Тема: Основные положения пациента в постели.

Лекция №15

Тема: Основные положения пациента в постели.

План

1. Перемещение пациента в кровати двумя и более лицами:

1.1 Укладывание пациента на бок на живот;

1.2 Укладывание пациента на живот;

1.3 Укладывание пациента в положение Симса;

1.4 Укладывание пациента в положение Фаулера;

Перемещение к краю кровати(на себя с незначительным

участием пациента или без участия);

1.6 Перемещение пациента к изголовью кровати;

1.7 Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников   или спинки (выполняют два или более человек методом «захват через руку», пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается);

Перемещение пациента из положения «сидя на кровати с опущенными ногами» в кресло-каталку, имеющее несъемную подставку для ног (выполняют два человека, пациент может помочь);

1.9 Перемещение пациента с обычной кровати на каталку (и наоборот) (выполняют три человека).

Помощь пациенту при ходьбе.

Использование вспомогательных средств перемещения пациента.

Литература: Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела»,стр.378-384.

 

1. Наибольшей физической нагрузке подвергается сестра при перемещении пациента с носилок на кровать (или наоборот). В связи с этим никогда не следует выполнять эту манипуляцию одному. Прежде чем куда-нибудь перемещать пациента, задайте несколько вопросов, чтобы убедиться, насколько он сможет вам помогать.

ЗАПОМНИТЕ!

Пациент должен знать весь ход предстоящей манипуляции.

Вопросы:

    1. Сможет ли он удержать себя, стоя на одной ноге (этот вопрос должен быть задан пациенту, которого перемещают на кресло-каталку, и в связи с этим он должен будет находиться вертикально некоторое время)?

    2. Сохраняет ли пациент чувство равновесия?

    3. Хорошо ли он видит и слышит?

    4. Хорошо ли он вас понимает?

    5. Не боится ли он передвигаться?

После того как вы получите всю необходимую информацию, обсудите с коллегой, который будет вам помогать, план совместных действий по перемещению пациента

Укладывание пациента на бок

    1. Опустите изголовье постели;

    2. Передвиньте пациента, находящегося в положении «лежа на спине», ближе к краю кровати;

    3. Согните левую, если вы хотите повернуть пациента на правый бок, ногу пациента в коленном суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную впадину;

    4. Положите одну руку на бедро пациента, другую – на плечо и поверните пациента на бок на себя;

    5. Подложите подушку под голову и тело пациента;

    6. Придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом, рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы, рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой;

    7. Подложите под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем;

    8. Поместите подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую «верхнюю» ногу пациента;

    9. Обеспечьте упор под углом 90⁰ для «нижней» стопы.

Укладывание пациента на живот

При высоком риске развития пролежней необходимо часто изменять положение пациента. После некоторых операций такое положение является необходимым:

    1. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение;

    2. Уберите подушку из-под головы;

    3. Разогните руку пациента в локтевом суставе, прижмите ее к туловищу по всей длине и, подложив кисть пациента под бедро, «перевалите» пациента через его руку на живот;

    4. Передвиньте тело пациента на середину кровати;

    5. Поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую подушку;

    6. Подложите небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы;

    7. Согните руки пациента в плечах, поднимите их вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;

    8. Подложите небольшие подушечки под локти, предплечья и кисти;

    9. Подложите под стопы подушечки, чтобы предотвратить их провисание и поворот кнаружи.

Перемещение к краю кровати(на себя с незначительным участием

Пациента или без участия)

Перемещение пациента на себя совершается поэтапно:

·  поочередно обе ноги;

·  таз;

·  плечевой пояс.

Перемещение пациента с использованием скользящего оборудования

С целью перемещения скользящие простыни укладываются одним из

описанных ранее способов. Рукав укладывается поперек кровати по направлению движения под таз и плечи пациента, перемещение осуществляется за

счет скольжения ткани внутренней поверхности рукава, при этом пациент

может сам активно помогать при перемещении. При отсутствии скользящего оборудования альтернативой может послужить скользящая поверхность

одноразовой пеленки.

Перемещение пациента вручную

Вследствие большей нагрузки на позвоночник ухаживающего и риска

риск повреждения кожи и мягких тканей при возникновении трения ручное

перемещение менее предпочтительно, однако правильная техника выполнения может снизить риск травм. Перемещать плечевой пояс можно, удерживая за подложенную под плечи до лопаток пациента подушку или сдвигая

на своих руках.

Перемещение таза пациента

Отклоняясь всем корпусом назад, перенося вес тела с одной ноги на

другую либо приседая на обеих ногах, ухаживающий тянет пациента на себя.

Во время действий важно следить, чтобы нагрузка приходилась на ноги, а не

руки и спину перемещающего.

Помощь пациенту при ходьбе

Оцените возможности в отношении того, что может сделать пациент самостоятельно или с помощью одного и более лиц, или при ходьбе с помощью вспомогательных средств (палка, костыли, опорная конструкция). Встаньте близко к пациенту и примените захват большими пальцами ладоней: держите правую руку пациента в своей правой руке и тоже самое делайте левой. Рука пациента должна быть прямой, опираясь ладонью на вашу ладонь при сомкнутых в замок больших пальцах. Вы можете использовать свою руку для того, чтобы держать локоть пациента прямо, но не хватая больно руку или надавливая на подмышечную впадину, или можете обхватить пациента за талию. Убедитесь, что вы стоите рядом с пациентом, чтобы избежать ненужного напряжения на вашу спину. Если он чувствует себя неуверенно, поддерживайте его при помощи захвата большими пальцами ладоней, держитесь близко к пациенту, рукой поддерживайте его за талию и поддерживая его колени своей ведущей ногой. В данном положении вы можете удержать человека от падения, прилагая минимальные усилия.

Лекция №15

Тема: Основные положения пациента в постели.

План

1. Перемещение пациента в кровати двумя и более лицами:

1.1 Укладывание пациента на бок на живот;

1.2 Укладывание пациента на живот;

1.3 Укладывание пациента в положение Симса;

1.4 Укладывание пациента в положение Фаулера;