Стимулирующее влияние на организм физических упражнений реализуется через нейрогуморальные механизмы. Во время выполнения упражнений в тканях и органах улучшается метаболизм.

У многих пациентов наблюдается уменьшение жизненного тонуса. Оно часто встречается в условиях постельного режима из-за сокращения двигательной активности. При этом резко уменьшается поток проприоцептивных раздражителей, за чем следует снижение лабильности нервной системы на всех ее уровнях, интенсивности протекания вегетативных процессов и тонуса мускулатуры. При долгом постельном режиме, особенно в сочетании с неподвижностью, наблюдается извращение нервно-соматических и вегетативных реакций.

Заболевание (травма) и гиподинамия влекут за собой значительные изменения гомеостаза, атрофии мышц, функциональным нарушениям эндокринной и кардиореспираторной систем и т.п. Поэтому использование физических упражнений для профилактики и лечения заболеваний патогенетически обосновано

Лечебно-профилактическое действие лечебной физкультуры.

Физические упражнения оказывают тонизирующий эффект, стимулируя моторно-висцеральные рефлексы, которые ускоряют процессы метаболизма в органах и тканях, активизируют гуморальные процессы. При соответствующем подборе упражнений можно выборочно воздействовать на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторно-пульмональные, моторно-желудочно-кишечные и иные рефлексы, это повышает тонус всех систем и органов, особенно у которых он снижен.

Физические упражнения помогают нормализации кислотно-щелочного баланса, сосудистого тонуса, гомеостаза, метаболизма поврежденных тканей, а также сна. Они способствуют мобилизации защитных сил организма пациента и репаративной регенерации травмируемых тканей или органов.

Использование физических упражнений пациентами — главное средство активного вмешательства в процесс образования компенсаций.

Самопроизвольная компенсация формируется в виде нормализации дыхательной функции пациентов перенесших оперативное вмешательство используя дыхательных упражнений, удлинения выдоха, диафрагмального дыхания и др. Сознательно формируемые компенсации: например, при иммобилизации правой руки формирование бытовых навыков для левой руки; ходьба на костылях при переломах нижней конечности; ходьба на протезе при ампутациях нижних конечностей.

Без компенсаций не обойтись при различных реконструктивных операционных вмешательствах, создающих замещение утраченной подвижности. Например, освоение полноценных движений кисти и пальцев рук после операции по пересадке мышц или ампутации верхней конечности с дальнейшим использованием протеза биоруки. Формирование компенсаций нарушенных вегетативных функций. Использование физических упражнений в этом случае объясняется тем, что нет ни какой вегетативной функции, которая по механизму моторно-висцеральных рефлексов не поддавалась бы так или иначе влиянию со стороны мышечно-суставного аппарата.

Тщательно разработанные физические упражнения при этом обеспечивают нужные для компенсации реакции со стороны внутренних органов; активизируют афферентную сигнализацию от внутренних органов, сознательно вовлекаемых в компенсацию, сочетая ее с афферентацией, поступающей от принимающих участие в движении мышц; сочетают двигательные и вегетативные компоненты движения и их условно-рефлекторное закрепление. Такие механизмы очень часто применяются при заболеваниях органов дыхания, т.к. дыхательная функция может сознательно регулироваться при выполнении физических упражнений. Если страдает одно легкое (в следствии болезни, травмы или операции), то можно сформировать компенсаторное улучшение функции здорового легкого за счет замедленного и углубленного активного выдоха.

При болезнях сердца образование компенсации добиться очень сложно. Однако при условии что пациент с недостаточностью кровообращения выполняет осторожные движения нижними конечностями при этом глубоко дышит, у него получается сформировать небольшую компенсацию кровоснабжения тканей и органов. При гипотонии подходящий выбор физических упражнений способствует стойкому компенсаторному улучшению тонуса сосудов.

