К основным биологическим особенностям злокачественных опухолей относят все, кроме-

А. инвазивного роста

Б. относительной автономии роста

В. абсолютной автономии роста+++++

 Г. утраты способности к морфологической и функциональной дифференцировки

 Д. метастазирования

20.Инфильтрирующий рост характерен для опухолей:

 А. доброкачественных

 Б. злокачественных+++++

 В. предраковых

 Г. не характерен

 Д. 0-I стадии 

 

 

Вопросы тест - контроля по теме «Молочная железа»

1. В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочной железы:

  А. во время месячных

 Б. накануне месячных

  В. через 5-7 дней после окончания месячных++++

  Г. в любое время

  Д. все неверно

2. При фиброаденоме молочной железы отмечается следующая симптоматика:

А. положительный симптом Пайера++++

Б. положительный симптом умбиликации

В. положительный симптом площадки

Г. кровянистые выделения из соска

Д. перечисленные симптомы отсутствуют

3. Сигналами тревоги по раку молочной железы являются:

А. уплотнение в молочной железе

Б. выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью и кормлением

В. наличие эрозии, корочек, чешуек, изъязвлений в области соска или ареолы

Г. беспричинно возникшая деформация органа с отечностью, увеличением или умень

      шением размеров одной из молочных желез

Д. все перечисленные+++++

4. В молочной железе прощупывается плотноватый участок 2,5х3,0см, над которым имеется положительный симптом площадки. О каком заболевании можно думать:

А. фиброаденома

Б. узловая мастопатия

В. киста

Г. Рак++++

Д хронический мастит

5. У больной 52 лет около двух месяцев назад появилось отделяемое из соска и инфильтрация ареолы правой молочной железы, затем отдельные участки ареолы стали изъязвляться и покрываться корочками. В подмышечной впадине пальпируются увеличенные лимфоузлы. О каком заболевании можно думать?

А. маститоподобный рак

Б. рожеподобный рак

В. рак типа Педжета++++

Г. панцирный рак

Д. экзема кожи

6. Характерными признаками рака молочной железы являются следующие, за исключением:

А. связь опухоли с окружающими тканями

Б. опухоль плотной консистенции

В. границы опухоли нечеткие

Г. резкая болезненность при пальпации++++

Д. наличие лимонной корочки

7. Как лечить неинвазивный рак молочной железы 1 стадии?

А. радикальная мастэктомия по Холстеду

Б. Широкая секторальная резекция молочной железы с регионарной лимфаденэктомией ++++

    послеоперационная лучевая терапия

В химиолучевая терапия

Г. гормонотерапия

Д. химиотерапия

8. Наиболее патогномоничный маммографический признак рака:

А. четкие контуры тенеобразования++++

 Б. Лучистые контуры

В. однородная структура тенеобразования

Г. неоднородная структура

Д. Появление известковых включений

9. Патогенетическими формами рака молочной железы являются:

А. тиреоидная

Б. овариальная

 В. надпочечниковая

Г. инволютивная ++++

Д. все перечисленные

10. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику:

А. согревающие компрессы

Б. физиотерапия

В. вскрытие и дренирование

Г. наблюдение в динамике

Д. Пункционная биопсия+++

11. Показанием для секторальной резекции молочной железы являются все перечисленные, за исключением:

А. папилолярная цистоаденома

Б. фиброаденома молочной железы

В. узловая фиброзная мастопатия

Г. мастодиния и тиреоксическая мастопатия++++

Д. все перечисленные

12. Больной 45 лет по поводу рака в наружном квадранте молочной железы II а клинической стадии выполнена радикальная мастэктомия по Пейти. Гистологически обнаружены метастазы рака в трех лимфатических узлах подмышечной области. В дальнейшем необходимы:

1.послеоперационное облучение зоны послеоперационного рубца

2. послеоперационное облучение зоны послеоперационного рубца, над- и подключичной, подмышечной, парастернальной области

3. полихимиотерапия

4.гормонотерапия антиэстрогенами и аналогами LH-RN

5. динамическое диспансерное наблюдение

А. 1,2

Б. 2,3,4+++

В. 2,3

Г. 2,4

Д. только 5

13. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является:

