Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

V . Регистрация данных измерения температуры тела

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

Измеренную температуру тела пациента необходимо зафиксировать в журнале учёта температурящих больных на посту медицинской сестры, а также в температурном листе истории болезни пациента.

В температурный лист, предназначенный для ежедневного контроля за состоянием больного, заносят данные термометрии, а также результаты измерения ЧДД, пульса и АД, массы тела (каждые 7-10 дней), количества выпитой за сутки жидкости и количества выделенной за сутки мочи (в миллилитрах), наличие стула и данные о проведённой санитарной обработке(знаком «+»).

В температурном листе по оси абсцисс (по горизонтали) отмечают дату измерения температуры, день болезни. По оси ординат (по вертикали) имеется несколько шкал - для температурной кривой («Т»), кривой пульса («П») и кривой дыхания («Д») или кривой АД («АД»). Необходимо помнить, что в шкале «Т» каждое деление сетки по оси ординат составляет 0,2 °С, а точка, соответствующая температуре тела пациента, регистрируется чёрным (или синим) стержнем в графе «у» («утро») или в графе «в» строго по центру клеточки. Эти точки соединяют между собой и получается так называемая температурная кривая. Её тип имеет диагностическое значение при ряде заболеваний.

Кроме графической регистрации температуры тела, на температурном листе в шкале «П» строят кривые частоты пульса (отмечают красным цветом), в шкале «Д» -частоты дыхания (синим цветом). В некоторых температурных листах вместо шкалы «Д» может быть шкала «АД» для построения кривой АД.

При оформлении температурного листа рекомендуется по линии 37^оС провести красную черту для наглядного определения у пациента периодов повышенной температуры.

Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки.

Лихорадка (лат. «febris») – это повышение температуры тела выше 37 ^оС, возникающая как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. В мире существует около 276 видов лихорадок.

Патогенные раздражители (пирогенные вещества) – это вещества белковой природы: микробы их токсины; сыворотки, вакцины; продукты распада собственных тканей организма при травмах, некрозах, ожоговых состояниях и т.д.

Механизм развития лихорадки

Под действием пирогенных веществ изменяется функция терморегуляции, т.е. теплоотдача резко снижается (происходит сужение кожных сосудов), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

Лихорадка, возникающая под действием пирогенных веществ, ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. С первых минут своего появления лихорадка является защитно- компенсаторной реакцией организма, в результате которого повышается бактерицидность крови, гибнут вирусы и микробы.

Классификация лихорадочных реакций

По высоте

По длительности

лихорадка

⁰ С

лихорадка

время

Субфебрильная

37,0-38,0

Мимолетная

До двух часов

Фебрильная

38,0-39,0

Острая

От нескольких часов до 15 дней

Пиретическая

39,0-40,0

Острая эфемерная

От нескольких часов до 2-х дней

Гиперпиретическая

Выше 40,0

Подострая

От 10 до 45дней

гипотермия

35.0 и ниже

Хроническая

Более 45 дней

Виды лихорадок по характеру колебаний температуры тела в течение суток:

1. Постоянная – длительное повышение температуры с суточными колебаниями не более 1^оС, обычно в пределах 38-39 °С. Такая лихорадка характерна для острых инфекционных болезней. При пневмонии, острых респираторных вирусных инфекциях температура тела достигает высоких значений быстро - за несколько часов, при тифах - постепенно, за несколько дней.

2. Ремиттирующая (послабляющая) – длительная лихорадка с суточными колебаниями температуры от 1^оС до 2^оС без снижения до нормального уровня. Утренний минимум выше 37^оС. Она характерна для многих инфекций, очаговой пневмонии, плеврита, гнойных заболеваний.

3. Гектическая (истощающая) - лихорадка, характеризующая большими (на3 -5^оС) подъемами и быстрыми спадами температуры до нормальных и субнормальных величин (36^оС). Подобные колебания температуры тела могут происходить несколько раз в сутки. Характерна для сепсиса, абсцессов - гнойников (например, лёгких и других органов), туберкулёза.

4. Извращенная (обратный тип) - лихорадка, при которой утренняя температура выше вечерней. Характерна для туберкулёза, сепсиса.

5. Волнообразная – характеризуется чередованием периода постепенного нарастания (в течение нескольких дней) и постепенного понижения температуры. Такие «волны» следуют одна за другой в течение длительного времени (характерна для лимфогрануломатоза, бруцеллёза).

6. Перемежающая (интермиттирующая) – температура тела быстро повышается до 39-40°С и в течение нескольких часов (т.е. быстро) снижается до нормы. Через 1 или 3 дня подъём температуры тела повторяется. Таким образом, происходит более или менее правильная смена высокой и нормальной температуры тела в течение нескольких дней. Этот тип температурной кривой характерен для малярии и так называемой средиземноморской лихорадки.

7. Возвратная лихорадка - в отличие от перемежающейся лихорадки, быстро повысившаяся температура тела сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, потом временно снижается до нормы с последующим новым повышением, и так многократно. Такая лихорадка характерна для возвратного тифа.

8. Атипичная (неправильная)- лихорадка неопределённой длительности с неправильными и разнообразными суточными колебаниями. Характерна для гриппа, ревматизма, дизентерии.

