Практическое занятие на тему: резекция

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ НА ТЕМУ: РЕЗЕКЦИЯ

ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ

 

Показания: Чаще всего выполняют при некрозе или гнойном тромбофлебите яремной вены, обусловленных погрешностью внутрисосудистого вливания сильно раздражающих растворов (периваскулярная инъекция 10%-ного раствора хлорида кальция, хлоралгидрата, трипафлавина и др)

Инструментарий: кроме обычного набора, необходима лигатурная игла Дешана.

Фиксация: Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке с применением закрутки или носовых щипцов. При беспокойстве инъецируют нейролептик. Мелких животных фиксируют в боковом лежачем положении на операционном столе Виноградова.

Обезболивание: Лошади, КРС, МРС – потенцированная местная анестезия. Собаки и кошки – сочетанная общая анестезия. В качестве местного обезболивания применяют инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина (0,5-1%-ным раствором лидокаина) вдоль дорсальной стенки яремной вены. В процессе операции вену изолируют дополнительными инъекциями раствора.

Техника операции: Кожу рассекают по инфильтрационному валику с таким расчетом, чтобы разрез выступал как краниально, так и каудально пораженной части вены. В зависимости от протяженности величина разреза может иногда соответствовать почти всей длине яремного желоба. За кожей рассекают поверхностную фасцию и подкожный мускул шеи (каудальная половина яремного желоба). Рассекать их нужно скальпелем плашмя быстрыми и широкими движениями, от переднего до заднего угла раны. Лезвие скальпеля обращают в сторону, противоположную вене. Разъединение тканей углубляют до полного обнажения стенки яремной вены. Попадающиеся мелкие кровеносные сосуды при таком положении скальпеля растягиваются, обрываются и поэтому не нуждаются в перевязке или торзировании. Более крупные сосуды лигируют. Расширяя рану крючками, последующей препаровкой изолируют пораженную часть вены. Причем не следует выделять сосуд из собственной фасции. Наоборот, чтобы избежать разрыва стенки вены, необходимо вести препаровку, не отделяя фасциального листка.

    Когда препаровка закончена, за пределами поражения вены под неё лигатурной иглой подводят у каждого угла раны по две лигатуры на расстоянии 2 см одна от другой. Этими лигатурами перевязывают вену сначала у краниального конца раны, а затем у каудального. Особенно тщательно следует наложить первую краниальную лигатуру (ближе к голове), так как, испытывая значительное давление со стороны оттекающей от головы крови (при движении головы животного), лигатура может в последующем соскользнуть с культи резецированной вены. Поэтому данную лигатуру желательно сделать прошивной, захватывая иглой при её наложении и окружающие ткани. Между каждой парой лигатур вену пересекают ножницами сначала в краниальном, а затем в каудальном углах раны и удаляют, не повреждая резецируемого инфицированного участка вены.

    Проверив тщательность остановки кровотечения, рану зашивают узловатыми швами, оставив в каудальном её углу отверстие для дренажа, которым рыхло заполняют полость раны. Дренаж извлекают постепенно, удаляя его полностью на 4-5 сутки. После операции развивается отек соответствующей половины головы и сужение ноздри (иногда до трех суток).

    Чрезмерного наполнения культи вены кровью и связанной с ним опасности соскальзывания лигатуры избегают ограничением подвижности челюстей и шеи оперированного животного путем суточной голодной диеты икоротким привязыванием.

Литература:

1) Варганов В.И., Чупраков В.Г., Созинов В.А. Обезболивание и новокаиновая терапия при незаразных болезнях животных. Киров. – ГИПП «Вятка». – 2001.

2) Петраков К.А., Саленко П.Т.. Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. Второе издание, переработанное и дополненное – М.: КолосС, 2008.

.

Контрольные вопросы:

1. Каковы показания к выполнению данной операции? Перечислите все возможные варианты?

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ НА ТЕМУ: РЕЗЕКЦИЯ

ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ

 

Показания: Чаще всего выполняют при некрозе или гнойном тромбофлебите яремной вены, обусловленных погрешностью внутрисосудистого вливания сильно раздражающих растворов (периваскулярная инъекция 10%-ного раствора хлорида кальция, хлоралгидрата, трипафлавина и др)

Инструментарий: кроме обычного набора, необходима лигатурная игла Дешана.

Фиксация: Крупных животных фиксируют в стоячем положении в станке с применением закрутки или носовых щипцов. При беспокойстве инъецируют нейролептик. Мелких животных фиксируют в боковом лежачем положении на операционном столе Виноградова.

Обезболивание: Лошади, КРС, МРС – потенцированная местная анестезия. Собаки и кошки – сочетанная общая анестезия. В качестве местного обезболивания применяют инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина (0,5-1%-ным раствором лидокаина) вдоль дорсальной стенки яремной вены. В процессе операции вену изолируют дополнительными инъекциями раствора.

Техника операции: Кожу рассекают по инфильтрационному валику с таким расчетом, чтобы разрез выступал как краниально, так и каудально пораженной части вены. В зависимости от протяженности величина разреза может иногда соответствовать почти всей длине яремного желоба. За кожей рассекают поверхностную фасцию и подкожный мускул шеи (каудальная половина яремного желоба). Рассекать их нужно скальпелем плашмя быстрыми и широкими движениями, от переднего до заднего угла раны. Лезвие скальпеля обращают в сторону, противоположную вене. Разъединение тканей углубляют до полного обнажения стенки яремной вены. Попадающиеся мелкие кровеносные сосуды при таком положении скальпеля растягиваются, обрываются и поэтому не нуждаются в перевязке или торзировании. Более крупные сосуды лигируют. Расширяя рану крючками, последующей препаровкой изолируют пораженную часть вены. Причем не следует выделять сосуд из собственной фасции. Наоборот, чтобы избежать разрыва стенки вены, необходимо вести препаровку, не отделяя фасциального листка.

    Когда препаровка закончена, за пределами поражения вены под неё лигатурной иглой подводят у каждого угла раны по две лигатуры на расстоянии 2 см одна от другой. Этими лигатурами перевязывают вену сначала у краниального конца раны, а затем у каудального. Особенно тщательно следует наложить первую краниальную лигатуру (ближе к голове), так как, испытывая значительное давление со стороны оттекающей от головы крови (при движении головы животного), лигатура может в последующем соскользнуть с культи резецированной вены. Поэтому данную лигатуру желательно сделать прошивной, захватывая иглой при её наложении и окружающие ткани. Между каждой парой лигатур вену пересекают ножницами сначала в краниальном, а затем в каудальном углах раны и удаляют, не повреждая резецируемого инфицированного участка вены.

    Проверив тщательность остановки кровотечения, рану зашивают узловатыми швами, оставив в каудальном её углу отверстие для дренажа, которым рыхло заполняют полость раны. Дренаж извлекают постепенно, удаляя его полностью на 4-5 сутки. После операции развивается отек соответствующей половины головы и сужение ноздри (иногда до трех суток).

    Чрезмерного наполнения культи вены кровью и связанной с ним опасности соскальзывания лигатуры избегают ограничением подвижности челюстей и шеи оперированного животного путем суточной голодной диеты икоротким привязыванием.

Литература:

1) Варганов В.И., Чупраков В.Г., Созинов В.А. Обезболивание и новокаиновая терапия при незаразных болезнях животных. Киров. – ГИПП «Вятка». – 2001.

2) Петраков К.А., Саленко П.Т.. Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. Второе издание, переработанное и дополненное – М.: КолосС, 2008.

.

Контрольные вопросы:

1. Каковы показания к выполнению данной операции? Перечислите все возможные варианты?