Назовите основные направления применения фитотерапии в гинекологической практике.

• нарушениях менструального цикла

• дисфункциональных маточных кровотечениях

• хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов

• патологически протекающем климаксе

• коррекции нарушений, возникающих в организме беременной

• нарушениях в «центральном регуляторном треугольнике»: нервной, иммунной и эндокринной системах

 

в качестве вспомогательной терапии при начальных стадиях:

- миомы матки

- мастопатии

- онкозаболеваний в периоды между циклами лучевого или химиотерапевтического лечения и послеоперативного вмешательства.

Дайте классификацию лекарственных растений по влиянию на гормональный фон женской репродуктивной системы.

 

1. Влияющие на различные звенья половой оси

2. Обладающие нормализующим действием на гормональный фон

3. Влияющие на лактацию и секрецию пролактина

4. Другие группы ЛР, используемые для лечения гинекологических заболеваний

Дайте классификацию лекарственных растений, влияющих на различные звенья половой оси.

I. Влияющие на работу гипофиза и секрецию гонадотропинов:

• стимуляторы

• ингибиторы

II. Влияющие на работу яичников, действующие подобно половым стероидам и их антагонистам:

• Фитоэстрогены

• Прогестероноподобные

• Андрогеноподобные и антиандрогены

• Угнетающие работу яичников

III. Влияющие на ферментные системы и гормональные рецепторы:

• агонисты эстрогеновых рецепторов

• блокаторы ферментных систем

Дайте классификацию лекарственных растений, обладающих нормализующим действием на гормональный фон (в том числе через другие эндокринные железы).

• Адаптогены

• Регулирующие функцию щитовидной железы

• Содержащие холинолитические вещества

• Регулирующие работу печени

• Горечи

• Нормализующие работу кишечника

• С кортикостероидоподобным действием

• Антиоксиданты

• Проинсулиновые

Перечислить лекарственные растения, стимулирующие синтез и секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), назвать основные фармакологические эффекты и показания к назначению.

Стимуляторы (для мягкой стимуляции роста фолликула, способствующие усилению синтеза и секреции ФСГ):

• Прострел луговой (Pulsatilla pratensis) – для нормализации менструального цикла.

• Чернобыльник (полынь обыкновенная) (Artemisia vulgaris) – в I фазу менструального цикла.

• Девясил высокий (Inula helenium) – для стимуляции фолликулиновой фазы.

Адаптогены: аралия маньчжурская (Aralia manshurica), заманиха высокая (Oplopanax elatus), лимонник китайский (Shisandra chinensis), родиола розовая (Rodiola rosea), левзея сафлоровидная (Leuzea carthamoides) - гонадотропное действие

 

Перечислить лекарственные растения, подавляющие выработку половых тропинов гипофизом в ответ на стимуляцию гонадотропных рилизинг-гормонов (ГнРГ), назвать основные фармакологические эффекты и показания к назначению.

Ингибиторы (полифенолы, литоспермовая кислота подавляют выработку половых тропинов гипофизом в ответ на стимуляцию ГнРГ). Это используемые в народной медицине как контрацептивные растения:

• Различные виды воробейника, Oкопник лекарственный, Корневище медуницы мягчайшей, Зюзник европейский, Черноголовка обыкновенная, Лапчатка белая, Проломник северный

Перечислить лекарственные растения, содержащие фитоэстрогены, назвать основные фармакологические эффекты и показания к назначению.

• Стероидные ФЭ (эстриол – в цветках ивы, корнях солодки)

• Стильбены (анетол – в анисе обыкновенном, эвкалипте, дафноретин в люцерне и клевере ползучем)

• Производные кумарина (куместрол, производные гликозидов – в клевере красном, люцерне посевной, соевых бобах, фасоли)

• Изофлавоноиды (генистеин, формонетин, биоканин – в соевых бобах, клевере красном, люцерне посевной, черной смородине)

• Иридоиды (ламиол, дамиозид – в душице обыкновенной, чистеце лесном)

• Фитостеролы (плоды облепихи, черная смородина, грецкий орех)

Они:

• Проявляют гормоноподобные (эстрогенные свойства)

• Способствуют развитию женских половых органов

• Способствуют пролиферации эндо- и миометрия

• Снижают риск развития рака

Перечислить лекарственные растения с прогестероноподобным действием, назвать основные фармакологические эффекты и показания к назначению.

