Педикулез. Профилактика и меры борьбы с ним

Педикулез. Профилактика и меры борьбы с ним

А.И. Фролова, канд. биол. наук, доц. кафедры дезинфектологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ведущий научный сотрудник отдела научных проблем дезинсекции ФБУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора, г. Москва

Ключевые слова:

головная, платяная, лобковая вошь, фтириаз, дезинсекция, резистентность, инсектициды, педикулициды, перметрин, ФОС, демитиконы

В России отмечена высокая зараженность педикулезом, и она продолжает расти. Проблема усугубляется тем, что вши могут быть переносчиками возбудителей инфекционных болезней — сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Ответим на основные вопросы о мерах профилактики и борьбы с педикулезом:

· кто, кого и с какой периодичностью должен осматривать на педикулез;

· что должно быть в противопедикулезной укладке;

· как выбрать педикулицидное средство с учетом резистентности вшей к педикулицидам.

Виды вшей и их особенности

Нормативный документ по теме

 

 

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 сентября 2015 г. № 60 «Об усилении мероприятий, направленных на профилактику эпидемического сыпного тифа и педикулеза в Российской Федерации»

Различают три вида вшей: головная, платяная и лобковая.

Головные вши поражают волосистую часть головы — виски, затылок и темя. Они очень чувствительны к температуре. Оптимальная для них 28 °С, при понижении температуры до 20 °С самка перестает откладывать яйца, а при 30 °С головные вши обычно гибнут. Вне тела хозяина умирают через сутки.

Платяная вошь живет в складках белья и одежды, где откладывает яйца на ворсинках ткани. Яйца приклеиваются также к волосам на теле человека, но не на голове. Оптимальная температура для платяных вшей — 30—32°С. Сухой жар (47–50 °С) они переносят до 10 мин, а затем погибают. На пониженную температуру и высокую влажность реагируют значительно лучше. При −13°С сохраняют жизнеспособность до 7 дней, в воде остаются живыми до 2 суток.

Лобковая вошь, или площица — самая мелкая из вшей человека. Насекомые распространяются по всей нижней части туловища, особенно на животе. От укусов надолго остаются синюшные следы. Лобковая вошь вне человека живет 10–12 ч.

Педикулез может осложняться пиодермией, т. к. через поврежденные от расчесов участки кожи проникает вторичная бактериальная инфекция. При распространенной пиодермии развивается регионарный лимфаденит.

Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные и головные вши. Это переносчики возбудителей сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки. Человек заражается, когда выделения инфицированных вшей попадают на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, или когда раздавит насекомое.

Мероприятия по борьбе с педикулезом

Организацию и проведение противопедикулезных мероприятий регламентируют:

· приказ Минздрава России от 26.11.1998 № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»;

· Р 3.5.2.2487-09 «Руководство по медицинской дезинсекции». М.: 2010. С. 12–15;

· инструкции по применению педикулицидных средств.

К СВЕДЕНИЮ

Опасны даже экскременты вшей, т. к. возбудители эпидемического сыпного тифа, риккетсии, патогенны 3 и более месяцев.

Лобковая вошь практически не имеет эпидемиологического значения. Однако при сильных расчесах развиваются гнойничковые заболевания кожи, обостряются дерматиты, экземы.

Борьба со вшами включает комплекс профилактических и истребительных мероприятий. Профилактические мыры предусматривают плановые осмотры организованных групп населения, их санитарную обработку, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в организованных коллективах, правил личной гигиены, проведение санитарно-просветительной работы с населением (приложение 1).

Медицинские работники обязаны выявлять лиц с педикулезом при оказании медицинской помощи и проведении профилактических осмотров (табл.).

ВНИМАНИЕ

Запрещен отказ от госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.

Дезинсекционные мероприятия включают механический, физический и химический методы.

Механический метод уничтожения головных вшей рекомендуют беременным и кормящим женщинам, детям до пяти лет, а также детям и подросткам, чувствительным к косметическим средствам или страдающим аллергическими заболеваниями. Вшей и яйца вычесывают частым гребнем каждые 5–7 дней или при стрижке волос. Для более легкого счесывания гнид используют 4,5–10% уксусную кислоту или столовый уксус в той же концентрации при ополаскивании волос или аппликациях.

Физический метод — воздействие низких и высоких температур — применяют при платяном педикулезе. Насекомые погибают при вымораживании вещей и постельных принадлежностей в течение 1 ч от −13 ºС, а яйца при температуре от −25 ºС.

Кипячение белья, проглаживание вещей горячим утюгом или их обработка в дезинсекционных камерах позволяют уничтожить взрослых насекомых, личинок и яйца вшей в течение 20–90 мин в зависимости от метода дезинсекции.

