисленные лимфатические узлы, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов, и

- селезёнку.

Общая масса лимфоидной ткани во всех этих образованиях сравнима с массой печени или головного мозга.

Очень многочисленны компоненты лимфоидной системы слизистых оболочек:

 а) глоточное лимфоидное кольцо (или кольцо Пирогова) – миндалина языка, две нёбные миндалины, две трубные миндалины, глоточная миндалина;

б) в стенке тонкой кишки - одиночные (солитарные) лимфатические фолликулы, а также их скопления (Пейеровы бляшки),

в) в стенке червеобразного отростка - лимфатические узелки,

г) в стенке воздухоносных путей - лимфатические узелки (бронхоассоциированная лимфоидная ткань - БАЛТ)

Кроветворная ткань

IV. Происхождение кроветворной ткани

Кроветворные клетки имеют мезенхимальое происхождение. Клетки стромального компонента (будучи разновидностью соединительной ткани) тоже имеют такое же происхождение.

Исключение составляет тимус: здесь строма долек представлена эпителиальной тканью.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Подсчет лейкоцитов

  Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов крови. Для достаточно точного ее вычисления необходимо просмотреть не менее 200 лейкоцитов

  Лейкоциты являются элементами крови, быстро реагирующими на различные внешние воздействия и изменения внутри организма. Поэтому сдвиги в лейкоцитарной формуле имеют большое диагностическое значение Увеличение числа лейкоцитов — лейкоцитоз — является результатом активизации лейкопоэза, уменьшение их числа — лейкопения — может зависеть от угнетения кроветворных органов, их истощения, повышенного распада лейкоцитов под действием антилейкоцитарных антител и т. д.

Нейтрофилы. Наиболее изменчивой группой лейкоцитов являются нейтрофилы, число которых возрастает при многих инфекциях, интоксикациях и распаде тканей. Характерным для активного нейтропоэза является не только увеличение общего числа нейтрофилов в крови, но и появление в ней незрелых форм: увеличивается число палочкоядерных, появляются юные нейтрофилы, иногда даже миелоциты. Такое «омоложение» состава нейтрофилов носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево, потому что в этом случае в обычной записи состава нейтрофилов в лейкоцитарной формуле на лабораторном бланке слева направо увеличиваются числа на левой ее стороне

Различают регенераторный и дегенераторный (дистрофический) «левые сдвиги» нейтрофилов. При первом отмечаются описанные выше изменения, при втором в отсутствие лейкоцитоза наблюдается увеличение числа только палочкоядерных форм с дистрофическими («дегенеративными») изменениями в нейтрофилах (вакуолизация цитоплазмы, пикноз ядра и др.). Регенераторный сдвиг свидетельствует об активной защитной реакции организма, дегенераторный — об отсутствии таковой. Защитная роль нейтрофилов определяется их фагоцитарной функцией, бактерицидным действием и выделением протеолитических  ферментов, способствующих рассасыванию некротизированных тканейи заживлению ран.Наиболее часто регенераторный сдвиг появляется при наличии какого-либо воспалительного процесса или очага некроза. Очень резкий сдвиг влево до промиелоцитов и даже миелобластов при значительном лейкоцитозе носит название лейкемоидной реакции. Уменьшение числа нейтрофилов — абсолютная нейтропения — возникает при угнетающем костный мозг воздействии токсинов некоторых микроорганизмов (возбудители брюшного тифа, бруцеллеза и др.) и вирусов, ионизирующей радиации, ряда лекарственных препаратов.

  Лимфоциты. Увеличение абсолютного числа лимфоцитов — лимфоцитов — встречается реже. Оно наблюдается в период выздоровления от острых инфекционных заболеваний, при инфекционном мононуклеозе, инфекционном лимфоцитозе, лимфолейкозе, краснухе, бруцеллезе, тиреотоксикозе. Гораздо чаще лимфоцитоз оказывается только относительным, связанным с уменьшением числа нейтрофилов, так же как относительная лейкопения при увеличении числа нейтрофилов. Абсолютная лимфопения встречается при лучевой болезни, системных поражениях лимфатического аппарата: лимфогранулематозе, лимфосаркоме.

Эозинофилы. Находятся в крови в относительно небольшом количестве (содержатся преимущественно в тканях), но число их возрастает, иногда значительно, при аллергических процессах (сывороточная болезнь, бронхиальная астма), глистных инвазиях, зудящих дерматозах. Эозинофилию при аллергических процессах связывают с ролью эозинофилов в устранении возникающих при этом реакциях токсичных продуктов. Уменьшение количества эозинофилов — эозинопения — вплоть до полного их исчезновения наблюдается при сепсисе, тяжелых формах туберкулеза, тифах, тяжелых интоксикациях.

Базофилы. Являются носителями важных медиаторов тканевого обмена (кровяные «эквиваленты» тучных тканевых клеток). При сенсибилизации организма число их увеличивается

Моноциты. Увеличение числа «моноцитов — моноцитоз — служит показателем развития иммунных процессов. Моноциты признаются аналогами тканевых макрофагов. Моноцит встречается при ряде хронических заболеваний (хрониосепсис, туберкулез, малярия, висцеральный лейшманиоз, сифилис) и при инфекционном мононуклеозе. Моноцитопения наблюдается иногда при тяжелых септических, гипертоксических формах брюшного тифа и других инфекциях.

Тромбоциты. Число их в норме 180,0— 320,0 • 10⁹/л (180 000—320 000 в 1мкл) крови. При значительном снижении числа тромбоцитов — тромбоцитопении — отмечается склонность к кровоточивости. Критической цифрой, при которой наступает геморрагия, считают 30,0*10⁹/л (или 30 000 в 1 мкл). Тромбоцитопения встречается при поражении костного мозга возбудителями инфекции, ионизирующей радиацией, приеме некоторых лекарственных препаратов и при аутоиммунном процессе, тромбоцитоз — после  кровотечений, при полицитемии, злокачественных новообразованиях.

Лекция 15

Методы обследования органов кроветворения

Кроветво́рная система — система органов организма, отвечающих за постоянство состава крови. Поскольку в организме непрерывно разрушаются форменные элементы (напр., тромбоциты распадаются примерно через неделю), основной функцией кроветворных органов является постоянное пополнение клеточных элементов крови — кроветворение или Гемопоэз (лат. haemopoiesis). Основными компонентами кроветворной системы являются костный мозг, лимфатические узлы и селезёнка.

В костном мозге происходит образование эритроцитов, разных форм лейкоцитов и тромбоцитов.

Лимфатические узлы участвуют в процессах кроветворения, вырабатывая лимфоциты, плазматические клетки.

Селезёнка состоит из так наз. красной и белой пульпы. Красная пульпа заполнена форменными элементами крови, в основном эритроцитами; белая пульпа образована лимфоидной тканью, в которой вырабатываются лимфоциты. Помимо кроветворной функции, селезёнка осуществляет захват из тока крови повреждённых эритроцитов, микроорганизмов и других чуждых организму элементов, попавших в кровь; в ней вырабатываются антитела.

Кроветворение, или гемоцитопоэз, - это образование форменных элементов крови - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.