I. Медицинская гельминтология

 Класс Ленточные черви (Cestoda)

1. Свиной, или вооружённый цепень (Taenia solium) паразитирует в тонком кишечнике человека. Взрослый червь может иметь длину 2–3 метра. Человек для свиного цепня обычно является окончательным хозяином. С фекалиями человека во внешнюю среду попадают проглаттиды и яйца гельминта. Промежуточный хозяин свиного цепня — свиньи, которые заражаются при поедании корма, обсеменённого проглоттидами или яйцами свиного цепня. Человек заражается тениозом при употреблении в пищу мяса свиней с живыми финнами. Инвазионной для человека стадией является цистицерк. Реже человек является промежуточным хозяином свиного цепня, когда в его тканях паразитируют личинки (финны), что приводит к цистицеркозу (рис. 3). В этом случае заражение человека происходит при заглатывании яиц с личинками гельминта.

Головка (сколекс) свиного цепня имеет в верхней расширенной части четыре присоски и хоботок с венчиком крючьев. Присоска образована циркулярной мышцей и имеет округлую форму с углублением (полостью) в середине. От суженной шейки начинается длинное лентовидное тело, состоящее из проглоттид.

Ближе к шейке локализуются незрелые (гермафродитные) членики почти квадратной формы. По краям, вдоль боковых сторон членика, тянутся два продольных канала выделительной системы. На одной из боковых сторон расположен выступ (половой сосочек), внутри которого находится полость — половая клоака. В основании членика лежит яичник. Он имеет три дольки гроздевидной формы: две крупные и одну маленькую дольку, называемую дополнительной. Наличие этой дольки является основным отличием членика свиного цепня от бычьего. Над яичником по средней линии членика расположена развивающаяся матка, имеющая вид тонкой слепозаканчиющейся трубки. Дополнительная долька яичника располагается выше двух крупных долек вдоль ствола матки. Матка начинается от оотипа, который находится между крупными долями яичника ближе к основанию членика и имеющего вид небольшого округлого тельца. Оотип продолжается в тонкую прямую трубочку (влагалище), которая впадает в половуюклоаку. Ниже яичника, параллельно заднему краю членика располагается желточник, состоящий из множества гроздевидных желез. Влагалище служит для проведения сперматозоидов из половой клоаки в оотип, куда из яичника по яйцеводу проникают яйцеклетки, а из желточника — желточные клетки. В оотипе происходит оплодотворение и оплодотворенные яйца, снабженные желточными клетками и покрытые скорлуповой оболочкой, поступают из него матку. Мужская половая система представлена семенниками, семяпроводом и циррусом. Многочисленные семенники в виде мелких пузырьков расположены между каналами выделительной системы и маткой. От центра членика к половой клоаке параллельно влагалищу идет сильно извитой семяпровод. Он заканчивается копулятивным органом — циррусом, впадающим в половую клоаку.

Зрелые, или концевые, членики свиного цепня расположены ближе к концу стробилы. Длина членика превышает его ширину. На боковой части находится выступ (половой сосочек) с половой клоакой. Практически весь объём проглоттиды занимает матка в виде продольного центрального ствола, с отходящими от него по 7–12 с каждой стороны бoковых ветвей. Другие органы половой системы атрофированы. Количество ветвей матки является удобным и простым диагностическим признаком. В матке происходит эмбриогенеза, в ходе которого из яиц развиваются личинки червя (онкосферы).

Изучите микропрепараты трёх отделов свиного цепня (рис. 1):

1. головку (сколекс), зарисуйте и обозначьте следующие структуры: присоски, хоботок с венчиком крючьев, шейку;

2. гермафродитный (незрелый) членик, зарисуйте и обозначьте следующие структуры: половая клоака; две основные дольки яичника; дополнительная третья долька яичника; оотип; матка; влагалище; желточник; каналы выделительной системы; семенники; семяпровод;

3. концевой (зрелый) членик, зарисуйте и обозначьте следующие структуры:: половая клоака; центральный ствол матки; боковые ветви матки.

 

Рис. 1. Свиной цепень. А — головка, Б — незрелый проглаттид, В — зрелый проглаттид.