Помните, что при повышении температуры тела выше 37°С на каждый градус по Цельсию ЧДД увеличивается на 4 дыхания как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается –у взрослых на 8-10 ударов. А у детей-до 20 ударов в минуту.

Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.

Лихорадка в своем развитии проходит три периода:

I - период подъема температуры тела;

II – период относительного постоянства температуры тела;

III – период снижения температуры тела.

В первом периоде лихорадки наблюдается ограничение теплоотдачи, на что указывает сужение кровеносных сосудов кожи и в связи с этим ограничение кровотока, понижение температуры кожи, уменьшение или прекращение потоотделения. Одновременно с этим возрастает теплообразование, увеличивается газообмен. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких дней. Возникает чувство холода, озноб.

С прекращением подъема температуры тела и переходом лихорадки вовторой период теплоотдача возрастает и уравновешивается с теплопродукцией на новом уровне. Кровообращение в коже становится интенсивным, бледность кожи сменяется гиперемией, температура кожи повышается.

Третий период лихорадки характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Кровеносные сосуды кожи продолжают расширяться, потоотделение усиливается.

В зависимости от характера снижения температуры тела различают:

1) лизис (греч. «lysis» - растворение) – стадия падения температуры тела, характеризующаяся постепенным её снижением до нормы в течение нескольких дней. Состояние пациента улучшается постепенно.

2) кризис (греч. «krisis» - переломный момент) – стадия падения температуры, характеризующаяся резким её снижением до нормы течение нескольких часов. Сопровождается резким падением сосудистого тонуса со снижением АД и нитевидным пульсом.

Кризис опасен развитием коллапса. Коллапс -острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением АД (систолического АД до 80 мм рт. ст. и менее). Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса.

«ПЕРИОДЫ ЛИХОРАДКИ»

Период	Жалобы пациента Данные осмотра	Сестринские вмешательства
I период	Слабость, недомогание, головная боль, «ломота» во всём теле (симптомы общей интоксикации). Озноб, дрожь. Внешний вид -кожные покровы бледные, имеют вид «гусиной кожи», холодные на ощупь.	1.Обеспечить постельный режим. 2.Тепло укрыть пациента. 3. Положить к ногам теплую грелку. 4.Обеспечить обильное горячее питьё (чай, молоко с мёдом, настой шиповника, травяные сборы и др.). 5.Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом (контролировать общее состояние, температуру, пульс, АД,ЧДД). 6.Контролировать физиологические отправления.
II период	Чувство жара, слабость, головная боль, сухость во рту, жажда, снижение аппетита. Внешний вид-гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, сухость слизистых полости рта, на губах корочки, трещины.Возможно тахипноэ, тахикардия и артериальная гипотензия. При гипертермической лихорадке возможно нарушение сознания, бред и галлюцинации.	1.Следить за соблюдением пациентом строгого постельного режима. 2.Заменить тёплое одеяло на лёгкую простыню. Убрать грелки. 3.Обеспечить постоянное наблюдение (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием). 4.Давать обильное прохладное витаминизированное питье (соки, морсы, минеральная вода, настой шиповника). 5. При выраженной головной боли на лоб положить пузырь со льдом или холодный компресс. 6.При гиперпиретической лихорадке сделать прохладное обтирание (прохладной водой с добавлением уксуса или спирта); прохладное обёртывание простынёй, смоченной холодной водой. 7.Обеспечить уход за полостью рта: периодически орошать или протирать ротовую полость 2% раствором натрия гидрокарбоната; губы смазывать вазелиновым маслом. 8.Питание осуществлять по диете № 13 (кормление дробное-5-6 раз в день, пища жидкая и полужидкая, высококаллорийная и легкоусваиваемая). 9.Проветривать палату. 10.Осуществлять уход при физиологических отправлениях. 11.Проводить профилактику пролежней. 12. При гиперпиретической лихорадке организовать индивидуальный пост медсестры у постели пациента.
III период	Признаки кризиса - резкая слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возможен акроцианоз (цианоз дистальных частей тела. Снижение АД, нитевидный пульс. Клинические признаки коллапса: резкое падение АД, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов. Может быть потеря сознания. Признаки лизиса – слабость, сонливость, небольшая испарина на коже, появление аппетита.	При критическом снижении температуры тела: 1. Вызвать врача. 2.Создать пациенту вынужденное положение в постели: приподнять ножной конец кровати на 30-40см, убрать подушку из-под головы. 3. Контроль АД, пульса, ЧДД. 4. Дать крепкий горячий сладкий чай или кофе. 5.Укрыть пациента одеялом (не перегревать). 4. Обложить грелками (к рукам, ногам). 7.Приготовить по назначению врача препараты для повышения АД: 10% р-р сульфокамфокаина; 10% р-р кофеина-бензоата Na для п/к введения 1мл. 7. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто). 8.Обеспечить комфортное состояние пациенту. При литическом снижении температуры тела: 1.Создать пациенту покой. 2.Контроль t°, АД, ЧДД, РS. 3.Производить смену нательного и постельного белья. 4.Осуществлять уход за кожей. 5.Диета № 15.Витаминизированное питьё. 6.Постепенное расширение режима двигательной активности.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Технология выполнения простой медицинской услуги

ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