Глава 1. Бессознательные состояния

Аллахвердиев Ф.А.

 

Учебно-методическое пособие

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

 

 

                         

 

Санкт-Петербург

2010

СОДЕРЖАНИЕ

Стр   

1. Введение...............................................    4

2. Глава 1. Бессознательные состояния.............................  5

3. 1.1. Первая помощь при обмороке...............................    6

4. 1.2. Первая помощь при коллапсе...............................   6

5. 1.3. Первая помощь при шоке...................................   7

6. Глава 2. Кровотечения.........................................  9

7. 2.1. Первая помощь при кровотечении............................ 11

8. 2.2. Повязки................................................... 15

9. 2.3. Первая помощь при внутреннем кровотечении.................. 20

10. 2.4. Первая помощь при легочном кровотечении.................... 21

11. 2.5. Первая помощь при желудочном кровотечении.................. 21

12. Глава 3. Травмы............................................... 22

13. 3.1. Первая помощь при ушибе.................................. 22

14. 3.2. Первая помощь при ушибе головы............................ 23

15. 3.3. Первая помощь при растяжении или разрыве связок............. 24

16. 3.4. Первая помощь при вывихе.................................. 24

17. 3.5. Первая помощь при ранении.................................. 25

18. 3.6. Первая помощь при переломе.................................26

19. 3.7. Первая помощь при переломе предплечья, пальцев...............27

20. 3.8. Первая помощь при переломе ключицы......................... 28

21. 3.9. Первая помощь при переломе ребер........................... 28

22. 3.10. Первая помощь при переломе позвоночника....................28

23. 3.11. Первая помощь при переломе костей таза..................... 29

24. 3.12. Первая помощь при переломе бедра, голени....................29

25. 3.13. Первая помощь при переломе челюсти........................ 30

26. 3.14. Иммобилизация............................................31

27. 3.15. Первая помощь при травме грудной клетки..................... 32

28. 3.16. Первая помощь при повреждении органов брюшной полости...... 33

29. 3.17. Первая помощь при травме черепа и головного мозга............ 33

30. 3.18. Первая помощь при контузии.................................34

31. 3.19. Первая помощь при мозговом инсульте........................ 34

32. 3.20. Первая помощь при ишемическом инсульте.....................36

33. 3.21. Первая помощь при приступе стенокардии......................37

34.  Глава 4. Первая помощь при пожаре............................... 37

35. 4.1. Первая помощь при отравлении угарным газом...................38

36. Глава 5. Ожоги................................................. 39

37. 5.1. Первая помощь при термических ожогах........................ 39

38. 5.2. Первая помощь при легких ожогах............................. 41

39. 5.3. Первая помощь при тяжелых ожогах............................42

40. 5.4. Первая помощь при химических ожогах......................... 42

41. 5.5. Первая помощь при химических ожогах глаз......................43

42. 5.6. Первая помощь при электротравме, поражении молнией...........43

43. Глава 6. Отравления............................................ 46

44. 6.1. Первая помощь при отравлении кислотами...................... 46

45. 6.2. Первая помощь при отравлении щелочами...................... 47

46. 6.3. Первая помощь при отравлении ядами......................... 48

47. 6.4. Первая помощь при отравлении наркотиками.................... 49

48. Глава 7. Неотложные состояния человека.......................... 50

49. 7.1. Первая помощь при отморожении............................. 50

50. 7.2. Первая помощь при тепловых и солнечных ударах................53

51. 7.3. Первая помощь при утоплении..............................   54

52. Глава 8. Укусы...............................................   54

53. 8.1. Первая помощь при укусе собаки.............................   54

54. 8.2. Первая помощь при укусе змеи...............................  55

55. Глава 9. Реанимация...........................................  58

56. 9.1. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца..............  60

57. Глава 10. Транспортировка пострадавших.......................... 64

58.  Заключение.................................................. 67

Введение

 

       Ежегодно в стране от несчастных случаев гибнут десятки тысяч человек. Официальная статистика не публикует общие цифры гибели людей – эти цифры приводятся по отдельным видам несчастных случаев: гибель людей в ДТП, на пожарах, утонувших и так далее. Но, даже сложив эти цифры, уже можно сделать определённые выводы о количестве погибающих людей в результате несчастных случаев. По сути, ежегодно, от несчастных случаев, с карты страны исчезает население небольшого города.