 

2. Бычий, или невооружённый цепень (Taenia saginata)паразитирует в тонком кишечнике человека, прикрепляясь к стенке кишечника присосками. Бычий цепень в половозрелой стадии имеет длину 4–10 метров. Окончательный хозяин — только человек, промежуточный — крупный рогатый скот, в скелетных мышцах которого формируются финны — цистицерки. Животные заражаются, поедая с травой проглоттиды или яйца бычьего цепня, заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса зараженных животных.

Головка (сколекс) бычьего цепня имеет в верхней расширенной части четыре присоски эллипсоидной формы. Крючья, в отличии от головки свиного цепня отсутствуют, поэтому бычьего цепня называют невооруженным. От суженной шейки начинаются проглаттиды, образующие длинное лентовидное тела червя.

Строение гермафродитного членика бычьего цепня в основном сходно с таковым свиного цепня. Отличия заключаются в наличии только двух основных долей яичника (добавочная долька отсутствует) и большом количестве (около тысячи) семенников, у свиного цепня их около ста.

Зрелый членик несколько крупнее членика свиного цепня, имеет вытянутую форму, слегка сужен на переднем и заднем концах. На одной из боковых сторон находится выступ (половой сосочек) с половой клоакой. По всему членику расположена матка в виде продольного центрального ствола с отходящими от него боковыми ветвями. Боковых ответвлений может быть по 17–35 с каждой стороны. Большее количество боковых ветвей — основное отличие зрелого членика бычьего цепня от зрелого членика свиного цепня. Другие органы половой системы атрофированы.

Изучите микропрепараты трёх отделов бычьего цепня и зарисуйте (рис. 2):

1. головку бычьего цепня, обозначьте следующие структуры: присоски; головка; шейка;

2. гермафродитный членик бычьего цепня, обозначьте следующие структуры: половая клоака; две дольки яичника; оотип; матка; влагалище; желточник; канал выделительной системы; семенники; семяпровод;

3. зрелый членик бычьего цепня, обозначьте следующие структуры: половая клоака; центральный ствол матки; боковые ветви матки (укажите количество).

 

Рис. 2. Бычий цепень. А — головка, Б — незрелый проглаттид, В — зрелый проглаттид.

 

Рис. 3. Финны тениид. В скелетных мышцах промежуточного хозяина финны имеют вид овальных беловатых полупрозрачных образований размером с рисовое зернышко. Извлеченная из мышц финна представляет собой пузырек, наполненный жидкостью. На внутренней стороне его стенки заметен беловатый плотный узелок — это ввернутая внутрь головка гельминта. Финна тениид относится к группе так называемых цистицерков. Когда цистицерк попадает в кишечник окончательного хозяина, головка выворачивается наружу и прикрепляется к стенке кишки. Сморщенный пузырь некоторое время висит на шейке, а затем разрушается и отпадает.

 

3. Лентец широкий (Diphyllobothrium latum)паразитирует в тонком кишечнике окончательных хозяев (человек, собаки, кошки, свиньи и некоторые другие животные, питающиеся рыбой). Лентец широкий в половозрелой стадии имеет длину 10 и более метров (рис. 5). Первым промежуточным хозяином являются пресноводные рачки-циклопы. Вторым промежуточным хозяином являются пресноводные хищные рыбы (щуки, ерши, налимы, окуни и другие), в мышцах, внутренних органах и икре которых накапливаются личинки гельминта — плероцеркоиды. Человек заражается дифиллоботриозом при употреблении в пищу недостаточно проваренной и прожаренной рыбы, малосольной икры и строганины, свежезамороженной рыбы.

Узкий сколекс червя снабжен двумя присасывательными щелями (ботриями). От шейки отпочковываются членики. Их ширина значительно превышает длину, поэтому червь получил название лентеца широкого.

