Инородные тела носа. Ринолиты. Клиника, лечение.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА. Попадание инородных тел в нос бывает чаще всего у детей, которые Засовывают себе и своим сверстникам в нос различные предметы (бусины, горох, семечки, косточки, пуговицы и др.). Инородные тела могут попадать в нос при травмах лица и через носоглотку при рвоте. В некоторых случаях после длительного пребывания инородных тел в результате выпадения солей (фосфорнокислых и углекислых солей кальция) вокруг попавшего в нос инородного тела образуются так называемые камни носа (ринолиты). Гладкие инородные тела и ринолиты каких-либо болезненных явлений, за исключением закупорки одной половины носа (односторонний насморк), обычно не вызывают. В некоторых случаях они являются причиной раздражения слизистой оболочки, появления обильного отделяемого, которое приобретает гнойный или сукровичный характер, обычно с запахом. Гнойные выделения из одной половины носа иногда являются единственным характерным признаком присутствия инородных тел у детей младшего возраста.

Лечение. Нужно попытаться высморкать инородное тело. Если это не удается, то не нужно самим пытаться удалять инородное тело, потому что существует серьезная опасность выскальзывания и проталкивания его дальше в глотку и дыхательные пути, поэтому лучше не рисковать, а обратиться к медицинскому работнику, который достанет инородное тело из носа тупым крючком. Слизистую оболочку при этом тщательно обезболивают (дикаин, лидокаии) и анемизируют сосудосуживающими растворами. Затем тупой крючок заводят сверху за инородное тело и осторожным движением извлекают его на себя. Плоские инородные тела удаляют пинцетом или щипцами и все манипуляции проводят очень осторожно.

Ринолит - носовой камень. Встречаются ринолиты сравнительно редко, чаще у детей. Длительность пребывания ринолита в полости носа различна. Описан случай из практики, когда ринолит находился в полости носа 35 лет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТАНАТОМИЯ  Причиной являются инородные тела, которые при длительном пребывании в полости носа покрываются выпавшими из носовой слизи известковыми и фосфатными солями кальция и магния. Реже ринолиты бывают профессионального характера, например, у рабочих цементного производства. По химическому составу ринолит содержит до 10-15% органических соединений. По форме ринолиты разнообразны: круглые, продолговатые, с неровной поверхностью и острыми выступами. Большинство их небольших размеров, но встречаются и крупные.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА Клинически ринолиты, как правило, вызывают длительное затруднение носового дыхания. При инфицировании появляются гнойные выделения, иногда с неприятным, зловонным запахом; беспокоят головная боль, повторные необильные кровотечения, ощущение давления в соответствующей половине лица, слезотечение. Большие ринолиты вызывают деформацию лица. При риноскопии определяют отек носа, слизистых оболочек носовых раковин и носовой перегородки, грануляции, гнойные корки, определяются и сами ринолиты, расположенные чаще в общем носовом ходе, реже в среднем и заднем отделах носа.Ринолиты могут осложняться хроническим ринитом, гайморитом, носовым кровотечением, фронтитом, отитом, перфорацией носовой перегородки.

Диагноз ринолита устанавливается с учетом анамнеза, результатов проведения передней, средней и задней риноскопии, используют также зондирование, рентгенографию, в том числе с контрастным веществом, томографию.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА  Лечение только оперативное. Удаляют ринолит крючками, преимущественно через передний отдел носа, реже под общим наркозом.

 Профилактика заключается в исключении попадания инородного тела в полость носа и быстрейшем его удалении в случае такового.