Специалисты утверждают, что примерно до 1/3 этих людей можно было бы спасти от смерти, окажи им своевременно первую помощь. Но увы… Порой, оказавшиеся рядом с ними люди просто не знают «что и как?» они должны делать. А ведь от того, насколько быстро и грамотно люди смогут оказать первую помощь пострадавшим, будет зависеть их жизнь и ход дальнейшего выздоровления. Поэтому эти знания окажутся не лишними для обыденной жизни любого человека..

Первая помощь при обмороке

Обморок - это внезапная кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие нарушения кровообращения мозга. Часто обмороку предшествует чувство дурноты, тошноты, головокружения.

Основными симптомами обморока являются стеснение в груди, слабость, мелькание в глазах, онемение конечностей, тошнота, рвота, бледность кожных покровов, падение артериального давления. Пострадавший внезапно закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности, наступает сужение, а затем расширение зрачков. Чаще всего это состояние длится несколько секунд, потом постепенно пострадавший начинает приходить в себя и реагировать на окружающее.

Возникает обморок при сильном испуге, волнении, при болевом синдроме, при виде крови или слабом сердце. Иногда его возникновению способствует душное помещение, перегревание на солнце или в бане, а также быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное. Чаще всего обморок наблюдается у истеричных женщин и у ослабленных пострадавших.

Первая помощь при обмороке заключается в придании пострадавшему горизонтального положения. Затем необходимо обеспечить ему приток свежего воздуха: расстегнуть воротничок или платье, распустить ремень, открыть форточку или окно. На лицо и грудь потерпевшего надо побрызгать холодной водой, похлопать его мокрым полотенцем или ладонью по щекам, дать понюхать нашатырный спирт или жженные птичьи перья, растереть конечности и согреть грелками. Когда пострадавший придет в сознание, ему следует дать горячего крепкого чаю или кофе.

 

Первая помощь при коллапсе

Коллапс отличается от обморока большей длительностью и тяжестью явлений. При нем резко снижается тонус всей кровеносной системы, что ведет к падению артериального давления и нарушению сердечной деятельности. Причиной коллапса чаще всего бывает обширная кровопотеря, удар в живот, резкое изменение положения тела. Часто коллапс является осложнением какого-либо заболевания (скарлатина, брюшной или сыпной тиф, болезни сердечно-сосудистой системы, пищевые отравления, острый панкреатит, воспаление легких и т. д.).

В состоянии коллапса пострадавший бледен, неподвижен, покрыт холодным потом. Отмечается синюшность конечностей и ногтевых фаланг. Дыхание у потерпевшего поверхностное, пульс нитевидный, иногда не прощупывается. Температура тела снижена на 1-2 градуса, артериальное давление очень низкое или не определяется. Сознание затемнено, в тяжелых случаях отсутствует. Если в это время пострадавшему не оказать экстренную помощь, то к вышеперечисленным явлениям добавляются судороги, сердечная слабость, непроизвольное отхождение мочи и кала и пострадавший погибает.

Первая помощь при коллапсе направлена на устранение причины, вызвавшей коллапс (прекращение действия травмирующего фактора, устранение кровопотери и т. д.), и на борьбу с сердечно-сосудистой недостаточностью. Потерпевшего укладывают в положение с несколько поднятыми ногами (чтобы обеспечить прилив крови к мозгу), накладывают тугие повязки на конечности и срочно вызывают «скорую помощь». Важно обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.

Если у потерпевшего в состоянии коллапса развилось терминальное состояние (остановка сердечной деятельности и дыхания), необходимо приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.

 

Первая помощь при шоке

Шок - тяжелое состояние, которое развивается при воздействии чрезвычайных болевых раздражителей (сильный удар, инфаркт миокарда, прободная язва желудка, приступ панкреатита и т. д.), после переливания неодногруппной крови, введения сывороток и большой кровопотери. Шок представляет собой гораздо более тяжелое состояние, чем коллапс. При шоке пострадавший вял, апатичен, безразличен к окружающему, почти не жалуется на боль. Кожные покровы его бледны, лицо покрыто холодным липким потом, отмечается редкое поверхностное дыхание, малый частый пульс (следует помнить, что чем тяжелее шок, тем чаще и слабее пульс), низкое кровяное давление. В начальных стадиях шока сознание сохранено. Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени в зависимости от стадии шока.

