Репродуктивное здоровье женщин

Репродуктивное здоровье женщины подразумевает под собой отсутствие заболеваний репродуктивной системы, способность к воспроизведению потомства и определяет количество детей в семье: сегодня 65,5% семей среди россиян имеет одного ребенка и только 12,9% – трех и более детей. Среди всего населения России число женщин составляет более 53%, из которых 27,5% (36 млн.) находятся в репродуктивном возрасте. Однако по прогнозам численность женщин в самом активном репродуктивном возрасте (20-29 лет) может к 2021 году снизиться до 7,5 млн., по сравнению с 11 млн. в 2014 году. Также отмечается деформация возрастной структуры женщин фертильного возраста: увеличение среднего возраста как всех рожающих женщин (до 27,1 года), так и первородящих (до 24,7 лет) и смещение пика рождаемости с возрастной группы 20-24 года на возрастную группу 25-29 лет.

Женское репродуктивное здоровье зависит от многих факторов: наследственности, образа жизни, профессиональных вредностей, заболеваний других органов и систем. В России имеет место ухудшение репродуктивного здоровья женщин. На сегодняшний день абсолютное количество здоровых женщин не превышает 6%. Репродуктивная ситуация усугубляется увеличением частоты гинекологических заболеваний, в том числе, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), стабильно высоким уровнем абортов, бесплодия.

В настоящее время сохраняется высокий уровень гинекологической заболеваемости – их выявляют приблизительно у 20% российских женщин и девушек. За последние 5 лет отмечен рост заболеваемости эндометриозом (на 46%), воспалительными заболеваниями гениталий (на 30,5%), увеличилось число случаев расстройств менструальной функции.

Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, у женщин приводит к развитию патологии беременности, увеличению частоты невынашиваемости, преждевременных родов, росту числа недоношенных и маловесных детей и детей с врожденными пороками развития. У женщин с более чем одним выкидышем в анамнезе, инфекция, передающаяся половым путем, обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых женщин. Даже инфекции, которые в настоящее время рассматриваются как почти безопасные (уреаплазма и микоплазма), приводят к тяжелым нарушениям у плода. Причиной этого является нарушение микробиома плаценты микроорганизмами, что приводит к ее неправильному формированию. Это влечет за собой нарушение питания плода, осложненное течение беременности и возможный самопроизвольный аборт. Неправильное «фрагментарное» прикрепление плаценты так же ведет к осложненному течению родов, в том числе повышению риска кровотечения, развития сепсиса. Все вышеперечисленное требует применения высокотехнологичных методов лечения женщин и выхаживания новорожденных (кювезов, реанимационных комплексов и пр.), что обходится государству в 250-300 раз дороже, чем медицинское обеспечение здоровых рожениц и детей.

Число абортов в России до сих пор остается одним из самых высоких в мире, несмотря на ежегодную тенденцию к уменьшению, и в 8 раз превышает данный показатель в США. По оценке Росстата, в России ежегодно производят 1,0 1,1 миллионов абортов, т.е. более 50% всех беременностей заканчиваются абортом. Каждый пятый аборт выполняется у подростков до 18 лет, при этом в возрасте до 15 лет 98% беременностей заканчиваются абортом, а в возрасте 15-17 лет – 70%. Серьезной проблемой является достаточно высокий уровень абортов у первобеременных, составляя 11,5% от общего числа. До 16,8% абортов дают различные осложнения, 7-8% женщин после них становятся бесплодными [13].

Важным фактором сохранения или прерывания беременности является степень готовности мужчины стать отцом и воспитывать ребенка. Сейчас каждая шестая женщина в России прерывает беременность, потому что ее партнер не готов к отцовству, а каждая третья – потому, что не может позволить себе воспитание второго или третьего ребенка. Устранение лишь этих двух вышеуказанных причин приведет к появлению на свет более 440 тыс. детей ежегодно.

Сохраняющаяся высокая частота абортов указывает на недостаточную эффективность профилактической работы среди женщин и необходимость государственного подхода к решению этой проблемы.