ЛР с прогестероноподобным действием: Манжетка обыкновенная, Лапчатка гусиная, Шалфей лекарственный, Горечавка крупнолистная, Тысячелистник обыкновенный

Применяются при нарушениях менструального цикла, связанных с недостаточностью лютеиновой фазы, при мастопатиях, климактерическом синдроме, в постменопаузе.

Перечислить лекарственные растения с андрогеноподобным действием, назвать основные фармакологические эффекты и показания к назначению.

 

• Женьшень (Panax ginseng), Аир болотный (Acorus calamus), Горец перечный (Poligonum hydropiper), Ярутка полевая (Thlaspi arvensis), Сурепка обыкновенная (Barbarea vulgaris), Ятрышник мужской (Orchis mascula)

 

ЛР с андрогеноподобным действием могут быть использованы при заболеваниях, возникших на фоне гиперэстрогении: миома матки, гиперплазия эндометрия, другие эстрогензависимые опухоли, в постменопаузе основным путем образования эстрогенов становится экстрагландулярный, внеяичниковый путь образования эстрогенов из андрогенов. Являются травами, продляющими молодость как дополнительный источник эстрогенов.

 

Назовите основные направления фитотерапии при нарушениях менструального цикла (гипо- и гиперэстрогенной ановуляции).

38.

Гипоэстрогенная ановуляция (от 18 до 24 лет)

Фитотерапия – заместительная терапия эстрогенами с 5 дня МЦ в течение 7-14-21 дней и гестагенами с 16 по 25 день в течение длительного времени (8-10 циклов)

I фаза – фолликулярная

• содержащие фитоэстрогены (клевер, душица)

• содержащие фитоэстрогены (солодка, хмель), стимулирующие овуляцию

• нормализующие гормональный

II фаза - лютеиновая

• с прогестероноподобным действием:Шалфей лекарственный (прогестероноподобное действие), Тысячелистник обыкновенный (стимулятор II фазы МЦ), Лапчатка гусиная (прогестероноподобное действие), Ламинария (регулятор щитовидной железы )

Гиперэстрогенная ановуляция

Фитотерапия – назначаются ЛР: нормализующие гормональный баланс (ФСГ/ЛГ), оказывающие утеротоническое действие во время менструации

I фаза – фолликулярная подавляющие синтез эстрогенов с 5 по 9 день цикла:

• дрок красильный, (генистеин стимулирует выработку печенью эстрогенсвязывающего протеина, переводящего активные эстрогены в неактивные)

• Ярутка, сурепка, капуста, содержащие соединения серы – изотиоцианаты, глюкозинолаты

II фаза - лютеиновая содержащие гестагены (прогестероны) с 16 по 25 день в течение длительного времени (до года)

 

Назовите особенности фитотерапии при аменореи и альгодисменореи.

Фитотерапия при аменорее

• Назначаются ЛР, стимулирующие синтез ФСГ в гипофизе: они способствуют росту и созреванию фолликула (в течение 2-3-циклов до нормализации цикла) – Чернобыльник трава, Прострел луговой, Ясменник пахучий.

• Применяются при недостаточности 1 фазы цикла, если нет овуляции и формирования нормального желтого тела. Назначаются в 1 фазу цикла – в первые 5-12 «сухих» дней (в среднем 7-9 дней), иначе яичники будут персистирующими.

• При дисфункции яичников (нет доминантных фолликулов) дают растения, стимулирующие синтез ФСГ, постоянно, кроме периода менструаций.

• Также необходимо учитывать, что на фоне приема таких трав месячные становятся более обильными, поэтому назначаем утеротоники и кровоостанавливающие растения в период месячных

Альгодисменорея

Фитотерапия. Используются ЛР со спазмолитическими, седативными, болеутоляющими, антиоксидантными, утеротоническими свойствами. (Лапчатка гусиная, Донник лекарственный

Мелисса лекарственная, Девясил высокий, Дербенник иволистный, Малина)