Травматический шок обусловлен неспособностью нервной системы справиться с обрушившейся на нас болью. Как известно, наши нервы тут же сигнализируют мозгу о том или ином повреждении в организме. Не будь этой сигнальной системы, люди очень быстро погибали бы, так как не смогли бы узнать, скажем, ни о воспалительном процессе, ни об ожоге и не приняли бы вовремя необходимых мер. Однако если повреждения слишком обширны, то мозг становится не в состоянии отреагировать на все болевые сигналы и «отключается».

При травматическом шоке нарушаются деятельность центральной нервной системы, обмен веществ, кровообращение.

Первая помощь при шоке заключается в том, чтобы ликвидировать или хотя бы ослабить причину, вызвавшую состояние шока. Пострадавшему дают нюхать нашатырный спирт, согревают грелками, дают пить чай, кофе, спирт, водку, анальгин, амидопирин и обязательно вызывают «скорую помощь». Если раньше не была проведена иммобилизация (при переломах), делают ее.

При шоке нужно срочно провести следующие мероприятия:

       Остановить кровотечение, наложив на рану давящую повязку. Потеплее укутать пострадавшего, не закрывая его лица.

При переломах наложить иммобилизирующую шину. Самый простой способ - руку прибинтовать к туловищу, а сломанную ногу — к другой ноге.

Если нет рвоты или боли в животе, дать пострадавшему крепкий сладкий чай или кофе (поите его с чайной ложки, так как сам он пить вряд ли сможет).

Алкогольные напитки допускаются лишь в самом крайнем случае, поскольку наличие алкоголя в крови может отрицательно сказаться на действии противошоковых препаратов.

Если раненый способен глотать, дайте ему какое-нибудь средство для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности, например, накапайте в стакан 20—40 капель кордиамина и добавьте немного воды. Можно также растолочь с водой и дать выпить (опять же с ложки) одну - две таблетки аспирина, анальгина или баралгина.

Контролируйте дыхание и работу сердца пострадавшего. При необходимости  проведите искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

 

Глава 2. Кровотечения

Кровотечение - это выход крови из поврежденных сосудов. Причины кровотечений разнообразны. Наиболее частыми являются: прямая травма сосуда (удар, ушиб, разрез, размозжение). Часто кровотечения возникают при поражении сосуда атеросклерозом, опухолью (опухоль разъедает и разрушает стенку сосуда). Иногда кровотечение возникает при нарушении химического состава крови, когда резко снижается ее свертываемость и кровотечение может наблюдаться даже через неповрежденную стенку сосуда.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное (внутреннее)  кровотечения. Кровотечение может носить смешанный характер, т.е. быть одновременно  артериальным и венозным.

Артериальное кровотечение - изливающаяся при нем кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей (выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений). Артериальное кровотечение обычно бывает очень интенсивным и при нем теряется большое количество крови. При повреждении больших артерий пострадавший может потерять в течение нескольких секунд такое количество крови, что может повлечь за собой смертельный исход.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах намного меньше, чем в артериях, поэтому кровь здесь вытекает медленно равномерной непрерывной струей. Кровь при этом имеет темно-вишневый цвет. В случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших сосудов - капилляров. Такое кровотечение наблюдается при поверхностных ссадинах и царапинах. Кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки). Если нет заболеваний крови, оно обычно быстро прекращается.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении сосудов, снабжающих кровью внутренние органы. Паренхиматозные кровотечения опасны тем, что протекают они скрытно, диагностика их затруднена и, пока они будут распознаны, пострадавший может потерять значительное количество крови.

Внутренние скрытые кровотечения, т. е. кровотечения в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости.

Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком.

При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой.

При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавливания головного мозга - головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.

Кровотечения бывают различной силы в зависимости от степени повреждения стенки сосуда. Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, т.к. возникает спазм сосудов.

Симптомы острого малокровия очень характерны и не зависят от вида кровотечения. Пострадавший жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, жажду, тошноту, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Кожные покровы бледны, черты лица заостряются. Пострадавший заторможен или, наоборот, возбужден, дыхание у него частое, пульс слабый (иногда совсем не определяется), артериальное давление может упасть до нуля.

При большой потере крови пострадавший теряет сознание, исчезают пульс и давление, появляются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала. Если вовремя не принять реанимационных мер, то наступает смерть

Одномоментная потеря 1/2 количества крови (до 2,5 л) является смертельной

При кровотечении из поверхностных сосудов накладывают давящую повязку, при кровотечении из более глубоких сосудов - жгут (центральнее места повреждения, поверх одежды). Если раннее наложенным жгутом кровотечение не останавливается, надо наложить другой жгут, несколько выше первого, а затем снять первый жгут.

