Особенности грудного вскармливания детей первого года жизни

Особенности грудного вскармливания детей первого года жизни

(Рабочая тетрадь №2)

Составитель: преподаватель клинических дисциплин

ГБПОУ «Челябинский медицинский колледж»

Никонова О.Н.

Грудное вскармливание

Прикладывание к груди в родильном зале

• Сразу после рождения положить ребенка на живот матери и дать ему грудь, продлевая такой тесный кожный контакт до 30 и более минут.

• За это время мать и ребенок выходят из состояния стресса, происходит укрепление их первоначальных связей, активное включение в работу всех органов чувств новорожденного.

• Такая тактика способствует быстрому развитию механизмов секреции грудного молока и устойчивой последующей лактации.

• Сосательные движения ребенка стимулируют энергичное образование в организме матери окситоцина, который усиливает сокращение матки, отделение плаценты и тем самым предупреждает возможность послеродовых кровотечений.

• Молозиво, поступающее в небольших количествах в желудочно-кишечный тракт, предупреждает возможность инфицирования новорожденного в связи с высокой концентрацией в нем JgA, а также в связи с фагоцитарной активностью моноцитов, которые в небольшом количестве имеются в нем.

• Кроме того, молозиво способствует формированию местной иммунной защиты желучно-кишечного тракта ребенка. Молозиво является весьма важной промежуточной формой питания, с одной стороны между периодами гемотрофного и амниотрофного питания, с другой — началом лактотрофного питания ребенка.

• Многие белки молозива (альбумины, глобулины и др.) могут всасываться в желудке и кишечнике в неизмененном виде, так как они идентичны белкам сыворотки крови ребенка.

• В связи с более ранним становлением местной иммунной защиты раннее прикладывание новорожденного к груди является также профилактикой развития пищевой аллергии.

• При невозможности приложить ребенка к груди сразу после рождения, следует это сделать в первые 2 часа после родов.

• В периоде новорожденности частое сосание груди матери содействует лучшему и более быстрому становлению лактации, так как при этом усиливается выброс пролактина и окситоцина.

• Метод свободного вскармливания в родильном доме возможен только тогда, когда мать имеет неограниченный доступ к своему ребенку (совместное размещение матери и ребенка - установление между ними тесной связи, зрительной и тактильной, позволяет кормить малыша по его требованию, что создает комфорт и оптимальный «старт» для развития ребенка).

• Совместное пребывание матери и новорожденного снижает риск неонатального инфицирования, способствует образованию на коже ребенка и в его желудочно-кишечном тракте колоний материнских микроорганизмов, против которых мать имеет антитела в грудном молоке. Снижается возможность инфицирования ребенка от обслуживающего персонала.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка на последующих этапах лактации

• Наследственные энзимопатии (галактоземия и др.). Необходимо: кормление лечебными продуктами.

• При фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально.

Транзиторная потеря первоначальной массы.

•  Обусловлена преимущественно потерями воды с дыханием и потом, а также дефицитом молока в первые дни жизни.

• Максимальная убыль первоначальной массы тела (МУМТ) отмечается на 3-4, реже 5 день жизни и составляет в норме от 3 до 10 %, в среднем 5-6 %.

• Восстановление первоначальной массы тела у большинства детей происходит к 6-7 дню жизни.

• Факторами, способствующими большой потере массы тела и запаздыванию сроков ее восстановления, являются недоношенность, родовая травма, затяжные роды, гипогалактия у матери, высокая температура и недостаточная влажность воздуха в палате.

Дней жизни

• можно определить

по формуле Финкельштейна, видоизмененной А. Ф. Туром;

• где n — число дней жизни ребенка.

• Если вес ребенка при рождении составляет 3200 г и менее, то исходной цифрой в формуле является 70 мл, если больше 3200 г, то 80 мл.

Например:

1. Ребёнок 5 сутки с момента рождения, вес при рождении 3150гр.

· Необходимо рассчитать суточную потребность в питании.

Ответ: 70х5= 350 мл

2. Ребёнок 6 сутки с момента рождения, вес при рождении 3500гр.

· Необходимо рассчитать суточную потребность в питании.

Ответ: 80х5= 400 мл

У детей старше 10 дня:

«Объемный» способ по Гейбнеру – Черни

Например:

1. Ребёнку 3мес, вес 5800гр.

· Необходимо рассчитать суточную потребность в питании.

Ответ: 5800/6= 970 мл

2. Ребёнку 1,5месяцев, вес 4000гр.

· Необходимо рассчитать суточную потребность в питании.

Ответ: 4000/5= 800 мл

3. Ребёнку 5месяцев, вес 7100гр.

· Необходимо рассчитать суточную потребность в питании.

Ответ: 7100/7= 1000 мл  Суточный объём питания не должен превышать 1000гр.

• До установления четкого режима кормления нет необходимости ограничивать ребенка в еде и в ночные часы, однако специально стимулировать его для приема пищи ночью необходимости нет.

• Обычно ребенок находится у груди матери 15—20 минут.

• После кормления ребенка следует подержать вертикально, чтобы отошел воздух, в противном случае он может срыгивать.

• По выписке из роддома рекомендуется матери кормить ребенка сидя, если у женщины после родов нет противопоказаний (наличие швов, патология тазовых костей и т. д.).

• У ребенка постепенно устанавливается определенный ритм приема пищи, обычно через 3—3,5 часа в течение дня.

• Если ночью новорожденный просыпается и проявляет беспокойство, то не возбраняется его прикладывать к груди и ночью.

Кормления