Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Лекция 6.1. Простейшая физиотерапия.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Лекция 6.1. Простейшая физиотерапия.

Физиотерапия (греч. physis - природа, природные) целенаправленное профилактическое, лечебное и реабилитационное воздействие на организм человека различными природными и искусственно создаваемыми физическими факторами.

Природные факторы: воздушная среда, вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки.

Физические природные факторы, используемые человеком: тепло, холод, электричество, кислород, электромагнитное, инфракрасное, ультрафиолетовое излучения, ультразвуковые волны.

Многообразие физических факторов послужило развитию специализированных направлений в медицине:

ü бальнеотерапия - использование минеральных вод или лечебных грязей;

ü гирудотерапия - применение медицинских пиявок;

ü магнитотерапия - воздействие магнитными полями;

ü оксигенотерапия - применение кислорода;

ü аэротерапия - воздействие открытого воздуха без прямого солнечного облучения;

ü гелиотерапия - солнечное облучение.

Простейшие физиотерапевтические процедуры относятся к мерам воздействия на кровообращение. Кожа снабжена большим количеством нервных окончаний, поэтому можно воздействовать на кровообращение по принципу рефлекторных реакций с кожи на внутренние органы. При раздражении нервных рецепторов теплом – кровеносные сосуды расширяются, а при кратковременном воздействии холодом – кровеносные сосуды сужаются.

В результате воздействия тепла, раздражающего рефлекторные зоны кожи, и возникающих кожно-висцеральных рефлексов происходит увеличение кровообращения в подлежащих тканях и органах, сегментарно связанных с зоной воздействия тепла на организм. При этом уменьшается боль, тепло оказывает и спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру подлежащих органов. Влияние тепла на мышцы при длительном воздействии проявляется расслаблением их тонуса и повышением усталости. Реакция на воздействие тепла не распространяется на весь организм.

Реакция организма на холод отличается от воздействия тепла и состоит из трех фаз:

В первую фазу (продолжительность 1 минута) происходит сужение сосудов. При этом кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль;

Во вторую фазу, которая наступает приблизительно через минуту, происходит расширение подлежащих сосудов; кожа приобретает розово-красную окраску и становится теплой на ощупь;

Третья фаза наступает, если действие холода продолжается. Кожа становится багрово-красной, синюшной, холодной, и понижается возбудимость нервных окончаний, появляется «гусиная» кожа. Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика

Процедура	Возможные осложнения	Профилактика
Постановка грелки	Ожог кожи	Осматривать кожу пациента, делать 10-15 минутные перерывы.
Подача пузыря со льдом	Обморожение, отморожение	Общее время воздействия не должно превышать 2-х часов с учетом интервалов.
Постановка согревающего компресса	Мацерация кожных покровов	Кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой.
Использование горчичников	Ожог кожи	Устранить возможные остатки горчицы на коже.
Использование банок	Ожог кожи	Не держать зажженный фитиль над поверхностью кожи на близком расстоянии
Гирудотерапия	Кровотечение Инфицирование	Антисептическая повязка на сутки. Обеспечение инфекционной безопасности.

ПОСТАНОВКА ГРЕЛКИ

№

Критерии выполнения манипуляции

Выполнение

ПК

балл

Подготовка к процедуре:

ПК 1.1

ПК 2.1

ПК 2.2

ПК 2.3

ПК 2.6

ПК 2.8

ПК 3.3

ПК 4.1

ПК 4.2

ПК 4.3

ПК 4.5

ПК 4.6

ПК 4.7

ПК 4.8

ПК 4.11

1.1.

Установить доверительные отношения с пациентом. Объясните цель предстоящей процедуры. Получить согласие

1.2.

Подготовить необходимое оснащение: · Лист назначения · Перчатки. · лоток · грелка резиновая · вода, температура 60-70 гр. С · полотенце, салфетки, пеленки · Емкость с дезраствором · Ветошь · Термометр для измерения температуры воды

1.3.

Вымыть и осушить руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки

1.4.

Налить горячую воду в грелку

1.5.

Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку

1.6.

Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо

1.7.

Завернуть грелку в полотенце и отдать пациенту

Выполнение процедуры

2.1.

Приложить грелку к нужной области тела на 20 мин. При длительном применении делать 10-15 минутный перерыв, меняя воду

Окончание процедуры

3.1.

Убрать грелку

3.2.

Осмотреть кожу пациента, помочь лечь в удобное положение, укрыть

3.3.