 А. маститоподобная

Б. панцирная

В. узловаяя+++++

Г. рак Педжета

Д. рожеподобная

14. Рак молочной железы метастазирует:

А. лимфогенно

Б. гематогенно

В. лимфо-гематогенно

Г. имплантационно

Д. всеми перечисленными путями+++

15. При радикальной резекции наружного квадранта молочной железы единым блоком удаляются:

1. верхне-наружный квадрант молочный железы

2. малая грудная мышца

3. большая грудная мышца

4. клетчатки подмышечной, подключичной и подлопаточной области

5.все перечисленные

А. 1,3

Б. 1,4+++++

В. 1,2,3

Г. 1,2

Д. только 5

16. Для диагностики рака молочной железы наиболее информативны:

1. общий анализ крови и мочи

2. осмотр и пальпация

3. хирургическая биопсия со срочным гистологическим исследованием

4. пункционная аспирационная биопсия

5. биохимический анализ крови

А. 1,2,5

Б. 2,3,

В. 3,4++++

Г. 2,5

Д. 2,4,5

17. При модифицированной мастэктомии по Мадену удаляются:

1. большая грудная мышца

2. малая грудная мышца

3. молочная железа

4. лимфатические узлы подмышечной, подключичной и подлопаточной областей

5. стернальные лимфатические узлы

А. 1,2

Б. 3,4++++

В. 3,5

Г. 1,2,3

Д. все перечисленные

18. При раке молочной железы стадии T¹ N ⁰M⁰ (наружная локализация) применя

ют:

1. радикальная мастэктомия

2. широкая секторальная резекция с подмышечной и подлопаточной лимфаденэктомией+лучевая терапия по радикальной программе

3. предоперационная лучевая терапия+радикальная мастэктомия по Пейти

4. химиолучевая терапия

5. химиогормонотерапия

А. 1,2++++

Б. 3,5

В. 4

Г. 5

Д. 2, 5

19. У больной 32 лет через 1 год после радикальной операции по поводу рака молочной железы II стадии выявлен метастаз в теле V грудного позвонка. Рецепторы эстрогенных гормонов отрицательные. Наиболее приемлемым планом лечения является:

1. двусторонняя овариэктомия

2. лучевая терапия тела V грудного позвонка

3. наружное облучение гипофиза

4. гормонотерапия антиэстрогенами (тамоксифен)

5. курсы полихимиотерапии

А. 1,2

Б. 2,3,5++++

В. 2,4

Г. 4,5

Д. 1,4

20. Для выключения функции яичников применяется:

1. двусторонняя овариэктомия

2.лучевая кастрация

3. антиэстрогены (тамоксифен)

4. аналоги гонадоторопин-ризлинг гормона гипофиза (золодекс)

5.все ответы верны

А. 1,2

Б.1, 2,3+++++

В. 2,4

Г. 3,4

Д. 5

21. Больной 40 лет по поводу узлового рака в наружном квадранте молочной железы была произведена мастэктомия по Пейти. Клиническая стадия перед операцией II а. Эстрогенные рецепторы положительные. Гистологически обнаружены низкодифференцированнная аденокарцинома с метастазами в 2-х лимфатичеких узлах подмышечной области. В дальнейшем ей необходимы:

1. облучение грудной клетки (послеоперационного рубца)

  2.облучение послеоперационного рубца, над- и подключичной, подмышечной,     

парастернальной областей

3. Полихимиотерапия (не менее 5 циклов)

4. гормонотерапия антиэстрогенами и аналогами LH – RH (тамоксифен)

5. динамическое диспансерное наблюдение

А. 1,3

Б. 2,3,4++++

В. 2,3

Г. 2,4

Д. 5

 22.У больной рак молочной железы II «б» стадия рецепторы эстрогенных и про

   гестеронных гормонов отрицательные. Наиболее эффективный метод  

   лечения?

