Анатомические особенности органов мочеполовой системы.

 

Органы мочеполовой системы, весьма скромные по размерам и внешне отличающиеся простотой строения выполняют множество жизненно важных функций:

выделение шлаков и размножение человека, как биологического вида.

Анатомия органов мочеполовой системы представлена на рисунке:

 

 

 

Основной структурно-функциональной единицей почки является нефрон (см.рис. ниже):

1 - входящий сосуд, 2 - выходящий сосуд, 3, 8 - капиляры,
4 - чашечка нефрона, 5, 7 - почечный каналец

 

 

Совокупность нефронов (в обоих почках у человека их около 2 млн. штук) и обеспечивает мочевыделение. Схема строения почки представлена на

рисунке ниже:

 

 

Мочевой пузырь расположен в области таза, тотчас за лонными костями. Со стороны брюшной полости он покрыт брюшиной, остальная его часть расположена в тазовой жировой клетчатке. (см.рис.)

 

Схема всего мочеполового аппарата весьма проста:

 

1, 2 - корковый слой почки, 3 - почка, 4 - мозговой слой почки,
6 - лоханка, 7 - мочеточник, 8 - мочевой пузырь, 11 - семенные железы,
12- предстательная железа, 13 - половой член, 15 - семявыносящий проток,
16 - придаток яичка, 17 - головка полового члена, 18 - яичко

Дополнительные методы исследования в урологии

Эндоскопические методы:

- уретроскопия;

- цистоскопия;

- хромоцистоскопия - изучение выделительной функции почек наблюдением с помощью цистоскопии за выделением из устьев мочеточников окрашенной мочи;

Рентгенологический методы:

- Обзорная урография;

- Внутривенная экскреторная урография на 6-8-12 мин. - обзорная урограмма с констратированием мочевыделительных путей путем внутривенной инъекции специального контраста;

- Восходящая уретеро-пиелография - обзорная урограмма с контрастированием мочевыводящих путей введением контраста ретроградным методом (путем катетеризации мочеточников);

Радиоизотпные методы:

- радиоизотопная ренография - регистрация с помощью специального оборудования накопления и выделения почками изотопа J¹³¹, введенного внутривенно.

Другие методы:

- Ангиография - р-логическое исследование почечных сосудов с их контрастированием

- УЗИ;

- КЕ, ЯМРТ

 

Мочекаменная болезнь. Этиология, клиника, принципы диагностики и лечения
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ, при котором в моче образуется нерастворимый осадок в виде песка (до 1мм в диаметре) или камней (от 1мм до 25мм и больше). Камни оседают в мочевыводящих путях, что нарушает нормальный отток мочи и служит причиной возникновения почечной колики и воспалительного процесса.
Согласно медицинской статистике, мочекаменная болезнь стоит на втором месте по частоте среди всех урологических заболеваний, и на третьем месте среди урологических заболеваний, приводящих к смерти. Мочекаменная болезнь поражает людей любого возраста, включая детей, но основная возрастная группа - люди в возрасте от 25 до 45 лет. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако у женщин чаще диагностируют тяжелые формы болезни. Также известно, что камни чаще образуются в правой почке, чем в левой, а приблизительно в 20% случаев в патологический процесс вовлекаются обе почки.
Причины мочекаменной болезни
В возникновении мочекаменной болезни играет роль множество факторов, при этом до конца механизм образования камней и его причины не выяснены. Известно, что ведущая роль отводится особенностям строения канальцевой системы почек, когда сама анатомическая структура почки способствует возникновению застойных явлений. При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, главным образом, диеты, а также условий питьевого режима. Также в развитии мочекаменной болезни играют роль заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно заболевания паращитовидных желез, напрямую влияющие на обменные процессы с участием кальция), длительный прием некоторых лекарственных веществ (сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды, аспирин и др.).
Виды мочекаменной болезни
Различные нарушения обменных процессов вызывают образование камней, различающихся по своему химическому составу. Химический состав конкрементов имеет важное значение, так как от этого зависит врачебная тактика в лечении мочекаменной болезни, а также коррекция диеты для профилактики рецидивов.
В мочевыводящих путях образуются следующие конкременты:
Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
Камни, образованные солями магния;
Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).
Признаки мочекаменной болезни
Основная доля приходится на соединения кальция (около 2/3 всех камней), белковые камни встречаются реже всего. Ураты – единственная группа, которая поддается растворению. Эти камни чаще выявляются у лиц пожилого возраста. Камни, состоящие из солей магния, наиболее часто сопровождаются воспалением.
Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:
Нефролитиаз – в почках;
Уретеролитиаз – в мочеточниках;
Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

 

ФОТОГАЛЕРЕЯ

Коралловидный камень в лоханке почки; камень в мочеточнике;
камни в чащечке

 

Камни мочевого пузыря

 

Симптомы мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь вначале протекает бессимптомно. Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.
Начинается приступ остро, с резкой боли, локализация которой зависит от локализации камня. Боль интенсивная, может отдавать в пах, низ живота, поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и учащенным, в моче обнаруживается кровь (гематурия). Появляется тошнота, иногда рвота. Пациент мечется в поисках положения, которое принесло бы облегчение, но такого положения не находит. Приступ почечной колики может проходить с затиханием и обострением боли, и закончиться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо развившимся осложнением.
Необходимо заметить, что выраженность признаков мочекаменной болезни не всегда связана с величиной камней. Иногда конкременты небольших размеров, не превышающие 2мм, могут вызвать сильнейшую колику, тогда как встречаются случаи тяжелого поражения почек, когда множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, не приводят к колике, а обнаруживаются случайно или тогда, когда начинаются осложнения мочекаменной болезни.