Перинеотомия. Экстирпация и ампутация матки

Оперативное увеличение половой щели. Показания. Узость влагалища, вульвы. Рубцовые образования. Новообразования на слизистой оболочке.

Техника операции. 1. Подготовка поля операции. 2. Инфильтрационная анестезия вдоль будущего разреза. 3. Скальпелем рассекаем промежность от верхнего угла до прямой кишки. 4. Края раны раздвигают и извлекают плод. 5. Припудриваем антибиотиком. 6. Защивают двурядным узловатым швом. 7. Швы снимают на 8 день.

Фетотомия

Фетотомия (Fetotomia) происходит от латинского fetus— утробный плод и tome — разрез, рассечение, т. е. родоразрешающая операция, которая заключается в рассечении плода и выведении его из родовых путей по частям. Фетотомию выполняют у крупных животных и редко у мелких жвачных при несоответствии просвета таза матери объему плода, невозможности исправления неправильных положений, членорасположений и позиций плода, при уродствах плода. Чаще эту операцию проводят на мертвом плоде и редко на живом; живой плод перед операцией умертвляют, разорвав пуповину, вскрыв сосуды шеи и таза или разрушив головной мозг. Операция может быть проведена успешно, когда материнский организм не ослаблен, а родовые пути без воспалительных процессов. Акушер должен иметь соответствующий набор инструментов, хорошо владеть приемами фетотомии и строго соблюдать правила асептики и антисептики. Существует два основных метода фетотомии — открытый, или одномоментный, и закрытый, или двухмоментный (подкожный). При проведении операции открытым методом режущая часть фетотома вводится между поверхностью кожи плода и стенкой матки. В процессе операции легко можно ранить родовые пути роженицы и нанести травму руке акушера. В то же время этот метод более прост для выполнения и может проводиться при отсутствии специальных инструментов — скальпелем, острым ножом и др. Закрытый метод проводят в два этапа: сначала отпрепаровывают кожу на конечностях или голове плода, а затем при помощи фетотома ампутируют находящиеся в родовых путях конечности плода; режущая часть фетотома закрыта кожей плода. Для выполнения операции требуются специальные инструменты (кожный нож, шпатель), она является менее опасной для здоровья роженицы. Однако этот метод может быть проведен в тех случаях, когда подлежащая удалению часть плода (конечность, голова) выступает из родовых путей. Так, например, закрытый метод не применим при плечевом, пяточном, бедренном предлежании плода.

Правила приема новорожденных

1) Новорожденному, прежде всего, необходимо полотенцем или салфеткой удалить слизь из ротовой и носовой полости. 2) Обрабатывают пуповину. Если она оборвалась самопроизвольно, то ее смазывают 10%-ным спиртовым раствором йода или 5%-ным р-ром карболовой кислоты. Если не оборвалась ее перевязывают стерильной шелковой нитью (8-10 см от пупочного кольца), дезинфицируют и обрезают. При рождении двоен у коров и кобыл пуповину перевязывают первому плоду в двух местах на расстоянии 2-3 см и между ними рассекают (это предупреждает обескровливание второго плода). 3) Новорожденного дают облизать матери, а если не облизывает, его обтирают чистой мешковиной (массажируют). 4) После обработки, новорожденного оставляют на 2ое суток с матерью, после помещают до 15 дней в вымытую продезинфицированную индивидуальную клетку; жеребенка на чистую, сухую подстилку и накрывают попоной. 5) Первую порцию молозива новорожденный теленок должен получить не позже чем через (1 час), жеребенок – 15-45 мин, поросенок – 45-60 мин, ягненок, козленок – 30-45 мин. Температура молозива – 30-35 0 С. Вымя роженицы обмывают теплой водой, первые струйки сдаивают в отдельную посуду. Если молозива у матери нет, то его заменяют молозивом от другой самки или выпаивают искусственную смесь.