Слизова оболонка ротової порожнини (клітини 37-42)

Огляд слизової оболонки та м’яких тканин всередині ротової порожнини і навколо неї потрібно проводити у кожного пацієнта. Дослідження повинно бути детальним і системним і здійснюватись у такій послідовності:

· слизова оболонка губ і борозни губ (верхньої і нижньої);

· губна частина перехідних складок і слизова оболонка щік (справа і зліва);

· язик (дорзальна і вентральна поверхні, краї);

· дно ротової порожнини;

· тверде і м'яке піднебіння;

· альвеолярні відростки/ясна (верхні та нижні).

Огляд проводиться за допомогою двох стоматологічних дзеркал або одного дзеркала і ручки пародонтального зонда, для відведення тканин.

Коди і критерії:

0- нема ознак ураження;

1- злоякісна пухлина (рак ротової порожнини);

2- лейкоплакія;

3- червоний плескатий лишай;

4- стоматит (афтозний, герпетичний, травматичний);

5- гострий некротичний гінгівіт;

6- кандидоз;

7- абсцес;

8- інші захворювання (вказати, якщо можливо);

9- не реєструється.

 

Основну локалізацію ураження (уражень) слизової оболонки записують в клітинах 40-42:

0- червона облямівка губ;

1- перехідні складки;

2- губи;

3- борозни;

4- слизова оболонка щік;

5- дно ротової порожнини;

6- язик;

7- тверде і /або м'яке піднебіння;

8- альвеолярний гребінь/ясна;

9- не реєструється.

Наприклад, якщо у пацієнта виявлена лейкоплакія на слизовій оболонці щік і перехідних складках, реєстрація буде такою:

Другий приклад, якщо у пацієнта рак в ділянці нижньої губи і перехідної складки і кандидоз на язиці, то кодування ви­глядає так:

Плямистість/гіпоплазія емалі (клітини 43-52)

Коди і критерії:

0- норма;

1-обмежена плямистість. В емалі нормальної товщини і з інтактною поверхнею спостерігається різний ступінь порушен­ня напівпрозорості. Ці ділянки відділені від нормальної емалі чіткою межею і можуть бути білими, кремовими, жовтими або коричневими;

2- дифузна плямистість. Це також порушення емалі різного ступеня білого кольору. Відсутня чітка межа з прилягаючою нормаль­ною емаллю, а форми плямистості - лінійні, зламані або окремі плями зливаються в конгломерат;

3- гіпоплазія. Дефект, який захоплює поверхню емалі і пов'язаний з локальним зменшенням товщини емалі. Зу­стрічатись у формі:

· щілин - одиноких або множинних, поверхневих або глибоких, неправильно розкинутих або розташо­ваних горизонтальними рядами на поверхні зуба;

· жолобків – одиноких або множинних, вузьких або широких (максимально – 2 мм);

· часткова або повна відсутність емалі над значною ділянкою дентину

Уражена емаль прозора або каламутна:

4- інші дефекти;

5- обмежена і дифузна плямистість;

6- обмежена плямистість і гіпоплазія;

7- дифузна плямистість і гіпоплазія;

8- поєднання всіх трьох типів;

9- не реєструється.

Клінічний огляд. Оглядають тільки щічні поверхні 10 індексних зубів і реєструють в клітинах 43-52. Якщо будь-який із ін­дексних зубів відсутній, відповідна клітина (клітини) повинна залишатись незаповненою.

Диференційний діагноз між плямистістю емалі та іншими змінами в ній проводять з:

· початковим карієсом в стадії білої плями;

· білими краями горбиків премолярів і молярів і деколи бокових різців.

Флюороз зубів (клітина 53)

Флюороз має певну тенденцію розташовуватись на симетричних зубах з двох сторін у вигляді горизонтальних рисок на зубі. Частіше за все уражаються премоляри і другі моляри, далі за частотою йдуть верхні різці і, в останню чер­гу, - різці нижньої щелепи.

Дослідник повинен відзначити розташування будь-яких дефектів і вирішити, чи є вони типовими для флюорозу. Рекомендуєть­ся застосувати критерії індексу Dean, для оцінки якого вибирають два найбільш уражених зуба. Якщо ураження неоднакові, ре­єструють менший код із двох.

Коди і критерії:

0- норма. Поверхня емалі гладенька, блискуча, блідого кремово-білого кольору;

1- сумнівний. Легкі порушення напівпрозорості нормальної емалі, які варіюють від декількох білих крапок до випадкових білих плям;

2- дуже слабкий Маленькі непрозорі білі плями, розкидані нерегулярно на поверхні зуба, займаючи менше 25% зубної поверхні;

3- слабкий. Ділянки з білими плямами в емалі більш значні, ніж в коді 2, але займають менше 50% поверхні зуба;

4- помірний. Поверхні зубів схильні до помітного стирання, часто зустрічаються коричневі плями неправильної форми;

5- важкий. Уражені всі емалеві поверхні, і гіпоплазія так проявляється, що може змінитись форма зуба. Головна ознака цього коду - окремі або злиті ямки. Часто зустрічаються коричневі плями;

6- виключений (наприклад зуб, вкритий коронкою);

7- не реєструється.