Вымыть и осушить руки надеть перчатки

3.4.

Обработать грелку ветошью, смоченной дез раствором двукратно с интервалом 15 мин. Открыть, вылить воду

3.5.

Вымыть водой, высушить и хранить в специальном месте

3.6.

Снять перчатки, погрузить в дезраствор, вымыть руки, осушить

3.7.

Сделать запись о результатах процедуры в листе назначения

Итого

100

№	Выполнение	ПК
№	Выполнение	ПК	балл	+
1.	Подготовка к процедуре:	30		ПК 1.1 ПК 2.1 ПК 2.2 ПК 2.3 ПК 2.6 ПК 2.8 ПК 3.3 ПК 4.1 ПК 4.2 ПК 4.3 ПК 4.5 ПК 4.6 ПК 4.7 ПК 4.8 ПК 4.11
1.1.	Идентифицировать пациента, представиться, установить доверительные отношения. Обеспечение осознанного участия в совместной работе. Получить согласие
1.2.	Подготовить необходимое оснащение: · Лист назначения · Перчатки. · лоток · пузырь для льда · вода, · полотенце, салфетки, пеленки · Емкость с дезраствором · Ветошь · Термометр для измерения температуры воды · лед	5
1.3.	Вымыть и осушить руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки	5
2.	Выполнение процедуры	55
2.1.	Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить холодной водой	10
2.2.	Положить пузырь на горизонтальную поверхность, завинтить крышку
2.3.	Завернуть пузырь в полотенце/ пеленку
2.4.	Приложить на нужный участок тела (область головы – 5 мин, интервал 5 мин; область брюшины – 15-20 мин, интервал 30 мин.)
2.5.	Зафиксировать время
2.6.	По мере таяния льда воду сливать и подкладывать новые куски льда
3.	Окончание процедуры	15
3.1.	Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда	5
3.2.	Осмотреть кожу пациента, помочь лечь в удобное положение, укрыть
3.3.	Вымыть и осушить руки надеть перчатки
3.4.	Обработать пузырь со льдом ветошью, смоченной дез раствором двукратно с интервалом 15 мин.
3.5.	Вымыть водой, высушить и хранить в специальном месте
3.6.	Снять перчатки, погрузить в дезраствор, вымыть руки, осушить
3.7.	Сделать запись о результатах процедуры в листе назначения	5
Итого		100

Компресс — это лечебная многослойная повязка.

Компрессы бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во 2-м периоде лихорадки и т. д.

Выполнить эту процедуру просто: нужно сложить в несколько слоев мягкую ткань или марлю, смочить ее в холодной воде, отжать и приложить к тому или иному участку тела (на место ушиба, переносицу или лоб больного). Через каждые 2—3 мин следует менять компресс, так как он быстро приобретает температуру тела. Удобнее пользоваться двумя компрессами: один накладывают, другой охлаждают в воде. Продолжительность всей процедуры от 5 до 60 мин.

Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, в силу чего он оказывает отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие. Для постановки горячего компресса сложенную в несколько слоев ткань (салфетку) нужно смочить в горячей (60—70 °С) воде, быстро отжать и приложить к поверхности тела. Салфетку прикрывают клеенкой, затем ватой и закрепляют весь компресс бинтом. Через 10 мин компресс следует сменить.

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и к более глубоко расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект компресса.

Лекарственный компресс - для смачивания марли можно использовать (по назначению врача) различные лекарственные средства: вазелиновое (или любое растительное) масло с этиловым спиртом в соотношении 1:1, меновазин, медицинскую желчь или димексид. Накладывают его так же, как и согревающий компресс.

Запомните!

1. Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому, прежде чем ставить компресс, кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

2) Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтомуихнужно менять через каждые 4—6 ч.

3) Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом: это может вызвать глубокие ожоги.

Выполнение

ПК

Баллы +

I. Подготовка к процедуре:

ПК 1.1

ПК 2.1

ПК 2.2

ПК 2.3

ПК 2.6

ПК 2.8

ПК 3.3

ПК 4.1

ПК 4.2

ПК 4.3

ПК 4.5

ПК 4.6

ПК 4.7

ПК 4.8

ПК 4.11

1. Провести идентификацию пациента на основании медицинской документации. 5 2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие. 5 3. Предупредить о возможных ощущениях. 5 4. Приготовить оснащение: · Почкообразный лоток (или чашка Петри) • Ножницы • Бинт 7x14 • Вата • 8-ми слойная марлевая салфетка. • Компрессная бумага или клеенка. · Спирт 40° — 25 мл. • Кожный антисептик • Жидкое туалетное мыло • Бумажные полотенца для рук • Ёмкость для сбора отходов класса «А» 10 5. Усадить пациента на кушетку (стул). 5 6. Провести гигиеническую обработку рук. 5 7. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса. 5 8. В лоток (или чашку Петри) налить 20-25 мл 40% спирта. 5