Повязки

Повязки на рану могут быть  бинтовые,  клеевые и косыночные.

Бинтовые повязки накладывают с помощью бинта: узкого, среднего и широкого. Узкий накладывается на мелкие части тела (пальцы), средний - на голову, шею, предплечье, нижние конечности, широкий - на живот, бедро, грудь.

Бинтовые повязки головы и шеи

1. Головная повязка "шапочка" - полоска бинта приблизительно 70 см длиной опущена с темени вниз перед ушами. Концы бинта держит сам раненый или же помощник, оказывающий помощь. Вокруг этой полоски, вокруг головы, накладываются круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, причем каждый круговой ход закрывает часть наложенной свободно полоски бинта.

2. «Восьмерка» - перекрещивающаяся перевязка затылка и темени - ходы перекрещиваются на затылке.

3. Повязка на ухо - круговые ходы постепенно закрывают больное ухо и последовательно переходят сверху вниз под здоровым ухом.

4. Повязка на глаз - круговые ходы вокруг лба, накладываемые на половине больного глаза, ниже уха, непосредственно на больной глаз.

5. Повязка шеи должна быть свободной, не слишком тугой, она не должна оказывать давление на гортань и вызывать удушья. Лучше всего накладывать

такие повязки, которые состоят из повязки затылка восьмеркой, комбинированной с оборотами вокруг шеи.

Бинтовые повязки грудной клетки и живота

Для перевязки грудной клетки применяют более широкие бинты. При неправильном наложении повязки через короткое время происходит ее соскальзывание. В связи с этим грудную клетку нельзя перевязывать спиралевидными ходами. Лучше всего бинтовать грудную клетку восьмерками, причем повязку следует начинать с наложения первых ходов в ее нижнем отделе.

Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем при помощи одного укрепляющего хода переходят на левое плечо и по спине идут вниз под правую подмышку. Потом на грудь снова накладывают круговой ход, далее переходят под левую подмышку, оттуда на спину и сзади ведут бинты на левое плечо. Повязку заканчивают круговыми ходами в верхней части грудной клетки.

Перевязку грудной железы начинают подобным образом, как было описано

выше; затем последующие бинтовые ходы накладывают так, чтобы грудная железа была зафиксирована ходами, идущими на плечо с противоположной стороны.

Для перевязки живота применяют более широкие бинты. С живота повязки

соскальзывают не так часто, поэтому их можно забинтовывать обычными спиралевидными ходами. Первые ходы накладывают в верхней части живота; последующими ходами, которые должны закрывать наполовину ходы предыдущие, переходят на нижнюю часть живота. Заканчивающие ходы накладывают на правое бедро. При завершении повязки на правое бедро можно сделать несколько колосовидных ходов.

Бинтовые повязки верхних и нижних конечностей

При перевязке конечностей следует придерживаться правила - первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности; в дальнейшем забинтовывание ведется по направлению вверх. Такой способ перевязки позволяет избежать накопления венозной крови в свободных, не забинтованных отделах конечностей.

 На плечевой и бедренный суставы обычно накладывается колосовидная повязка. Первые ходы обычно накладываются на плечо или же на бедро. Далее колосовидными ходами бинтуют по направлению к суставу. В области сустава при помощи круговых ходов переходят при забинтовывании плечевого сустава на грудную клетку, при забинтовывании бедренного сустава - на живот. Эти повязки заканчивают при перевязке плечевого сустава - на груди, при перевязке бедренного сустава - на животе.

На плечо, предплечье, бедро и голень накладываются спиралевидные или же, более прочные колосовидные повязки. На плечо делают, как правило, спиральную повязку. Закрепив первые два-три оборота выше локтя, продолжайте бинтование вверх таким образом, чтобы каждый последующий оборот бинта наполовину или на две трети закрывал предыдущий.

Предплечье или голень бинтуйте снизу вверх, и каждый оборот ведите спирально, но с перегибом бинта. Это обеспечит более плотное прилегание повязки.

При повреждении запястья или нижней трети голени рекомендуется круговая повязка, при которой обороты бинта покрывают друг друга.

Коленный или локтевой суставы забинтовываются крестообразно, восьмерками, причем обороты бинта пересекаются на сгибательной поверхности сустава, в суставных ямках, а именно - на локте, в локтевой ямке, на колене - в коленной ямке.

На голеностопный сустав или кисть (без бинтования пальцев) рекомендуется крестообразная (восьмеркообразная) повязка; при этом обороты бинта перекрещиваются наподобие цифры восемь.

На пальцы накладываются так называемые "наперстковидные" повязки; их начинают путем наложения сложенного в несколько раз тела бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце при помощи дальнейших ходов.

По-другому тщательно закрыть кончик пальца, можно сделав возвращающуюся повязку: полоса бинта идет сначала по тыльной стороне пальца, затем перегните бинт на кончике пальца, закройте его ладонную поверхность, после чего укрепите повязку поперечными оборотами бинта вокруг пальца.

Палец можно перевязать также по способу нормальной спиралевидной повязки, используя узкий бинт.  Для того, чтобы повязка не спадала после двух-трех круговых оборотов вокруг запястья бинт (шириной 3-4 сантиметра) по тыльной поверхности кисти ведите к кончику пальца, затем спиралевидно по направлению к основанию пальца, после чего опять через тыл кисти бинт подведите к запястью и закрепите. Так можно забинтовать по очереди все пальцы руки.

  При перевязки всех пальцев руки накладывают так называемую "перчатку". При перевязке пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной, а не с ладонной поверхности кисти руки. Ладонь должна быть свободной, за исключением случаев ранения самой ладони.

Для бинтования кисти, особенно сразу четырех пальцев, кроме большого, применяют такую же возвращающуюся повязку, но бинт берут шириной 9-10 сантиметров

Четыре пальца стопы, кроме первого, можно забинтовать аналогично. Первые обороты бинта закрепите выше лодыжки, затем ведите бинт по подъему к пальцам, перегните два-три раза туда и обратно и зафиксируйте поперечными оборотами вокруг стопы. Закрепите бинт над лодыжкой. Для первого пальца стопы рекомендуется спиральная повязка, Используйте бинт шириной 4 сантиметра. Обороты бинта сначала ведите по кругу выше лодыжки, затем по подъему к пальцу, а его забинтуйте спирально.

Наложение бинта имеет свои правила, которые важно знать:

• хорошо наложенная повязка не спадает и не препятствует нормальному кровообращению;
• бинтуемая часть тела должна находиться в том положении, в котором она будет находиться после наложения повязки;
• повязку на руку накладывают при согнутом под прямым углом локтевом суставе;
• повязку на нижнюю конечность накладывают в положении ноги, несколько согнутой в коленном суставе, и при согнутой под прямым углом стопе;
• повязки на кисть накладывают при несколько согнутом положении кисти, когда 1 палец противостоит всем остальным;
• бинтовать надо двумя руками слева направо так, чтобы каждый последующий тур бинта закрывал 1/2 тура предыдущего;

Чтобы снять повязку, размотайте бинт, держа руки близко к поверхности тела, если повязку надо снять быстро, то разрежьте ее.

Клеевая повязка применяется для защиты раны от инфекции. Представляет она собой несколько слоев марли, наложенных на рану. Поверхность вокруг раны смазывается клеолом. Сверху накладывается кусок марли побольше. Для удержания повязки можно использовать лейкопластырь, который накладывается поверх повязки.

Косыночная повязка представляет собой кусок материи, сложенный в виде треугольника. Косынка накладывается на рану, концы завязываются.

Косыночная повязка применяется, когда нет марлевого бинта. При наложении повязки, например, на кисть, руку помещают в центре косынки ладонью вниз пальцами к верхушке косынки. Затем верхушкой закрывают кисть с тыльной поверхности, а концы завязывают узлом на запястье. Так же делают косыночную повязку на стопу.

  Лейкопластырем удобно фиксировать ватно-марлевые подушечки, когда нужно закрыть небольшую рану, особенно при повреждении мягких тканей лица. Полоски пластыря выкраивают разной формы и величины в зависимости от места повреждения, но так, чтобы длина поверхности пластырной ленты, которая крепится к коже, составляла около 4 сантиметров. На волосистые части тела лейкопластырь накладывать не рекомендуется.

Сетчато-трубчатые повязки благодаря своей эластичности надежно фиксируют ватно-марлевые подушечки на поврежденной части тела, Имеется семь размеров сетчатно-трубчатых бинтов; их диаметр в свободном состоянии - от 1 до 5 сантиметров, длина рулона - до 20 метров.

Чтобы наложить сетчато-трубчатую повязку, выберите нужный номер бинта (например, для пальца кисти - № 1, для стопы -№ 2, для голени - № 3), отрежьте

соответствующей длины кусок от рулона, наложите на рану ватно-марлевый стерильный материал, двумя руками изнутри растяните сетчато-трубчатый бинт и наденьте его на поврежденную часть тела.  

       

Для того чтобы предупредить инфицирование поверхностных ран и ссадин и ускорить их заживление, используют следующие натуральные средства, нанося их прямо на рану:

• перекись водорода (3%) (перед тем, как протирать рану, перекись водорода должна вспениться);

• лимонный сок;

• крапиву и ее сок;

• масло эвкалипта или лаванды, разбавленное водой 1:5 и нанесенное на стерильную марлю.

 

Глава 3. Травмы

Первая помощь при ушибе

Ушиб - закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков. Они возникают при ударе о твердый тупой предмет или при ударах во время рукопашной стычки с соперником.

Признаки. Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или вскоре после него, однако при ушибе живота и яичек она может быть выраженной вплоть до болевого шока. Функция ушибленного места нарушается незначительно чаще всего в виде ограниченности движения. Отек образуется вскоре после удара, а кровоподтек (синяк) появляется через несколько часов, при поверхностном ушибе или через 2-3 дня, при травме глубоких тканей. Появление отёка объясняется отеком прилежащих тканей и кровотечением из мелких поврежденных сосудов. Он имеет синий цвет, который в течение нескольких, дней последовательно переходит в сине-багровый, зеленый и желтый. При значительных повреждениях тканей отмечается небольшое повышение температуры. Ушибы внутренних органов могут привести к сильнейшим внутренним кровоизлияниям и смерти потерпевшего.

Первая помощь направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие болей. Для остановки внутреннего кровотечения накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение и охлаждают место ушиба. Для охлаждения используют полиэтиленовый пакет или грелку со льдом, снегом или холодной водой,  мокрое полотенце, холодный компресс, холодный металлический предмет и другие подходящие средства для местного охлаждения. При небольших ушибах можно использовать и другие холодные предметы (бутылку с холодной водой, монеты и т. д.). При большом подкожном кровоизлиянии продолжительность воздействия холода следует ограничить, чтобы избежать опасности омертвления кожи. Через два-три дня применяют тепловые процедуры и массаж выше и ниже места ушиба. Давящая повязка остается до спадания отека.

  При ушибе, поврежденный орган прежде всего нуждается в покое. Боль уменьшают приданием ушибленному органу покоя - руку подвешивают на косынку, сустав фиксируют повязкой или наложением шины. При тяжелых ушибах для предупреждения развития шока пострадавшему необходимо обеспечить общий покой и дать горячий чай или кофе.

Ушибы головы, груди и живота могут сопровождаться скрытыми повреждениями, поэтому желательно пострадавшего показать специалисту.

Первая помощь при вывихе

 

Вывихи - смещение суставных концов костей. Когда суставные поверхности  не соприкасаются, говорят о полном вывихе, а когда хотя бы частично соприкасаются -  неполном. В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавливания спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

При вывихе происходит разрыв суставной сумки и капсулы сустава, сопровождающийся повреждением связок. Основными симптомами при вывихе являются боль в конечности, резкая деформация области сустава и невозможность активных и даже пассивных движений. При вывихе конечность обычно укорочена и фиксируется в неестественном положении.

Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы уменьшить боль. На область сустава кладут холод, конечность фиксируют (тугая повязка, косынка, перевязь из бинта). При вывихе в области нижних конечностей накладывают шину или проводят иммобилизацию с помощью подручных средств. Пострадавшему дают обезболивающие средства (анальгин, амидопирин, темпальгин и др.). Никогда не стоит пытаться вправить вывих самостоятельно, так как неизвестно, имеем мы дело с вывихом или переломом. Вправление вывиха — врачебная процедура. Чем раньше ему будет оказана специализированная помощь, тем меньше будет осложнений при лечении.

Если пострадавший с вывихом доставлен в первые три часа после травмы, то вывих вправляется довольно легко, так как не успел развиться отек. После развития отека процедура вправления сильно осложняется, а если после вывиха прошло несколько дней, часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Первая помощь при ранении

Различают раны колотые, резаные, рваные, огнестрельные, от укусов и другие. Ранения могут сопровождаться повреждением костей, крупных кровеносных сосудов, нервов.