1. Радикальная мастэктомия по Холстеду

2. Радикальная мастэктомия по Пейти

3. Предоперационная лучевая терапия интенсивно-концентрированным методом + радикальная мастэктомия по Пейти

4. Послеоперационная гормонотерапия эстрогенами

5. Послеоперационная химиотерапия

А. 1,4

Б. 2,4

В. 3,5++++

Г. 1,4,5

Д. все методы приемлемы

23. При назначении гормонотерапии в плане комплексного лечения больным раком молочной железы обязательно учитывают:

1. Стадия распространения опухолевого процесса;

2. Морфологическая структура опухоли;

3. Наличие рецепторов гормонов в опухоли;

4. Степень морфологической дифференцировки опухоли;

5. Наличие сахарного диабета легкой степени.

А. 1,2

Б. 1,4

В. 1,3++++

Г. 2,3,5

Д. 1,5

24. Для массовой диагностики рака молочной железы применяются:

1. Термография

2. Флюромаммография

3. Дуктография

4. Осмотр, пальпация

5. Радиоизотопное исследование.

А. 1,2

Б. 2,4++++

В. 3,5

Г. 4,5

Д. 1,4,5

25. Для рака молочной железы регионарными лимфатическими узлами является:

1. Подмышечные

2. Подчелюстные

3. Подключичные 

4. Пара стернальные

5. Паховые

А. 1,2,4

Б. 1,3,4+++

В. 1,4,5

Г. 1,3,5

Д. 1,2

26. Показанием к паллиативной мастэктомии при раке молочной железы являются:

1. Изъявленный расподающий рак молочной железы

2. Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний 

3. Преклонной возраст

4. Отечно-инфильтративный рак молочной железы III “А” стадии

5. Узловой рак молочной железы III “Б” стадии

А.1,4

Б. 2,5

В. 1,2,3++++

Г. 3,4

Д. 2,3,5

27. Радикальная мастэктамия по Холстеду-Майеру была разработана для больных раком молочной железы:

1. I “Б” стадии

2. II “А” стадии

3. III “А” стадии

4. III “Б” стадии

5. IV “Б” стадии

А. 1,2

Б. 2,3

В. 3,4++++

Г. 5

Д. для всех стадии

28. Операция Урбана-Холдина разработана для больных раком молочной железы

1. I “А” стадии (внутренняя локализация)

2. II “Б” стадии (внутренняя локализация)

3. III “А” стадии (наружная локализация)

4. III “Б” стадии (внутренняя локализация)

5. IV “Б” стадии (внутренняя локализация)

А.1,4

Б. 2,4+++++

В. 1,5

Г. 4,5

Д. 2,3

29. Широкая секторальная резекция с регионарной лимфаденэктомией может быть произведена, если у больной установлено.

1. Интраэпителиальный рак (carctnoma in Situ)

2. I - стадия

3. II - “А” стадия

4. II - “Б” стадия

5. III -“А” стадия

А. 1,2++++

Б. 2,3

В. 3,4

Г. 5

Д. 3,5

30. Прогноз клинического течения рака молочной железы хуже при наличии рака:

1. Отечно-инфильтративный форме

2. Маститоподобной форме

3. Узловой форме II “А” стадии

4. Узловой форме I “А”,“Б” стадии

5. Рожисто-подобной форме

А. 1,2

Б. 2,3

В. 2,3,5

Г. 1,2,5++++

Д. 3,4

31. Какие женщины относятся к “группе риска” к онкозаболеваниям молочной железы;

1. Имеющие отягощенную онкологическую наследственность

2. Страдающие гиперэстрогенемией

3. Имеющие нарушение лактационной функции (алактазия)

4. Ведущая здоровый образ жизни.