Химический метод — использование педикулицидов — основной способ уничтожения вшей. Его применяют для борьбы со вшами, а также для дезинсекции помещений в очагах педикулеза.

ВНИМАНИЕ

Лечение фтириаза следует проводить в районном кожно-венерологическом диспансере, чтобы не пропустить венерические заболевания.

Не все педикулицидные средства обладают овицидным действием, т. е. уничтожают гнид. В частности, инсектицидные мыла и шампуни. При недостаточной эффективности проводят повторную дезинсекцию через 7–10 дней.

При фтириазе (лобковая вошь) обрабатывают ресницы, брови, бороду, подмышечные впадины, лобок, волосистые части ног. Используют те же педикулициды, что и для борьбы с головным педикулезом (приложение 3).

При платяном педикулезе проводят обработку нательного и постельного белья, верхней одежды — особенно тщательно в швах и складках. Для уничтожения платяных вшей рекомендованы концентраты эмульсий на основе ФОС или смеси ФОС с перметрином (приложение 4).

В санпропускниках, очагах сыпного тифа обработке подлежат не только белье, вещи, но и помещение, где находился пациент с платяным педикулезом или больной сыпным тифом. Для спецконтингента рекомендованы средства для импрегнации (пропитки) белья и вещей (приложения 5–6).

ВНИМАНИЕ

В случае устойчивости вшей к пиретроидам выбирают средства на основе инсектицидов.

Несмотря на длительное применение ФОС в составе педикулицидных средств, вши сохраняют чувствительность к этой группе инсектицидов. Высокоэффективными в отношении вшей считаются малатион и фентион. Можно отметить также бензилбензоат. Следует иметь в виду, что эффективность эмульсии и мази, содержащих бензилбензоат, ниже, чем лосьона и спрея.

Особое внимание исследователей в настоящее время привлечено к веществам растительного происхождения — эфирным маслам, а также к синтетическим кремнийорганическим полимерам — демитиконам.

Средства на основе анисового, гвоздичного эфирных масел применяют обычно в форме спиртовых лосьонов, которые действуют на все стадии развития вшей, включая яйца.

Диметиконы вызывают удушье насекомых. Изопропиловый эфир миристиновой кислоты (изопропилмиристат) растворяет восковый слой кутикулы вшей, что приводит к дегидратации насекомых. Действует на взрослых вшей и личинок, но обладает низкой овицидной активностью.

Также используют минеральное масло клеарол, на основе которого зарегистрирован единственный препарат в форме шампуня.

В приложениях приведен перечень педикулицидных средств эффективных в отношении как чувствительных, так и устойчивых к перметрину вшей.

Один из основных способов борьбы с резистентными формами вшей — система чередования педикулицидов с разным механизмом действия. Разработаны схемы чередования этой группы средств с учетом возраста пациентов (приложение 3).

Приложение 1. Памятка для населения

Педикулез — паразитарное заболевание, которое вызывают вши. Они питаются кровью человека. Заразиться ими можно только от людей. На человеке паразитируют три вида вшей: головные, платяные и лобковые.

Симптомы:

· кожный зуд, расчесы;

· мелкие сиреневато-голубоватые пятна в мес­тах укуса вшей;

· гниды (яйца вшей) в волосах.

Виды вшей

Излюбленные места обитания головных вшей — виски и затылок.

Лобковые вши селятся на ресницах, бровях, усах, бороде, лобке, подмышках.

Головные и лобковые вши откладывают яйца на волосах, прикрепляя их с помощью клейкого вещества, которое выделяют.

Платяные вши живут в складках белья, одежды, особенно в швах. Самки крепят яйца к ворсинкам ткани.

Пути заражения

К СВЕДЕНИЮ

Селфи-снимки — частая причина заражения педикулезом. Ведь во время таких фото люди соприкасаются головами.

Головными и платяными вшами можно заразиться в переполненном транспорте, в местах массового скоп­ления людей, а также используя чужие расчески, головные уборы, одежду и т. д.

Лобковые вши переползают с человека на человека в основном при интимном контакте. Реже заразиться можно бытовым путем — в общественных банях, массажных кабинетах, гостиницах через постельное белье.

Особенно опасны платяные вши. Они бывают переносчиками возбудителей сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки.

95

процентов случаев заражения лобковыми вшами происходит при интимном контакте

Меры профилактики

Главное — избегать контакта с зараженными педикулезом людьми и соблюдать правила личной гигиены:

Знаете ли вы, что?