Гермафродитный, или средний, членик имеет почти квадратную форму. В передней части, посредине членика расположена половая клоака в виде округлого диска с отверстием. Под ней в центральной части членика видна матка — толстая петлеобразно изогнутая трубка. Она занимает всю центральную часть членика и имеет свое выводное отверстие, расположенное около отверстия половой клоаки. Вследствие этого зрелые яйца постепенно выходят из матки наружу и всегда могут быть найдены в фекалиях хозяина. Под маткой расположен оотип, по бокам которого находятся две слабоокрашенные дольки яичника. Оотип и половая клоака соединены влагалищем, которое тянется по средней линии членика в виде волнообразно изогнутой трубки. По бокам членика расположены многочисленные семенники и желточники в виде многочисленных мелких пузырьков.

Ширина зрелого членика резко преобладает над длиной. По средней линии членика ближе к его переднему краю расположена матка. Она имеет вид розетки (банта), так как представляет собой неразветвленную трубку, свернутую в петли. Матка заполнена яйцами. Половая клоака расположена над маткой и имеет вид округлого диска с отверстием. По бокам членика находятся редуцированные семенники и желточники.

Изучите микропрепараты трёх отделов лентеца широкого и зарисуйте (рис. 4):

1. головку с шейкой, обозначьте ботрии;

2. гермафродитный членик, обозначьте половую клоаку, трубчатую матку, двулопастной яичник, желточники, семенники, оотип, влагалище;

3. зрелый членик, обозначьте розетковидную мaтку, заполненную яйцами, редуцированные семенники и желточники, каналы выделительной системы.

 

Рис. 4. Лентец широкий. А — головка, Б — незрелый проглаттид, В — зрелый проглаттид.

 

Рис. 5. Лентец широкий. Длинное плоское тело червя напоминает ленту. Начинается оно маленькой головкой (сколекс) с узкими присосками (ботриями). За головкой следует небольшая (около 1 см) не разделенная на членики шейка; она постепенно удлиняется и на ее конце образуются новые членики. Тело (стробила) расчленено на отдельные членики — проглоттиды, которых может быть до 4000. На переднем конце тала членики молодые мелкие, по направлению к заднему концу они постепенно увеличиваются. В том же направлении меняется и их внутренне строение. Ширина проглоттиды больше ее длины, это относят к одной из характеристик лентеца широкого.

4. Карликовый цепень (Hymenolepis nana) вызывает заболевание гименолепидоз. Жизненный цикл протекает в кишечнике одного человека, который является для него окончательным, и промежуточным хозяином. В половозрелой стадии гельминт имеет длину 0,5–5 см. Небольшое короткое тело гельминта имеет сколекс, шейку и членики. Шаровидная головка содержит четыре присоски и расположенный между ними хоботок с крючьями. Стробила состоит из нескольких сотен мелких члеников.

Изучите тотальный препарат (рис. 6) карликового цепня зарисуйте и обозначьте следующие структуры: головку; присоски; хоботок с крючьями; шейку; стробилу.

 

Рис. 6. Карликовый цепень.

 

5. Эхинококк (Echinococcus granulosus) паразитирует в кишечнике собак, волков, лисиц и шакалов. Человек является промежуточным хозяином. Эхинококк в половозрелой стадии имеет длину 3–7 мм. Удлиненный сколекс гельминта содержит четыре присоски и хоботок с крючьями. За головкой следует тонкая и длинная шейка, затем три или четыре членика. Первый — молодой бесполый, второй — гермафродитный, третий — концевой, или зрелый. В концевом членике видна заполненная яйцами матка, которая имеет вид продольного тяжа с боковыми выпячиваниями неправильной формы. Лопастное строение матки является основным признаком, по которому эхинококк отличается от альвеококка с шаровидной маткой.

Изучите тотальный препарат эхинококка (рис. 7), зарисуйте и обозначьте следующие структуры: головку; присоски; хоботок с крючьями; шейку; незрелый членик; гермафродитный членик; зрелый членик; матку с яйцами.

 

Рис. 7. Эхинококк.

 

Рис. 8. Финна эхинококка (эхинококковый пузырь). В организме промежуточного хозяина личинка эхинококка проникает через стенку кишечника в систему воротной вены и с кровью заносится в печень, лёгкие, мышцы, или другие органы. В органах-мишенях личинка развивается в пузырчатую стадию (финну). Снаружи пузырь окружен слоистой оболочкой. Внутренний зародышевый слой продуцирует выводковые капсулы — небольшие пузыревидные образования, рассеянные по зародышевой оболочке и соединенные с ней тонкой ножкой. Внутри капсул образуются многочисленные сколексы.

