Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Хроническая сердечная недостаточность. Лабораторная и инструментальная диагностика. Основные принципы лечения.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это патофизиологический синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к снижению сократительной функции сердца, хронической гиперактивации ней-рогормональных систем, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме. Основные этиологические факторы ХСН: •ИБС. • Артериальная гипертензия. • Ревматические и врожденные пороки сердца. • Первичные кардиомиопатии: дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная. Инструментальная и лабораторная диагностик хронической сердечной недостаточности Электрокардиография - самый доступный инструментальный метод, позволяющий объективно оценить состояние сердца. Позволяет диагностировать заболевания, приведшие к развитию ХСН: инфаркт миокарда, признаки перегрузки левого предсердия и гипертрофии левого желудочка, нарушения сердечного ритма и проводимости. Нормальная ЭКГ при ХСН - исключение из правил. Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ проводится для диагностики болевой и безболевой ишемии миокарда, нарушений сердечного ритма и проводимости. Рентгенография органов грудной клетки позволяет оценить размеры сердца, выявить признаки венозного застоя в легких, интерстициаль-ного или альвеолярного отека легких, выявить гидроторакс, гидроперикард, заболевания легких. Эхокардиография - этому методу отводится первостепенная роль в диагностике ХСН. С помощью ЭхоКГ оценивают состояние клапанного аппарата, размеров камер сердца, степени гипертрофии миокарда, выявляют зоны гипо- и акинеза, наличие жидкости в перикарде. ЭхоКГ решает основную диагностическую задачу: позволяет диагностировать миокардиальную дисфункцию и определить ее характер. Важнейшим гемодинамическим параметром является фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), отражающая сократительную способность миокарда ЛЖ. Нормальной считается ФВ ЛЖ >50 %. Прогностически неблагоприятным является снижение ФВ ЛЖ менее 40 %, а ФВ ЛЖ <20 % служит критерием постановки больного в лист ожидания на трансплантацию сердца. Динамика ФВ ЛЖ служит критерием прогрессирования заболевания и эффективности терапии.
Ядерно-магнитный резонанс - наиболее точные и информативные методы определения объемов камер сердца, толщины его стенок, протяженности некроза, состояния кровоснабжения и особенностей функционирования миокарда. Однако их диагностическое применение ограничено специальными показаниями в случае неясного диагноза вследствие высокой стоимости исследования. Нагрузочные тесты, особенно спироэргометрия у пациентов с ХСН проводятся с целью оценки функционального статуса пациента, эффективности лечения и степени риска. Нормальный результат теста с дозированной физической нагрузкой позволяет почти полностью исключить диагноз ХСН.
Основными принципами лечения больных СН являются: своевремен-ность, комплексность, необходимая продолжительность и последовательность лечения, строгий индивидуальный выбор методов и средств лечения. Медикаментозное лечение включает: 1) Средства лечения основного заболевания 2. Диуретики (фуросемид, верошпирон) 3. Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) 4) Ингибиторы АПФ (лизиноприл, меркаптоприл) 5) β- адреноблокаторы 6) Сердечные гликозиды(дигоксин) 7) Антагонисты рецепторов ангиотензина II (вальсартан, кандесартан) 8) Средства метаболитной терапии, которые улучшают обменные процессы в миокарде и других органах и тканях. 9) Ивабрадин (замедляет ЧСС путем селективного и специфического ингибирования f каналов синусового узла сердца; контролирует спонтанную диастолическую деполяризацию синусового узла) Оперативное лечение предполагает лечение основного заболевания: - постоянная бивентрикулярная синхронизирующая электростимуляция синхронизация сердца (ПЭКС) -Имлантация кардиовертетера -дефибриллятора (ИКД) - комбинированное использование ИКД и ПЭКС -реваскуляризация миокарда - протезирование клапанов, пластика, стентирование, шунтирование
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 33; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.219.208.117 (0.003 с.) |