Дополнительные методы исследования:

 

УЗИ плода и плаценты:

1 скрининг – 29.02.2020 г. (12 недель).

Форма матки – грушевидная. Контуры четкие, ровные. В полости матки визуализируется один плод.

- Фетометрия:

КТР – 70 мм (что соответствует 12 нед беременности); БПР – 21 мм;

ЛЗР – 20 мм; ДБ - 9 мм

- Анатомия плода:

ЦНС: Кости свода черепа, позвоночник – без особенностей;

ЖКТ: желудок визуализируется, передняя брюшная стенка без особенностей.

МПС: мочевой пузырь визуализируется, почки без особенностей.

Пальцы кистей рук без особенностей. Двигательная активность +

ЧСС 151 уд/мин

- Толщина воротникового пространства - 1,9 мм.

Кости носа – до 3,1 мм

 

 

2 скрининг – 08.04.2020 г. (22 неделя).

Визуализируется один плод. Положение: продольное, предлежание: головное.

- Фетометрия:

БПР – 53 мм; окружность головы – 195 мм; окружность живота – 169 мм.

ЛЗР - 70 мм; ДБ – 36 мм;

- Анатомия плода:

 

ЦНС: Кости свода черепа, позвоночник – без особенностей; боковые желудочки мозга, мозжечок без изменений;

ССС: сердце – 4-камерный срез, дуга аорты левосторонняя, без отклонений.

Лицевые структуры – без отклонений.

ЖКТ: желудок не визуализируется, передняя брюшная стенка без особенностей.

МПС: мочевой пузырь визуализируется, почки без особенностей.

Пальцы кистей рук, стоп без особенностей. Двигательная активность +

ЧСС – 160 уд/мин.

 

· Околоплодные воды меньше нормы. Индекс АЖ 90 мм.

· Пуповина – 3 сосуда, петель пуповины не выявлено, кровоток в норме.

· Плацента – локализация – передняя стенка, толщина – норма, структура – норма.

 

3 скрининг – 14.09.2020 г. (32 неделя).

Визуализируется один плод. Положение: продольное, предлежание: головное.

- Фетометрия:

БПР – 48 мм; окружность головы – 180 мм; окружность живота – 140 мм.

ЛЗР - 65 мм; ДБ – 63 мм;

- Анатомия плода:

 

ЦНС: Кости свода черепа, позвоночник – без особенностей; боковые желудочки мозга, мозжечок без изменений;

ССС: сердце – 4-камерный срез, дуга аорты левосторонняя, без отклонений.

Лицевые структуры – без отклонений.

ЖКТ: желудок не визуализируется, передняя брюшная стенка без особенностей.

МПС: мочевой пузырь визуализируется, почки без особенностей.

Пальцы кистей рук, стоп без особенностей. Двигательная активность +

ЧСС – 154 уд/мин.

· Околоплодные воды меньше нормы. Индекс АЖ 70 мм.

· Пуповина – 3 сосуда, петель пуповины не выявлено, кровоток в норме.

· Плацента – локализация – передняя стенка, толщина – норма, структура – норма.

 

 

КТГ – 14.09.2020 г. (32 недель)

- шевелений плода в час – 30;

- частота базального ритма – 149 уд/мин;

- вариабельность (уд/мин) – 9,6;

- акцелерации: > 10 уд/мин в 15 сек - 4

                       > 15 уд/мин в 15 сек - 1  

- децелерации: > 20 потерянных ударов - 0

 Заключение: функциональное состояние плода в пределах нормы.

 

 

АКУШЕРСКИЙ СТАТУС

 

Измерение живота. Окружность живота – 76 см. Высота стояния дна 27 см.

 

Исследование таза (пельвиометрия).

D. spinarum - 26 см; d. cristarum – 28 см; d. trochanterica – 30 см; conjugata externa - 21 см.

Крестцовый ромб (ромб Михаэлиса) - форма правильная, симметричная, размеры: вертикальный – 11 см, поперечный – 10 см. Индекс Соловьева – 14 см.

 

Осмотр и пальпация молочных желез

Молочные железы развиты правильно, соски на одном уровне.

 

Наружное акушерское исследование

Форма живота - овальная.

Болезненность при пальпации тела и нижнего сегмента матки отсутствует.

Приемы Леопольда:

1 приём – высота стояния дна матки 20 см, часть плода – плотная, округлая, продольное положение.

2 приём – справа пальпируется ровная стенка, слева бугристая поверхность, обращенная немного кпереди. Позиция вторая, передний вид.

3 приём – часть плода – плотная, округлая, баллотирует – головное предлежание.

 

Аускультация сердечной деятельности плода.

Место наилучшего выслушивания – на боковой стенке живота слева и книзу от пупка, частота – 156-160 уд/мин, ясное, ритмичное.

 

Предполагаемая масса плода:

1)По Жордания:
У=ОЖ* ВДМ=76*27= 2057 г

2)По Ланковица:
У=(ОЖ+ВДМ+РБ+МБ)*10=(76+27+173+65)*10= 3410 г

3)По Джонсону:
У=(ВДМ - 11)* 155=(27-11)*155= 2480 г