Пузырь заполнен жидкостью, в которой свободно взвешены оторвавшиеся сколексы и выводковые капсулы. В результате формирования новых камер размер пузыря эхинококка постоянно увеличивается и может достигать нескольких десятков сантиметров.

Класс Круглые черви (Nema toda)

1. Острица (Enterobius vermicularis) — биогельминт, возбудитель энтеробиоза, обитает в нижнем отделе тонкой и начальном отделе толстой кишок, питаясь их содержимым.

Половозрелые самки имеют длину 10–12 мм. Передний конец тела острицы слегка закруглен и вокруг него имеется прозрачное пузыревидное вздутие кутикулы — головная везикула. Задний конец шиловидно заострен. В переднем конце тела просвечивается пищевод, который в задней своей части имеет шаровидное расширение — бульбус. В бульбусе находятся жевательные пластины. Трубчатый кишечник закрыт органами женской половой системы, в основном маткой, запененной яйцами. Он виден только около анального отверстия, которое находится почти в самом конце тела. Половое отверстие расположено в начале второй трети тела.

Похожий по внешнему виду на самку самец острицы в имеет более прозрачное тело длиной 2–5 мм. Его задний конец с копулятивным аппаратом (одна спикула), не имеет шиловидного заострения и спирально закручен на брюшную сторону.

Изучите тотальный препарат самки острицы (рис. 9), зарисуйте и обозначьте следующие структуры: пузыревидное вздутие кутикулы (везикулу); пищевод; бульбус пищевода; кишечник; органы женской половой системы; анальное отверстие; половое отверстие; задний шиловидный конец тела.

 

Рис. 9. Самка острицы.

 

2. Человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides) — геогельминт, половозрелые самки и самцы обитают в тонком кишечнике человека, питаясь его содержимым.

Тело аскариды имеет округлую форму. Стенка тела образована кожно-мускульным мешком. Он состоит из трех слоев: кутикулы, гиподермы и мышечного слоя. Толстая трехслойная кутикула расположена снаружи и имеет четкие очертания. Под кутикулой виден тонкий слой гиподермы — эпителиальный слой кожи, потерявший клеточное строение и представляющий собой цитоплазматическую массу с включенными в нее ядрами. Гиподерма образует утолщения, направленные внутрь тела, — валики: спинной, брюшной и два боковых. Боковые валики гиподермы имеют вид низких трапециевидных выростов. В центре боковых валиков видны щелевидные просветы — поперечные разрезы выделительных каналов. Спинной и брюшной валики имеют вид бокаловидных выростов. В спинном и брюшном валиках видны овальные образования — поперечные разрезы спинного и брюшного нервных стволов. Под гиподермой расположен слой продольных лентовидных мышц, разделенных валиками гиподермы на четыре группы мышечных волокон.

В средней части препарата виден кишечник, выстланный высокими эпителиальными клетками. Между стенкой кишечника и гиподермой расположена первичная полость тела аскариды. В ней видны срезы половых протоков органов женской половой системы: яичников, яйцеводов и матки. Несколько поперечных срезов трубчатого извитого яичника расположены около кишечника и имеют небольшой диаметр. Незрелые яйцевые клетки яичника имеют клиновидную форму и образуют фигуру, похожую на спицы в колесе. Яйцеводы имеют больший диаметр и тонкую стенку. Внутри яйцевода видны незрелые яйцеклетки, лишенные оболочки. Наибольший диаметр имеют срезы трубчатой матки. Она имеет толстые стенки, а в ее полости видны многочисленные зрелые оплодотворенные яйцеклетки с толстыми оболочками.

Изучите поперечный срез самки аскариды (рис. 10), зарисуйте и обозначьте следующие структуры: кутикулу; гиподерму; гладкие мышечные волокна; выделительные каналы в боковых валиках гиподермы; спинной и брюшной нервные стволы; первичную полость тела; кишечник; яичник с незрелыми половыми клетками; матку.

Рис. 10. Поперечный срез самки аскариды.