Вши хорошо плавают. Платяная вошь в воде остается живой до 2 суток

Педикулез и дети

Следует регулярно осматривать детей, тем более если ребенок посещает детский сад, школу. Особое внимание — затылочной и височной частям головы. Самый явный признак педикулеза — белые комочки-гниды у корней волос или расчесанные ранки на коже головы.

Попросите вашего ребенка:

· не меняться одеждой со своими друзьями, особенно шарфами и шапками;

· пользоваться только своей расческой и заколками;

· в бассейне прятать волосы под шапочку;

· вытираться только своим полотенцем.

Если ребенок все-таки заразился вшами, примите меры личной профилактики:

· проверьте всех членов семьи;

· прокипятите и прогладьте утюгом белье и одежду;

· пропылесосьте дом и машину.

Лечение

При головном педикулезе, если обнаружено небольшое количество вшей (от 1 до 5 насекомых) и нет гнид, можно просто вычесать волосы частым гребнем.

В случаях, когда насекомые уже отложили яйца, применяют специальные средства для уничтожения вшей — педикулициды.

При незначительном количестве платяных вшей белье можно прокипятить, а верхнюю одежду прогладить горячим утюгом. Особенно — швы и складки. Если платяных вшей более 5 особей и есть гниды, нужно срочно сообщить об этом в ближайший центр гигиены и эпидемиологии или дезстанцию. Специалисты проведут все необходимые противопедикулезные мероприятия.

При заражении (лобковыми вшами) необходимо сразу обратиться в районный кожно-венерологический диспансер, чтобы не пропустить венерические заболевания.

 

© Материал из Справочной системы «Главная медсестра».
Подробнее: https://1glms.ru/#/document/189/473493/850435962b/?of=copy-bd3355c25a

 

УКЛАДКА_устаревшая версия

Профилактика и лечение

Противопедикулезная укладка

Приложение 2

Распечатать приложение

1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента.

2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.

3. Клеенчатая пелерина.

4. Перчатки резиновые.

5. Ножницы.

6. Частый гребень, желательно металлический.

7. Машинка для стрижки волос.

8. Спиртовка.

9. Косынки (2–3 штуки).

10. Вата.

11. Столовый уксус или 5–10% уксусная кислота.

12. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей:

12.1. со 100% овицидным действием (овициды). Однократная обработка: «Фоксилон лосьон», «Фоксилон спрей», «Пара Плюс», водные эмульсии контцентратов на основе фентиона («Сульфокс», «Медилис-супер» и др.).

12.2. с неполным овицидным действием, т. е. после дезинсекции часть яиц вшей сохраняет жизнеспособность. Двукратная обработка с интервалом 7–10 дней: «Паранит лосьон», «Паранит спрей», «НЮДА» и др.

13. Средства для уничтожения платяных вшей: концентраты эмульсии на основе фентиона — «Сульфокс», «Медилис-супер», «Клинч», «Форсайт-антивошь», «Доброхим ФОС», «Медилис-пермифен», «Медилис-малатион».

14. Средства для дезинсекции помещений: концентраты эмульсии «Сульфокс», «Медилис-супер», «Клинч», «Форсайт-антивошь», «Доброхим ФОС», «Медилис-пермифен», «Медилис-малатион».

Примечание. Педикулицидные средства, указанные в составе укладки согласно приказу Минздрава России от 26.11.1998 № 342, включают в качестве действующих веществ преимущественно пиретроиды. В случае их неэффективности используют средства на основе других действующих веществ (приложения 3–6).

Материалы для скачивания:

• SFIA_07_2016_25.pdf 406 КБ

 

© Материал из Справочной системы «Главная медсестра».
Подробнее: https://1glms.ru/#/document/189/473494/eb76750dee/?of=copy-64657a5f62

рофилактика и лечение

Приложение 3

Распечатать приложение

Лосьоны

«Медилис-био» гвоздичное масло – 10%

«Паранит® лосьон» диметикон – 4%, изопар (минеральные масла) – 96%

«Педикулен® ультра» анисовое масло – 6%

«Фоксилон лосьон» бензилбензоат – 20%

«Дюранит лосьон» диметикон – 6%, циклопентаксилоксан – 94%

Спреи

«Паранит® спрей» диметикон – 4%, изопар (минеральные масла) – 96%

«Фоксилон спрей» бензилбензоат – 20%

«Паранит® сенситив» диметикон – 4%

«Паранит® репеллент “Защита от вшей”» IR 3535 (20,88%), этиловый спирт денатурированный, вода и функциональные добавки

