Адреса, реквизиты и подписи Сторон

Профильная организация:		Организация:
(полное наименование)		(полное наименование)
Адрес: _____________________________		Адрес: ____________________________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)		(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)
М.П. (при наличии)		М.П. (при наличии).

 

 

 

 

Приложение 2

Примерная форма приказа о направлении на стажировку

 

На бланке образовательной организации

 

О направлении

на стажировку

 

Направить на повышение квалификации в форме стажировки

в___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

наименование и местонахождение профильной образовательной  организации

по программе ________________________________________________________

наименование программы (темы) стажировки

на срок с _________________ по _________________следующих сотрудников:

1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________

Ф.И.О., (полностью), должность

 

 

Контроль исполнения настоящего приказа возложить на ____________________________________________________________________

Ф.И.О., (полностью), должность

 

 

Основания:

 

Руководитель

образовательной организации                                            И.О. Фамилия

 

 

 

Приложение 3

Примерная форма приказа о приеме на стажировку

И назначении руководителя

стажировки от профильной образовательной организации

На бланке профильной образовательной организации

 

 

П Р И К А З

________________

№__________________

 

О приеме на стажировку и назначении руководителя стажировки

 

На основании Договора о стажировке педагогических работников, заключенном между __________________________________________________

наименование образовательной организации

и ___________________________________________________________________

наименование профильной образовательной организации (базы стажировки педагогических работников)

приказываю:

1. Принять следующих педагогических работников для прохождения стажировки по теме __________________________________________________

____________________________________________________________________

тема стажировки

с ________________ по __________________ 20____ г. и назначить руководителя стажировки:

 

№ п/п	Ф.И.О. педагогического работника	Ф.И.О. руководителя стажировки	Должность

 

2. Провести инструктаж обучающихся по ознакомлению с требованиями охраны труда, техники безопасности, пожарной безопасности, правилами внутреннего трудового распорядка.

 

Руководитель

профильной образовательной организации                         И.О. Фамилия

Приложение 4

Примерная форма программы стажировки

 

Наименование образовательной организации

 

 

СОГЛАСОВАНО	УТВЕРЖДАЮ
Руководитель профильной образовательной организации	Руководитель образовательной организации
______________И.О. Фамилия	______________И.О. Фамилия
______________ 20________	______________ 20________

 

 

Программа стажировки

__________________________________________________

фамилия, имя, отчество в родительном падеже и должность педагогического работника

Тема _______________________________________________________________

Цель стажировки_____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место проведения стажировки__________________________________________

Общее количество часов_______________________________________________

Сроки стажировки с «___»_______ по «___»__________ 20____ г.

 

План стажировки

 

№ п/п	Содержание программы (наименование разделов и тем)	Теоретические занятия (кол-во часов)	Практические занятия (кол-во часов)	Самостоятельная работа
	Итого
	Всего

 

 

Рассмотрена и рекомендована к утверждению на заседании кафедры/предметной цикловой комиссии________________________________

название кафедры/ПЦК

Протокол от _______20____№ _______.

Приложение 5

Образец титульного листа отчета

 

Наименование образовательной организации

 

 

Отчет

О прохождении стажировки

____________________________________________________________________

Ф.И.О. стажера

по программе (теме) __________________________________________________

 

Место прохождения стажировки:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

указывается полное наименование профильной организации в соответствии с уставом, а также фактический адрес

 

Цель стажировки______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Срок прохождения стажировки: с «________»_________________ 20_____ г.

по «_______»_________________ 20_____ г.

 

 

Руководитель от образовательной организации

____________________________________________________________________

ФИО, должность, ученая степень, подпись

 

Руководитель стажировки от профильной образовательной организации:

____________________________________________________________________

ФИО, должность, подпись

МП

 

_____________ (город)

_______ (год)

Приложение 6

Образец дневника о прохождении стажировки

 

 

Наименование образовательной организации

 

 

Дневник

О прохождении стажировки

____________________________________________________________________

Ф.И.О. стажера

по программе (теме) __________________________________________________

 

Место прохождения стажировки:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

указывается полное наименование профильной образовательной организации в соответствии с уставом, а также фактический адрес

 

Срок прохождения стажировки: с «________»_________________ 20_____ г.

по «_______»_________________ 20_____ г.

 

Руководитель стажировки от профильной образовательной организации:

____________________________________________________________________

ФИО, должность, подпись

МП

 

_____________ (город)

_______ (год)

Окончание Приложения 6

 

Дата	Наименование мероприятия, вид выполняемой работы	Подпись руководителя

 

Выводы по стажировке________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Стажер _______________                 __________________

 подпись                                                             расшифровка подписи

 

Руководитель стажировки от профильной образовательной организации

____________________________________________________________________

ФИО, должность, подпись

 

Дата

Приложение 7

Примерная форма отзыва руководителя стажировки

от профильной образовательной организации

 

На бланке профильной организации

 

Отзыв руководителя стажировки от профильной образовательной организациио работе ________________________________________________

Ф.И.О. стажера