3. Лошадиная аскарида (Parascaris equorum) значительно крупнее, чем человеческая, поэтому отличительные признаки выражены ярче. В остальном лошадиная и человеческая аскарида имеют схожий план строения. Тело аскариды несегментированное, цилиндрической формы, заостренное к обоим концам. Оно покрыто плотной блестящей кутикулой и лишено ресничного покрова. Живая аскарида красновато-желтоватого цвета, фиксированная — беловатого. Передний конец тоньше заднего и несет на себе ротовое отверстие, окруженное тремя вздутиями — губами. Вдоль тела аскариды просвечивают четыре продольные линии, образованные направленными внутрь тела утолщениями кожи с проходящими под ними каналами выделительной и стволами нервной систем. На брюшной стороне тела перед задним концом находится заднепроходное отверстие. Аскариды раздельнополы и у них выражен половой диморфизм (рис. 11). Самка значительно больше самца, 35 см и 25 см, соответственно. У самки в первой трети тела заметно кольцевое вдавление в области полового отверстия. У самца на заднем изогнутом на брюшную сторону конце находится копулятивный аппарат.

 

Рис. 11. Самец и самка лошадиной аскариды.

 

4. Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) — геогельминт, возбудитель трихоцефалеза. Половозрелые особи власоглава обитают в слепой кишке, червеобразном отростке и начальном отделе толстого кишечника человека, питаются кровью.

Половозрелые самки имеют длину 3,5–5,5 см. На тотальном препарате хорошо различимы передний и задний концы тела гельминта. Нитевидный передний конец тела содержит только пищевод, имеющий вид тонкой трубки. Утолщенный задний конец тела дугообразно изогнут. Он содержит кишечник и органы непарной женской половой системы (яичник матка, влагалище), имеющие вид волнообразно изогнутой трубки. Хорошо виден только задний конец кишечника, так как остальная его часть скрыта под изгибом половой трубки. На уровне перехода передней узкой части тела червя в более широкую расположено половое отверстие. В задней части утолщенного конца находится анальное отверстие.

Самец власоглава по внешнему виду похож на самку. Однако, он имеет меньший размер (длина 3–4 см) и его утолщенный задний конец спирально закручен на брюшную сторону. В утолщенном конце тела кишечник полностью закрыт органами мужской половой системы (семенник, семявыносящий и семяизвергательный каналы). В конце утолщенного заднего конца тела видна выступающая наружу часть копулятивного аппарата — спикула.

Изучите поперечный срез самца власоглава (рис. 12), зарисуйте и обозначьте следующие структуры: передний нитевидный конец тела с пищеводом; задний утолщенный конец тела с кишечником и мужской половой системой; спикулу.

 

Рис. 12. Самец власоглава.

 

5. Трихинелла (Trichinella spiralis) — биогельминт, половозрелые особи обитают в тонком кишечнике человека и животных. Самки отрождают живых личинок, которые проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму и оседают в поперечнополосатых скелетных мышцах хозяина, где покрываются кальцинированной соединительнотканной оболочкой. Выявление личинок в скелетных мышцах является диагностическим признаком трихинеллеза. На препарате видны параллельно идущие скелетные мышечные волокна с характерной поперечной исчерченностью. Между мышечными волокнами расположены белые округлые капсулированные образования, внутри которых видны спирально свернутые червеобразные личинки (рис. 13). Капсула состоит из соединительной ткани хозяина и может быть кальцинирована. Капсула защищает личинки от иммунной системы хозяина.

Изучите и зарисуйте препарат скелетной мышцы с несколькими трихинозными капсулами, обозначьте следующие структуры: скелетные поперечнополосатые мышечные волокна; капсула, личинка трихинеллы.

 

Рис. 13. Личинки трихинеллы в скелетной мышце хозяина.

 

Ришта (Dracunculus medinensis) —биогельминт, обитает в подкожной жировой клетчатке, преимущественно около суставов нижних конечностей. Половозрелые самки имеют длину 30–150 см. Тело самки очень тонкое (1–1,7 мм), а задний конец крючкообразно изогнут на спинную сторону (рис. 14).

Рис. 14. Самка ришты.

II. Овогельминтоскопия