II. Выполнение манипуляции:

9. Салфетку, сложенную в 8 слоев, смочить в 40% спирте, хорошо отжать её в лотке (чашке Петри), положить на кожу. 5 10. Поверх салфетки положить компрессную бумагу по периметру на 2 см больше салфетки. 5 11. Сверху накрыть слоем ваты по периметру больше на 2 см, чем компрессная бумага. Толщина слоя ваты 1,5-2 см. 5 12. Зафиксировать компресс бинтом. 5 13. Проинформировать пациента о длительности процедуры (4-6 ч). 5 14. Через 30 мин уточнить у пациента характер ощущения и проверить правильность наложения компресса, подведя палец под марлевую салфетку(при правильно наложенном компрессе салфетка должна оставаться влажной в течении 4-6 ч). 5

III. Окончание процедуры:

15. Снять компресс. 5 16. Использованный перевязочный материал поместить в ёмкость для отходов класса «А». 5 17. Наложить сухую ватно-марлевую повязку. 5 18. Провести гигиеническую обработку рук. 5 19. Зарегистрировать выполненную процедуру в учетной документации. 5 Итого

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубоко расположенных органах и тканях, рассасывание воспалительных процессов, уменьшение боли, согревающий эффект.

Механизм действия: соединяясь с водой (температура 42-44°С), горчица выделяет эфирные масла, которые раздражают кожные рецепторы, рефлекторно расширяют сосуды.

Показания: (определяет врач)	Места постановки:
при болях в сердце	пятое межреберье слева
при гипертоническом кризе	затылок, воротниковая область, икроножные мышцы
при простудных заболеваниях	грудная клетка сзади и спереди
(при нормализации температуры)	справа боковая поверхность грудной клетки

Необходимо избегать постановки горчичников на: соски, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, область сердца (только при показаниях - боли в области сердца).

Противопоказания: нарушение кожной чувствительности, кровотечение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышение температуры тела, злокачественные образования, заболевания крови, бронхиальная астма.

№

Выполнение

ПК

балл + 1. Подготовка к процедуре 1.1 Идентифицировать пациента, представиться, установить доверительные отношения. Обеспечение осознанного участия в совместной работе. 10

ПК 1.1

ПК 2.1

ПК 2.2

ПК 2.3

ПК 2.6

ПК 2.8

ПК 3.3

ПК 4.1

ПК 4.2

ПК 4.3

ПК 4.5

ПК 4.6

ПК 4.7

ПК 4.8

ПК 4.11

1.2. Приготовьте оснащение: перчатки, полотенце, термометр для измерения t° воды, горчичники, емкость для воды, гигроскопическую бумагу или ткань (нельзя применять бумагу с типографской краской и влагонепроницаемую), емкость с дез. раствором, салфетку. 5 Выполнение процедуры 1.3. Предложите пациенту лечь на живот, голову повернуть на бок, волосы убрать под косынку или накрыть полотенцем (положение пациента зависит от места постановки горчичников, оно может быть и "на спине", и "на боку"). 5 1.4. Снимите рубашку пациента или приподнимите ее до шеи. 10 1.5. Налейте в лоток воду t 42-44 градуса, погрузите горчичник в воду на 1-3 сек. горчицей вверх. 10 1.6. Быстро извлеките его из воды, слегка стряхните воду, уложите горчицей вниз на назначенное врачом место (при повышенной чувствительности кожи горчичники накладываются через бумагу или ткань, но при этом сохраняется только тепловой эффект). 10 1.7. Горчичник плотно прижмите к коже пациента. 5 1.8 Укройте пациента сначала толстым полотенцем или свернутой дважды или трижды простыней, а сверху - одеялом. 5 1.9 Уточните ощущения пациента и степень гиперемии через 2-5 минут. 5 1.10 Оставьте горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице. 10

Завершение процедуры

1.11 По истечение времени наденьте перчатки, снимите горчичники, замочите их в дез. растворе, 5 1.12. Обработайте кожу пациента мягким полотенцем, снимите остатки горчицы, тепло закутайте пациента и объясните, что встать он может только через час, и в этот день не надо принимать ванну или душ. 10 1.13. Оформите медицинскую документацию 5 100

Дополнительная информация: Перед тем, как использовать горчичники, проверьте их пригодность: горчица не должна осыпаться с горчичника, должен сохраняться специфический запах горчицы, горчичник должен иметь яркую окраску, если это целая упаковка, то каждый десятый имеет дату изготовления. Если ставите горчичники в ночное время, не забудьте предупредить пациента об их количестве!

