Ветви надключичной части плечевого сплетения, области иннервации.

       Плечевое сплетение (plexus brachialis) образовано передними ветвями V-VIII и I грудного спинномозговых нервов. В межлестничном промежутке, spatium interscalenum, нервы формируют три ствола (верхний, средний и нижний) – truncus superior, medius et inferior, которые проходят между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку (fossa supraclavicularis) и спускаются в подмышечную полость (cavum axillare) позади ключицы (рис. 83). В сплетении выделяют над- и подключичную части. От надключичной части (pars supraclavicularis) отходят короткие ветви, иннервирующие часть мышц шеи, мышцы плечевого пояса и плечевой сустав. Подключичная часть (pars infraclavicularis) делится на латеральный, медиальный и задний пучки, которые окружают подмышечную артерию.

 

       К коротким ветвям, отходящим от надключичной части плечевого сплетения, относят дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подключичный, подлопаточный, надлопаточный, грудо-спинной, подмышечный, латеральный и медиальный грудные нервы.

· Дорсальный нерв лопатки (nervus dorsalis scapulae ) ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку, затем между этой мышцей и задней лестничной мышцей направляется кзади вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи. Этот нерв иннервирует мышцу, поднимающую лопатку (m. levator scapulare), большую и малую ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei major et minor).

· Длинный грудной нерв (nervus thoracicus longus ) спускается вниз позади плечевого сплетения, ложится на латеральную поверхность передней лестничной мышцы между латеральной грудной артерией спереди и грудоспинной артерией сзади. Иннервирует переднюю зубчатую мышцу (m. serratus anterior).

· Подключичный нерв (nervus subclavius ) проходит впереди подключичной артерии, направляется к подключичной мышце (m. subclavius), которую иннервирует.

· Надлопаточный нерв (nervus suprascapularis ) вначале проходит около верхнего края плечевого сплетения под трапециевидной мышцей и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Далее позади ключицы нерв образует изгиб в латеральную сторону и кзади, проходит в надостную ямку (fossa supraspinata) через вырезку лопатки (incisura scapulae), под верхней поперечной ее связкой (lig. transversum scapulae superius). Затем вместе с поперечной артерией лопатки надлопаточный нерв проходит под основанием акромиона в подостную ямку (fossa infraspinata). Иннервирует надостную и подостную мышцы (m. supraspinatus, m. infraspinatus), капсулу плечевого сустава.

· Подлопаточный нерв (nervus subscapularis ) идет по передней поверхности подлопаточной мышцы. Иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы (m. subscapularis et m. teres major).

· Грудо-спинной нерв (nervus thoracodorsalis ) идет вдоль латерального края лопатки, спускается к широчайшей мышце спины (m. latissimus dorsi) и иннервирует ее.

· Латеральный и медиальный грудные нервы (nn. pectorales lateralis et medialis ) начинаются от латерального и медиального пучков подключичной части плечевого сплетения, идут вперед, прободают ключично-грудную фасцию и иннервируют большую и малую грудные мышцы (m. pectoralis major et minor).

· Подмышечный нерв (nervus axillaris ) отходит от подключичной части, от заднего пучка (fasciculus posterior) плечевого сплетения, направляется вниз и латерально возле передней поверхности подлопаточной мышцы. Затем нерв поворачивает кзади, проходит вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, через четырехстороннее отверстие (for. quadrilaterum), огибает хирургическую шейку плечевой кости сзади, ложится под дельтовидную мышцу. Нерв отдает мышечные ветви к дельтовидной мышце (m. deltoideus), малой круглой мышце (m. teres minor), капсуле плечевого сустава. От подмышечного нерва отходит верхний латеральный кожный нерв плеча (nervus cutaneus brachii lateralis superior), который огибает задний край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу заднелатеральной области плеча и дельтовидной области.