Жидкости

«НЮДА®» диметиконы – 92%

«Хедринг» диметикон – 4%

«Фулл Маркс» изопропилмиристат – 50%, циклометикон – 50 %

Шампунь

«Паранит® шампунь» клеарол – 69,25%

Концентраты эмульсий

«Форсайт-антивошь» 10% к. э., смесь фентиона – 7% и перметрина – 3%

«Клинч» 20% к. э., смесь фентиона – 7% и перметрина – 13%

«Сульфокс» 20% к. э. фентион

«Медилис-супер» 24% к. э. фентион на водной основе

«Доброхим ФОС» 20% к. э. фентион на водной основе

«Медилис-пермифен» 20% к. э. смесь фентиона – 16% и перметрина – 4%

«Медилис-малатион» 40% к.э. малатиона

Способ, режим применения, кратность обработок и срок годности соблюдают в соответствии с инструкцией по применению конкретного средства.

Приложение 4

Распечатать приложение

Концентраты эмульсий:

· «Форсайт-антивошь» 10% к. э. смесь фентиона – 7% и перметрина – 3%

· «Клинч» 20% к. э. смесь фентиона – 7% и перметрина – 13%

· «Сульфокс» 20% к. э. фентиона

· «Медилис-супер» 24% к. э. фентиона на водной основе

· «Доброхим ФОС» 20% к. э. фентиона на водной основе

· «Медилис-пермифен» 20% к. э. смесь фентиона 16% и перметрина – 4%

· «Медилис-малатион» 40% к. э. малатиона

Материалы для скачивания:

• SFIA_07_2016_28_pril4.pdf 333 КБ

 

© Материал из Справочной системы «Главная медсестра».
Подробнее: https://1glms.ru/#/document/189/473497/a05a928c6e/?of=copy-5b46edc19e

Профилактика и лечение

Приложение 5

Распечатать приложение

Концентраты эмульсий:

· «Форсайт-антивошь» 10% к. э. смесь фентиона — 7% и перметрина — 3%

· «Клинч» 20% к. э. смесь фентиона — 7% и перметрина — 13%

· «Сульфокс» 20% к. э. фентиона

· «Медилис-супер» 24% к. э. фентиона на водной основе

· «Доброхим ФОС» 20% к. э. фентиона на водной основе

· «Медилис-пермифен» 20% к. э. смесь фентиона 16% и перметрина — 4%

· «Медилис-малатион» 40% к. э. малатиона

После дезинсекции помещений проводят влажную уборку поверхностей, с которыми могут контактировать люди: стулья, кушетки, столы и т. п. Для этого используют воду, в которую добавляют кальцинированную соду — 1 ст. ложка на 1 л воды. Уборку можно провести до начала приема пациентов на следующий день после обработки.

Материалы для скачивания:

• SFIA_07_2016_28_pril5.pdf 336 КБ

 

© Материал из Справочной системы «Главная медсестра».
Подробнее: https://1glms.ru/#/document/189/473498/e4f9e51bdc/?of=copy-59cf0fcc8a

Профилактика и лечение

Приложение 6

Распечатать приложение

Концентраты эмульсий:

· «Форсайт-антивошь» 10% к. э. смесь фентиона – 7% и перметрина – 3%

· «Клинч» 20% к. э. смесь фентиона – 7% и перметрина – 13%

· «Сульфокс» 20% к. э. фентиона

· «Медилис-супер» 24% к. э. фентиона на водной основе

· «Медилис-пермифен» 20% к. э. смесь фентиона 16% и перметрина – 4%

· «Медилис-малатион» 40% к. э. малатиона

Материалы для скачивания:

• SFIA_07_2016_28_pril6.pdf 360 КБ

 

© Материал из Справочной системы «Главная медсестра».
Подробнее: https://1glms.ru/#/document/189/473500/22cc6dc281/?of=copy-896dcece30

 

Педикулез. Профилактика и меры борьбы с ним

А.И. Фролова, канд. биол. наук, доц. кафедры дезинфектологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, ведущий научный сотрудник отдела научных проблем дезинсекции ФБУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора, г. Москва

Ключевые слова:

головная, платяная, лобковая вошь, фтириаз, дезинсекция, резистентность, инсектициды, педикулициды, перметрин, ФОС, демитиконы

В России отмечена высокая зараженность педикулезом, и она продолжает расти. Проблема усугубляется тем, что вши могут быть переносчиками возбудителей инфекционных болезней — сыпного эпидемического и возвратного тифов, волынской лихорадки.

Ответим на основные вопросы о мерах профилактики и борьбы с педикулезом:

· кто, кого и с какой периодичностью должен осматривать на педикулез;

· что должно быть в противопедикулезной укладке;

· как выбрать педикулицидное средство с учетом резистентности вшей к педикулицидам.

Виды вшей и их особенности