При заболеваниях ЖКТ, почек и обмена веществ нелегко формировать компенсацию. Однако, используя особые упражнения, возможно увеличить недостаточную или снизить чрезмерную моторную или секреторную функцию желудочно-кишечного тракта для того чтобы компенсировать нарушения его деятельности. Такая компенсация становится эффективной в отношении изменений секреторной и моторной функции, связанных с приемом пищи (диетическое питание), минеральной воды (в зависимости от кислотности), лекарственных веществ и т.д.

Использование физических упражнений в терапевтических целях является средством сознательного и действенного вмешательства в процесс нормализации функций. Например, у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы выполнение особых упражнений вызывает поток импульсов от сосудов, сердечной мышцы, легких и других органов, и тем самым происходит нормализация артериального давления, скорости кровотока, венозного давления, улучшается кровоснабжение мышц и др.

При парезе кишечника в послеоперационном периоде применение дыхательных упражнений и физических упражнений для мышц живота нормализует лабильность периферического нервного звена, перистальтика восстанавливается. Специальные дыхательные упражнения могут по механизму моторно-пульмональных рефлексов активизировать дренажную функцию бронхов и обеспечить улучшение выведения мокроты.

Применение с терапевтической целью физических упражнений рекомендуется на определенных ступенях развития болезни, при некоторых хирургических вмешательствах, в клинике нервных болезней, при гинекологических, урологических и других заболеваниях. Противопоказания очень редки, они обычно временные.

Противопоказания: общее тяжелое состояние больного, сильные боли, опасность увеличения кровотечения, гипертермия, высокое артериальное давление (криз), онкологические заболевания и некоторые другие состояния.

В связи с совершенствованием методов лечения часто лечебную гимнастику и массаж применяют в ранние сроки. Так, В.И. Дубровский (1969, 1971, 1975) использовал общий массаж с оксигенотерапией к хирургическим пациентам на операционном столе, а к пациентам с острым инфарктом миокарда — в первые сутки в реанимации.

Характеристика физических упражнений.

Физические упражнения (в качестве лечебной гимнастики)- это главное средство ЛФК. С терапевтической целью применяют физические упражнения, подвижные и спортивные игры, прикладные и спортивные упражнения, пассивные, рефлекторные и корригирующие движения, упражнения на специальных снарядах и тренажерах, идеомоторные упражнения и т.д.

Постоянное использование физических упражнений может изменять реактивность организма, влиять как на общую реакцию пациента, так и местное ее проявление. При этом в общую реакцию организма часто вовлекаются и те физиологические механизмы, которые участвовали в патогенетическом процессе. Упражнения подбираются опираясь на механизм их действия, принимая во внимание особенность протекания заболевания, возраста пациента, его общего состояния и т.д. (схема I).

На конечный результат от проведения физических упражнений влияют многие факторы, такие как: характер движений, число их повторений и вовлечение в динамический процесс той или иной группы мышц (различные движения в мелких, средних и крупных суставах конечностей, дыхательные упражнения — диафрагмальные, грудные и пр.).

Во время проведения лечебной гимнастики (ЛГ) физические упражнения непосредственно воздействуют как на нервные, также и на гуморальные механизмы, нормализуя функциональную деятельность.

Важной характерной особенностью ЛФК является ее дозирование. В ЛФК существует общая и специальная тренировки.
Общая тренировка помогает оздоровлению и укреплению организма пациента, во время ее проведения применяют все виды общеразвивающих физических упражнений.

Выполнение особых упражнений направлено на восстановление или улучшение нарушенных функций в результате травмы или заболевания, с этой целью используют такие упражнения, которые непосредственно воздействуют на поврежденный участок или функциональную систему (упражнения при артрозе коленного сустава, дыхательные упражнения при заболеваниях легких и т.д.).

Во время проведения ЛФК обязательно придерживаются предельных правил тренировки: индивидуализация (учитывают возраст, пол больного, особенности протекания заболевания); системность (подбор упражнений и последовательность их выполнения); регулярность (каждодневное либо неоднократное применение в день упражнений на протяжении длительного промежутка времени); длительность (многократное повторение упражнений во время проведения занятий и в период курсового лечения); постепенность увеличения физической нагрузки во время курсового лечения (тренировки нужно усложнять).