Взятие материала из пищеварительной системы

Пищевод и желудок.

Чаще всего взятие материала проводится при эзофагоскопии или гастроскопии.

Рвотные массы надо обязательно исследовать, даже если они собраны в нестерильную посуду.

Хороший результат дает исследование промывных вод, но лишь в том случае, если они не содержат антисептиков.

Промывные воды обязательно собираются в стерильную посуду.

 

Кал исследуют макроскопически, микроскопически, химически и бактериологически.

Макроскопически определяют:

- цвет, плотность (консистенцию);

- форму, запах, примеси.

Цвет в норме при смешанной пище - желтовато-бурый, коричневый, при мясной - темно-коричневый, при молочной - желтый или светло-желтый, у новорожденного - зеленовато-желтый.

Цвет кала могут изменить:

- фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.); овощи (свекла, морковь и др.) - в темный цвет;

 - лекарственные вещества (каломель - в зеленый, соли висмута, железа, йода - в черный);

- наличие крови в зависимости от степени изменения гемоглобина и его количества - цвет кала может быть черным, а вид каловых масс - дегтеобразным.

Консистенция, плотность кала мягкая. При различных патологических состояниях кал может быть: кашицеобразным, умеренно плотным, плотным, жидким, полужидким, замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и зависит от значительной примеси неусвоенного жира.

Форма кала в норме цилиндрическая или колбасовидная.

При спазмах кишечника кал может быть лентовидным или в виде плотных шариков (овечий кал).

Запах кала зависит от состава пищи и интенсивности' процессов брожения и гниения. Мясная пища дает резкий запах, молочная - кислый.

Взятие содержимого тонкого кишечника

Материал берут через желудок эндоскопом, имеющим острые бранши, которые открываются в нужном месте, а после взятия материала закрываются. Таким образом, в анализ попадает минимальное количество бактерий из других отделов.

В связи с тем, что взятие материала эндоскопом является довольно сложным процессом, материал берут после естественной дефекации.

Ресурсы:

1. Стерильные эмалированные тарелки или хорошо продезинфицированное судно.

2. Стерильная пробирку с петлей, можно использовать пластмассовую, деревянную палочку или шпатель.

3. Штатив для пробирок или другой посуды.

4. Стерильные маску, перчатки.

5. Очки.

6. Дополнительный халат, можно фартук.

 Последовательность действий:

После дефекации пациента на стерильную посуду отпустите его.

Стерильным инструментом (петлей, шпателем, пластмассовой, деревянной палочкой) отберите для исследования в стерильную посуду:

- слизистые и гнойные включения, взятые из разных мест.

Нельзя посылать на исследование кровянистые включения в испражнениях, так как кровь обладает выраженным бактерицидным свойством, бактерии в ней погибнут.

Если отсутствует самостоятельная дефекация, то:

6. Пациента укладывают на левый бок и просят согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу (если по каким-либо причинам пациент этого сделать не может, то левую ногу он сгибает в тазобедренном суставе, а правую оставляет прямой).

7. Петлю смочите в консерванте и осторожно введите в прямую кишку на 8-10 см, вращая ее вокруг оси, затем осторожно выведите из кишки таким же способом. Введите петлю в пробирку, соблюдая правила асептики.

8. Весь использованный материал подлежит обеззараживанию. В тех случаях, когда материал невозможно переслать в течение ближайших нескольких часов испражнения помещают в консервант для того, чтобы предотвратить процессы гниения и брожения, которые происходят при длительном хранении.

Как исключение, материал можно наносить на полоски фильтровальной бумаги (2х2 см), которые после высушивания на воздухе следует хранить в пробирках или целлофановых пакетах. При хранении бумажек в темноте патогенные микроорганизмы сохраняют свою жизнеспособность от 6 до 35 дней.

 

Сбор кала на общий анализ

 

Подготовка пациента:

- предупредить о назначенном исследовании;

- объяснить технику сбора кала;

- выдать емкость и шпатель для сбора кала;

 - выдать направление в лабораторию и клей.

Если пациент находится на постельном режиме, то все это делает медсестра/брат.

Ресурсы:

1. чистая, сухая стеклянная емкость.

2. деревянный шпатель, спички.

3. направление в лабораторию, клей.

4. ёмкости с дез. раствором.

5.перчатки.

Последовательность действий:

1. наденьте перчатки.

2. свежевыпущенный кал (сразу после дефекации - опорожнения), желательно в теплом виде, шпателем поместите в емкость (небольшое количество), не касаясь краев ее; сожгите шпатель, обработайте перчатки и снимите их.

3. плотно закройте крышку.

4. оформите направление в лабораторию, приклейте его.

5. обеспечьте доставку материала в лабораторию.

Дополнительная информация:

- для исследования кал лучше брать после самостоятельного акта дефекации в таком виде, в каком он выделился.

Сбор кала на яйца глистов

Ресурсы:

1. чистая, сухая стеклянная емкость.

2. деревянный шпатель, спички.

3. направление в лабораторию, клей.

4. емкости с дез. раствором.

5.перчатки.

Последовательность действий:

1. наденьте перчатки.

2. свежий кал возьмите шпателем из 3-х разных мест (с поверхности) и поместите, не касаясь краев емкости, внутрь, сожгите шпатель.

3. обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите, замочите.

4. закройте крышку, наклейте направление в лабораторию и обеспечьте доставку материала в теплом виде в лабораторию.