5. Все вместо взятое 

А. 1,4

Б. 2,4

В. 3,4

Г. 5

Д. 1,2,3++++

32. Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения:

1. Хирургического лечения

2. Лучевой терапии

3. Химиотерапии

4. Гормонотерапии

5. Химиолучевоготерапия

А. 1,2

Б. 5

В. 4++++

Г. 3

Д. Всех перечисленных методов лечения

33. Основным методом первичной диагностики рака молочной железы является

а) пальпаторное определение опухоли

б) маммография

в) УЗИ молочных желез

г) цитологическое исследование++++                    

34. К методам уточняющей диагностики при раке молочной железы относят

а) цитологические исследования

б) рентгенографию грудной клетки ++

в) радиоизотопное исследование скелета ++   

г) УЗИ брюшной полости и малого таза +++   

Д) пределение гормональных рецепторов

35. К методам гормонального воздействия при раке молочной железы относят

а) овариэктомию +++

б) применение антиэстрагенов +++  

в) применение ингибиторов ароматазы+++ 

г) применение аналогов соматостатина

36. Показания для назначения адьювантной терапии при раке молочной железы является

а) наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах +++

б) наличие отдаленных метастазов

в) молодой возраст больных (до 40 лет)

г) высокий уровень рецепторов эстрагенов

37. Адекватным методом лечения отечно-инфильтративной формы рака молочной железы является

а) хирургический

б) лучевой

в) химио-лучевой

г) химио-гормоно-лучевая терапия ++++   

Эталоны ответов тесты по теме: «Рак молочной железы»

 

1 – в	20 – б
2 – а	21 – б
3 – д	22 – в
4 – г	23 – в
5 – в	24 – б
6 – г	25 – б
7 – б	26 – в
8 – а	27 – в
9 – д	28 – б
10 – д	29 –а
11 – г	30 – г
12 – б	31 – д
13 – в	32 – в
14 – д	33 – г
15 – б	34 – б, в, г
16 – в	35 – а, б, в
17 – б	36 – а
18 – а	37 - г
19 – б

 

 

К предраковым заболеваниям ободочной кишки относятся следующие заболевания, за исключением:

а. хронический язвенный колит

б. ворсинчатый полип

в. аденоматозный полип

г. синдром Пламмера-Винсона+++

д. семейный диффузный полипоз

Клиника рака левой половины ободочной кишки характеризуется следующими симптомами, за исключением:

а. запорами, чередующимися с поносами

б. болями в животе

в. примесью крови и слизи в кале

г. токсико-анемическим синдромом++++

д. внезапной кишечной непроходимостью

Клинические проявления рака слепой кишки и аппендикулярного инфильтрата имеют много общего. Из перечисленных ниже симптомов какой не характерен для рака?

А. плотная консистенция образования

Б. бугристость поверхности пальпируемого образования

В. выраженная болезненность при пальпации++++

Г. анемия

Д. похудание

Для диагностики рака правой половины ободочной кишки применяются следующие методы, за исключением:

а. общий анализ крови

б. ирригография

в. фиброколоноскопия

г. Ректороманоскопия+++++

д. цито-морфологическое исследование биоптата

Облигатным предраком ободочной кишки является:

а. ворсинчатые полипы

б. болезнь Крона

в. неспецифический язвенный колит

г. диффузный семейный полипоз++++

д. аденоматозные полипы

1. Большую склонность к малигнизации имеют полипы прямой кишки:

А. Гиперпластические

Б. Ворсинчатые++++

В. Ювенильные

Г. Одиночные полипы на ножках

Д. Индекс малигнизации одинаков во всех случаях

2. К предраковым заболеваниям прямой кишки относятся следующие, за исключением:

А. Анальная трещина

Б. Неспецифический язвенный колит

В. Осложненные формы геморроя

Г. Полипы

Д. Болезнь Гиршпрунга+++

3. Какие из ниже перечисленных симптомов не требуют обязательного специального обследования толстого кишечника?

А. Периодически появляющаяся примесь крови в кале

Б. Запоры

В. Жидкий стул с большим количеством слизи

Г. чувство неполного опорожнения кишечника

Д. тошнота, рвота+++++

4. Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются следующие, за исключением:

А. Примесь крови в каловых массах

Б. Неприятные ощущения в области прямой кишки

В. Рвота++++

Г. Запоры

Д. Тенезмы

5. Для рака прямой кишки характерны следующие, за исключением симптомы:

А. Нарушение функции кишечника

Б. Патологические примеси в кале

В. Болевой синдром

Г. Изменение формы каловых масс

Д. Тошнота, рвота+++

6. Для рака анального отдела прямой кишки характерны симптомы, за исключением:

А. Обильные кровянистые выделения при акте дефекации

Б. Боли при акте дефекации в заднем проходе

В. Частые тенезмы++++

Г. Запоры

Д. Вздутие кишечника

7. Для диагностики рака прямой кишки применяются следующие методы исследования, за исключением:

А. Пальцевое исследование

Б. Ректороманоскопия

В. Ирригография

Г. Лапароскопия++++

Д. Двухсторонняя лимфография

8. В каком положении больного надо завершить пальцевое обследование прямой кишки:

А. Лежа на спине

Б. Лежа на левом боку

В. На корточках++++

Г. В коленно-локтевом положении

Д. Лежа на правом боку

9. С помощью какого метода можно определить протяженность опухоли по длиннику кишечника при стенозирующем раке прямой кишки?

А. Пальцевое исследование

Б. Ректороманоскопия

В. Ирригоскопия, ирригография++++

Г. Двухсторонняя нижняя лимфография

Д. Лапароскопия

10. Для уточнения гистологического варианта рака прямой кишки, какое исследование нужно проводить обязательно?

А. Пальцевое исследование

Б. Ирригоскопия, ирригография

В. Ректороманоскопия с биопсией+++++

Г. Копрологическое исследование кала

Д. УЗИ

11. В какой орган часто дает метастазы рак прямой кишки?

А. Головной мозг

Б. Селезенка

В. Печень++++

Г. почки

Д. Кости

12. К предраковыми заболеваниями прямой кишки относятся следующие, за исключением:

А) болезнь Крона

Б) неспецифический язвенный проктит

В) осложненные формы геморроя

Г) полипы, полипозы прямой кишки

Д) болезнь Гиршпрунга+++++

13. Меньшую склонность к малигнизации имеют полипы кишечника:

А. Гиперпластические+++++

Б. ворсинчатые

В. аденоматозные

Г.множественно-аденоматозные

Д. ювенильные

 

14. Опухоль каких отделов прямой кишки не удается обнаружить при пальцевом обследовании:

а. анального канала

б. нижне-ампулярного отдела

в. средне-ампуляного отдела

г. верхне-ампулярного отдела

д. ректосигмоидного отдела++++

15. К облигатному предраку прямой кишки относятся:

а. ворсинчатый полип

б. парапроктит

в. геморрой

г. семейный диффузный полипоз++++

д. параректальные свищи

 

 

«Щитовидная железа»

1. К факторам способствующим развитию рака щитовидной железы относятся:

А. недостаточность синтеза тиреоидных гормонов в железе

Б. усиленная выработка тиреоидного гормона передней доли гипофиза

      В. недостаточность в почве, питьевой воде и продуктах питания иода

      Г. ионизирующее излучение

      Д. все вместе взятое

2. Наиболее неблагоприятным прогнозом при раке щитовидной железы является:

А. папиллярная аденокарцинома

Б.фолликулярная аденокарцинома

      В. недифференцированный рак

      Г. медуллярный рак

    Д. ни один из них

 3. К ранним сиптомам рака щитовидной железы относятся, за исключением:

А. ускоренный рост объема щитовидной железы за последние 6 месяцев

Б. уплотнение консистенции железы

      В. осиплость голоса

      Г. появление бугристости в ткани железы

Д. ни один из них

 4. К предраковым заболеваниям щитовидной железы относятся, за исключением:

А. узловой зоб

Б. зоб Хашимито

      В. зоб Ридделя

         Г. специфический тиреоидит

      Д. все вместе взятое

5. При раке щитовидной железы применяют следующие операции, за исключением:

      А. энуклеация опухолевого узла (выпущение)

Б. гемитиреидэктомия с резекцией перешейки

      В. субтотальная тиреоидэктомия

      Г. тиреоидэктомия

     Д. расширенная тиреоидэктомия

6. При наличии одиночных подвижных метастазов рака щитовидной железы в лимфатических узлах области шеи производится операция:

     А. операция Крайла

     Б. фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

     В. операция Дюкена

     Г. операция Микулича

     Д. операция Уиппла

7. При дифференцированных формах рака щитовидной железы II «A» стадии наиболее эффективным методом лечения является:

      А. экстрафасциальная субтотальная тироидэктомия + заместительная гормонотера

           пия 

      Б. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + заместительная

            гормонотерапия  

      В. предоперационная лучевая терапия + тотальная тироидэктомия + двустороннее

           фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи+ заместительная

            гормонотерапия

      Г. расширенная тироидэктомия + операция Крайла + заместительная гормонотера

          пия

       Д. химиолучевая терапия

8.  Решающим методом диагностики рака щитовидной железы является:

   А. физикальное исследование

   Б. радионуклидное исследование

   В. УЗИ

   Г. рентгенологическое (пневмотиреоидография)

   Д. тонкоигольная функционная аспирационная биопсия

9.Под термином «скрытый рак» подразумевают опухолевый узел щитовидной железы размерами:

  А. до 0,5 см

  Б. до 1,0 см

  В. до 1,5 см

  Г. до 2 см

  Д. более 2 см

10. Какой из перечисленных методов диагностики наиболее информативен при проведении скрининг метода?

  А. физикальное исследование

   Б. радионуклидное исследование

   В. УЗИ

   Г. комьютерная томография

   Д. пункционная аспирационная биопсия

11. Повышение уровня кальцитонина является важным специфическим тестом

    при диагностике какой гистологической формы рака щитовидной железы?

А. папиллярного

Б. фолликулярного

В. медулярного

Г. плоскоклеточного

Д. при всех формах

12. Радиофармпрепаратом, который, как правило, накапливает рак щитовидной железы является:

     А. технеций – 99 т

     Б. селенметионин –75

     В. радиоактивный фосфор – 32

     Г. радиоактивный йод – 131

    Д. правильны ответы б, в

13.  Наиболее частая локализация метастаза рака щитовидной железы:

    А. легкие

    Б. печень

    В. кости

    Г. головной мозг

   Д. регионарные лимфатические узлы

13. При каких стадиях рака щитовидной железы показано лучевое лечение в раз

личных модификациях, включая радиоактивный йод:

   А. I-II стадии

   Б. III - стадия

   В. IV - стадия

   Г. правильны ответы б,в

  Д. все ответы правильные

14. Дефицит каких из перечисленных микроэлементов способствуют развитию ра

ка щитовидной железы?

  А. меди

  Б. кобальта

  В. йода

Г. селена

Д. всех перечисленных микроэлементов

16. Ведущим методом лечения дифференцированной гистологической формы фоликулярного рака щитовидной железы является:

А. хирургический

Б. лучевой

В. лекарственный

Г. комбинированный

Д. симптоматический

17. Минимальным объемом операций при наличии высокодифференцированного рака щитовидной железы I стадии является:

А. вылущивание (энуклеация) опухолевого узла

Б. гемиструмэктомия с резекцией перешейка

В. гемиструмэктомия без резекции перешейка

Г. субтотальная тироидэктомия

Д. тироидэктомия

18. Под судтотальной тироидэктомией понимают:

А. полное удаление одной доли щитовидной железы без перешейка

Б. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком

В. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком и резекцию патоло

     гических участков в другой доле

Г. полное удаление одной доли щитовидной железы с перешейком с оставлением 2-3

     гр. ткани железы в области задненаружной поверхности другой доли

Д. все ответы верны

19. Из А и В – клеток щитовидной железы развивается:

А. Папиллярная карцинома

Б. Фолликулярная карцинома

В. Недифференцированной рак

Г. Медуллярный рак

Д. верно А, Б, В.