Банки

Банки представляют собой стеклянные сосуды с утолщенным краем и полукруглым дном, вместимостью 30— 70 мл. За счет создаваемого в банке вакуума она присасывается к коже и в ней, а также в более глубоко расположенных органах усиливается крово - и лимфообращение, улучшается питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

Цель: местное улучшение кровообращения.

Показания определяет врач.

1. воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей при нормализации температуры,

2. невралгии,

3. миозитах,

4. радикулите и др.

Противопоказания определяет врач:

1. легочные кровотечения,

2. гипертермия,

3. общее истощение,

4. заболевания и повреждения кожи на данном участке,

5. новообразования,

6. туберкулез легких, пневмонии в острых стадиях и др.

Места для постановки банок:

Грудная клетка:

1. спереди,

2. со спины,

3. боковые поверхности (справа).

Места, на которые нельзя ставить банки:

1. область сердца,

2. грудина,

3. молочные железы,

4. позвоночник,

5. родимые пятна,

6. лопатки.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Лоток с чистыми банками 10-12 штук, можно и больше, это зависит от:

a. объема грудной клетки,

b. развития подкожно-жировой клетчатки.

3. Вазелин или масло для проведения массажа.

4. 70% спирт в емкости с притертой пробкой.

5. Фитиль (корнцанг с плотно накрученной ватой, без волосков, длина тампона должна быть равна 1/2 длины банки).

6. Емкость с водой для гашения фитиля.

7. Спички.

8. Полотенце.

9. Шпатель, если крем находится в коробочке, а не в тюбике. Предупредите пациента, что после постановки банок ему придется находиться в постели не менее 2-х часов, и он не должен в этот день принимать душ, ванну.

Подготовка пациента:

1. психологическая,

2. объясните пациенту смысл манипуляции и правила поведения во время нее.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Проверьте целостность банок.

3. Поставьте лоток с банками у постели пациента.

4. Уложите пациента на живот (при постановке банок на спину), голову поверните на бок, волосы накройте полотенцем, руки пациента должны быть расположены под подушкой.

5. Освободите необходимый участок тела от одежды.

6. Нанесите на место постановки банок тонкий слой вазелина и тщательно вотрите в кожу.

7. Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите о край флакона.

8. Закройте и отставьте в сторону флакон со спиртом.

9. Подожгите фитиль.

10. Возьмите в одну руку одну - две банки, в другую - горящий фитиль.

11. Внесите горящий фитиль в банку, не касаясь ее краев и дна.

12. Извлеките фитиль из банки и быстро приложите банку к коже.

13. Поставьте необходимое количество банок на расстоянии 1-2 см одна от другой.

14. Опустите горящий фитиль в сосуд с водой.

15. Проверьте, как банки присосались к коже, проведите по ним рукой сверху вниз (дрожат, как желе).

16. Накройте пациента одеялом.

17. Поинтересуйтесь ощущениями пациента через 3-5 минут, проверьте реакцию кожи (выраженность гиперемии).

18. Оставьте банки на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность кожи.

19. Подведя палец под край банки, наклоните ее в противоположную сторону и снимите банки.

20. Вытрите салфеткой кожу на месте постановки банок.

21. Укутайте пациента и оставьте его в постели на 2 часа.

22. Замочите банки в дез. растворе.

Лекция 6.1. Простейшая физиотерапия.

Природные факторы: воздушная среда, вода, солнечная энергия, атмосферное давление, лечебные грязи, пиявки.

Многообразие физических факторов послужило развитию специализированных направлений в медицине:

ü бальнеотерапия - использование минеральных вод или лечебных грязей;

ü гирудотерапия - применение медицинских пиявок;

ü магнитотерапия - воздействие магнитными полями;

ü оксигенотерапия - применение кислорода;

ü аэротерапия - воздействие открытого воздуха без прямого солнечного облучения;

ü гелиотерапия - солнечное облучение.

Реакция организма на холод отличается от воздействия тепла и состоит из трех фаз: