Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Сердечная недостаточность в амбулат практике , классиф клин картина. Обследование в амбулаторных условиях ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
– это синдром, обусловленный нарушением насосной функции сердца, которое приводит к изменению гемодинамики, нейрогормональных систем и не обеспечивает метаболических потребностей тканей. Кроме того СН можно определить, как синдром, который характеризуется дисфункцией левого желудочка, ухудшением качества жизни и значительным укорочением ожидаемой продолжительности жизни. Различают острую и хроническую СН. Под острой СН принято подразумевать возникновение острой (кардиогенной) одышки, связанной с быстрым развитием легочного застоя вплоть до отека легких или кардиогенного шока, которые могут явиться следствием острого повреждения миокарда, прежде всего инфаркта миокарда, либо ухудшением течения уже имеющейся СН (острая декомпенсированная СН), вследствие ухудшения состояния сократимости миокарда или присоединения других экстракардиальных патологических состояний. Но чаще встречается хроническая форма СН ( ХСН), для которой характерны периодически возникающие эпизоды обострения (декомпенсации), проявляющиеся постепенным усилением симптомов и признаков ХСН. По типу нарушения сократительной функции сердца различают систолическую и диастолическую СН или так называемую СН с сохраненной фракцией выброса (ФВ). Симптомы и признаки, типичные для ХСН: Симптомы Типичные Одышка Ортопноэ (возвышенное положение или положение сидя, которое пациент вынужден принимать для уменьшения одышки, возникающей в горизонтальном положении) Приступы сердечной астмы (приступ удушья, который возникает внезапно, чаще всего в ночное время, или в результате физической либо психоэмоциональной нагрузки, после еды) Плохая переносимость физической нагрузки, быстрая утомляемость Отек лодыжек Признаки спецефичные Набухание шейных вен Гепато-югулярный рефлюкс (набухание вен при надавливании на правое подреберье) Третий тон сердца Смещение верхушечного толчка влево Систолический шум Менее типичные Менее специфичные Ночной кашель Свистящее дыхание Увеличение веса (>2 кг в неделю) Потеря аппетита Депрессия Сердцебиение Обмороки Периферические отеки Хрипы в легких Притупление в нижних отделах легких
Тахикардия Тахипноэ Увеличение печени Асцит Кахексия Классификация
Лабораторные исследования Развернутый клинический анализ крови с определением гемоглобина, лейкоцитов и лейкоцитарной формулы необходим для диагностики анемии или воспалительного процесса при проведении дифференциальной диагностики (так как анемия может давать схожие с СН симптомы), оценки фактора ухудшающего течение СН и для определения прогноза.
Анемию диагностируют при Hb <13 г/дл или <8,0 ммоль/л – у мужчин и <12 г/дл или <7,4 ммоль/л – у женщин. При необходимости проводят определение ферритина и расчёт общей железосвязывающей емкости крови. Биохимический анализ крови 1. Общий белок (низкий уровень может обуславливать наличие отеков, как у пациентов с СН, так и без таковой, может быть причиной резистентности к диуретической терапии) 2. Креатинин, мочевина – характеризуют нарушения азотвыделительной функции почек. Креатинин используют для расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ), для определения тяжести заболевания, режима дозирования лекарственных препаратов и прогноза. Повышенным считают уровень креатинина >150 мкмоль/л (>1,7 мг/дл), нарушение функции почек – при расчетной СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 3. Электролиты крови (натрий, калий, кальций) оценивают перед началом приёма диуретиков, средств, подавляющих РААС и антикоагулянтов, а также при контроле их эффективности и безопасности. Диагностируют гипонатриемию при уровне Na <135 ммоль/л, гипернатриемию при уровне Nа >145 ммоль/л) 4. Билирубин и ферменты печени (АСТ, АЛТ, ЛДГ) для оценки функционального состояния печени 5. Гормоны щитовидной железы для выявления устранимых причин СН (гипер- или гипотиреоза, гипокальциемии) 6. Натрийуретические гормоны (BNP или NT-proBNP) для исключения альтернативной причины одышки (при низком уровне СН маловероятна) и для определения прогноза.
|
||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-06-14; просмотров: 40; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.111.85 (0.008 с.) |