При любой ране, прежде всего, необходимо остановить кровотечение и наложить повязку на свежую рану, т.е. от этого часто зависит ее заживление, и тем самым предотвратить ее дальнейшее загрязнение. Самой лучшей является асептическая повязка из стерильной марли, поверх которой накладывается вата и закрепляющий бинт.

При наложении повязки надо соблюдать определенные правила: рану не следует обмывать, т.к. при этом в нее могут быть занесены гноеродные микробы. Можно лишь омыть края раны (спиртом, одеколоном), протирая кожу по направлению от раны. Если в рану попали кусочки дерева, земля и т.п., то вынимать их самим можно лишь в том случае, когда они находятся на поверхности.

При смене повязки не следует отдирать присохнувшую марлю от раны: надо приподнять края марли и полить рану перекисью водорода, раствором марганцовки или хотя бы кипяченой теплой водой.

 

Первая помощь при переломе

Перелом - это нарушение целости кости. Переломы могут быть полными и неполными, открытыми и закрытыми. Перелом, который возникает от давления или сплющивания, называется компрессионным. Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это объясняется тем, что мышцы, сокращаясь после травмы, тянут отломки кости и смещают их в сторону. Кроме того, направление силы удара тоже способствует смещению отломков. Любой перелом опасен осложнениями. Костные отломки при смещении могут повредить крупные кровеносные сосуды, нервные стволы и спинной мозг, сердце, легкие, печень и другие жизненно важные органы и даже стать причиной смерти.

Как же распознать перелом? Обычно в области перелома пострадавший отмечает сильную боль, усиливающуюся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, невозможность ею пользоваться. Заметна деформация, вызванная смещением костных отломков, которая выражается в искривлении, утолщении, изменении подвижности и формы в зоне повреждения. Также можно отметить появление отечности и кровоподтека в области перелома, укорочение конечности и ненормальную ее подвижность. При ощупывании места перелома пострадавший жалуется на сильную боль, часто удается определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при легком надавливании.

При переломе нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и еще более не сместить отломки кости.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять перелом. Но при переломах любой кости надо, прежде всего, обеспечить ей полный покой и неподвижность, так как всякое смещение кости вызывает резкую боль и связано с опасностью прорыва кожи, ранения кровеносных сосудов и возникновения кровотечения.

       Оказание первой медицинской помощи всегда начинается с освобождения пострадавшего от действия травмирующего предмета - подъем плиты, сдавливающей ногу, откатка автомашины и пр. Отсутствие реакции пострадавшего на окрик свидетельствует о бессознательном его состоянии, а резкая бледность, тихий голос или слабый пульс или его отсутствие - о возникновении шока, обильное количество крови - об опасном для жизни кровотечении.

  При оказании помощи одежду следует снимать осторожно, начиная со здоровой стороны (руки, ноги). Приставшую к ране ткань не отрывать, а обрезать по окружности раны. При сильном кровотечении без промедления освободить место ранения, разрезав одежду. При травмах голени или стопы обувь разрезать по шву задника, а потом снимать, освобождая в первую очередь пятку. Помощник должен придерживать конечность. В зимнее время достаточно в одежде прорезать окно-клапан так, чтобы после наложения повязки и остановки кровотечения закрыть этим клапаном оголенную часть тела.

  Если перелом открытый, то ни в коем случае не пытайтесь удалять из раны костные отломки или вправлять их. Сначала надо обязательно остановить кровотечение, смазать кожу вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку. Затем можно начинать иммобилизацию. Для этого используют импровизированные шины - лыжи, палки, дощечки, картон, прутья, пучки хвороста, камыша и другие. В случае перелома бедра, если нет иммобилизациоиных средств, поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой. Для заполнения неровностей конечности применяются пакля, мох, куски одежды и любая другая ткань. Перед наложением шины на определяющиеся под кожей костные выступы (колени, пятки) следует положить слой ваты, легкую ткань. Фиксируется конечность к шине марлевыми бинтами, косынками, плавками, ремнями, веревкой, полосками ткани и т. п. Шина прибинтовывается к конечности не слишком туго, но и не слабо, не оказывая давления на болевые точки (рану, перелом).

   В борьбе с болью рекомендуется закрытие ран повязками, обездвиживание поврежденного органа, правильная укладка пострадавшего, сухой холод на область травмы (лед, снег или холодная вода в полиэтиленовых мешочках на повязку).