20. Из С-клеток щитовидной железы может возникать

А. Недифференцированной рак

Б. Плоскоклеточный рак

В. Фолликулярный рак

Г. Папиллярный рак

Д. Медуллярный рак

21. Кальцитонин пептидной природы в щитовидной железе продуцируют:

А. А – клетки

Б. В – клетки

В. С – клетки

Г. верно А и Б

Д. верно А, Б, В,

22. Ведущим опорным систомом рака щитовидной железы является:

А. Болевые ощущения в области шеи

Б. Факт наличия опухолевого образованию в зоне щитовидной железы, её деформация или увеличение лимфатических узлов

В. Изменение голоса

Г. Дисгормональные нарушения

Д. Нарушение функций соседних органов

23. Наиболее информативным методом дифференциальной диагностики твердых узелков и кистозных образований щитовидной железы является:

А. Пальпация

Б. Ультрасонография ¹³¹

В. Сканирование с I¹³¹

Г. Рентгенография

Д. верно В и Г

24. Природа нодулярных образований щитовидной железы и увеличенных лимфатических узлов шеи на до операционном этапе достоверно может быть установлена путем:

А. Сканирования с I¹³¹ и радиоиндикации С Р³²          

Б. Пункционной биопсией 

В. Эксцизионной биопсии лимфатических узлов

Г. Определения уровня кальцитонина

Д. верно Б, В, Г

25. С учетом кровоснабжения щитовидной железы взятие материала на цитологическое исследование выполняется:

А. Тонкой иглой

Б. Иглой Кассирского

В. Без усиленной аспирацией для снижения разбавления пунктата кровью

Г. верно А и В

Д. верно Б и В

26. Риск развития рака щитовидной железы наиболее высок при наличии:

А. Одного «холодного» узла, не поглощающего I¹³¹

Б. Фолликулярной аденомы

В. Тироидита Хашимото

Г. Тироидита де Кервена

Д. Зоба Риделя

27. При установлении у больной медуллярного рака и феохромоцитомы вначале выполняют:

А. Операцию по поводу феохромоцитомы

Б. Операцию на щитовидной железе

В. Операцию Крайля

Г. Субтотальную резекцию щитовидной железы +шейнофутлярную резекцию лимфатических узлов   

Д. Лучевую терапию

28. Изменение силы и тембра голоса после выполнения радикальной

операции, как правильно, связано с повреждением:

А. Наружный ветви верхнего гортанного нерва

Б. Внутренней ветви верхнего гортанного нерва

В. Возвратного гортанного нерва

Г. Подязычного нерва

Д. верно В и Г

29. После субтотальной тироидэктомии необходима длительная:

А. Полихимиотерапия

Б. Лучевая терапия

В. Радиойодтерапия (I¹³¹)

Г. Полихимиотерапия + лучевая терапия

Д. Терапия тироксином или его аналогами 

30. К группе высокого риска развития рака щитовидной железы относят:

А. Мужчин, имеющий узловой зоб

Б. Лиц, подвергнувшихся ионизирующему воздействию в детском возрасте

В. Лиц, имеющих увеличение щитовидной железы и проживающих в эндомичной зоне

Г. верно А и Б

 Д. верно А, Б, В

 

Эталоны ответов по раку щитовидной железы

 

1 – Д	16 – А
2 – В	17 – В
3 – В	18 – Г
4 – Г	19 – Д
5 – А	20 – Д
6 – Б	21 – В
7 – А	22 – Б
8 – Д	23 – Д
9 – Б	24 – Д
10 – В	25 – Г
11 – В	26 – А
12 – Г	27 – А
13 – Д	28 – А
14 – В	29 – Д
15 – В	30 - Д

 

Вопросы тест- контроля по теме «Злокачественные лимфомы»

 

 1. Диагноз лимфогранулематоза подтверждается при обнаружении в микропрепарате:

       А. клеток Пирогова-Лангханса

Б. лимфобластов

       В. клеток Березовского-Штернберга

Г. ретикулогистиоцитов

Д. эпителиальных клеток

2. Диагноз лисфосаркомы подтверждается при обнаруджении в микропрепарате

       А. клеток Березовского-Штернберга

       Б. клеток Пирогова-Лангханса

В. лимфобластов

       Г. эпителиальных клеток

Д. ретикулогистиоцитов

3. Макроскопические изменения в лимфатических узлах при периферических формах лимфогранулематоза характеризуется следующими симптомами, за исключением:

А. безболезненность

Б. не спаяны с окружающими тканями

      В. плотная консистенция

      Г. множественность

      Д. склонность к образованию свищей

4. Наиболее частой локализацией периферической формы лимфогранулематоза являет­ся:

       А. подмышечная

Б. околоушная

В. подчелюстная

        Г. шейная

Д. паховая

5. Наиболее частыми локализациями лимфогранулематоза во внутренних органах являются, за исключением:

А. печень

Б. селезенка

          В. почки

Г. легкие

Д. желудок

6.Дифференциальным признаком инфекционного мононуклеоза от периферического лимфогранулематоза является:

А. острое начало

Б. боли в горле

В. увеличение лимфоузлов предшествует повышение температуры

Г. увеличение периферических лимфоузлов на фоне полного здоровья

              Д. наличие в периферической крови мононуклеаров (моноцитов)

7. Дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от туберкулезного лимфаденита является:

А. наличие первичного туберкулезного комплекса в легком

Б. болезненность увеличенных лимфоузлов

В. покраснение кожи над увеличенным узлом

                  Г. клетки Березовского-Штернберга в пунктате узла

Д. клетки Пирогова-Лангханса в пунктате узла

 8. Дифференциальным признаком периферического лимфогранулематоза от банального лимфаденита является:

А. наличие инфицированной раны

Б. повышение температуры тела

В. болезненность увеличенных лимфоузлов

            Г. устойчивость лихорадки к противовоспалительному лечению

Д. гиперемия кожи над увеличенным узлом

9. К неходжкинской лимфоме относятся:

                    1. лимфосаркома

                    2. эозинофильная гранулема

                    3. туберкулома

                    4.ретикулосаркома

 5. гамартома

А. 2;4;5 

Б. 1;3  

 В.2;3;4 

 Г.3;5  

Д.1;4

10. Какую тактику изберете в условиях поликлиники при жалобах на наличие увеличенного безболезненного лимфоузла в шейной области:

А. проводить противовоспалительное лечение

             Б. сделать пункцию увеличенного узла с цитологическим исследованием  

                пунктата

В. направить на консультацию к ЛОР врачу

Г. проводить физиолечение

Д. динамическое наблюдение

11. В клинике лимфогранулематоза средостения и воспалительных заболеваний легких много общих симптомов. Какой из перечисленных является ключевым для подозрения на лимфогранулематоз, за исключением:

А. кашель

Б. боли в грудной клетке

В. общая слабость, недомогание

              Г. отсутствие эффекта от противовоспалительного лечения

              Д. положительный анализ мочи на белок Бенс-Джонса

12. Для уточнения распространенности лимфогранулематоза в организме применяются следующие методы, за исключением:

А. рентгенография грудной клетки в двух проекциях

Б. УЗИ органов брюшной полости

В. двухсторонняя нижняя лимфография

Г. диагностическая лапаратомия со спленэктомией и биопсией печени

             Д. спирография

13. Какой из названных методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз средостения?

А. фибробронхоскопия

Б. общий анализ крови

В. лимфография

             Г. медиастиноскопия с биопсией

Д. компьютерная томография

14. Какой из названных методов исследования считаете наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз мезентериальных л/узлов

А. фиброгастроскопия

           Б. лапароскопия с прицельной биопсией

В. фиброколоноскопия

Г. ренгеноскопия желудка

Д. ирригография

15. "Сигналами тревоги", при которых на амбулаторном приеме следует высказать по­дозрение на периферический лимфогранулематоз, являются следующие, за исключени­ем:

А. появление одного или нескольких увеличенных лимфоузлов

Б. постепенное увеличение и появление новых лимфоузлов

       В. необъяснимая лихорадка

       Г. ночные профузные поты

       Д. гиперемия кожи и флюктуация в области узла

   16. К гистологическим вариантам лимфогранулематоза относятся следующие, за ис­ключением:

А лимфоидное преобладание

Б. нодулярный склероз

В. лимфоидное истощение

              Г. эозинофильная гранулёма

Д. смешанно-клеточный

17. У больного лимфогранулематоз с поражением лимфоузлов выше диафрагмы и селезенки без симптомов интоксикации какая должна быть поставлена стадия?

       А. I «А» стадия

       Б. II «А» стадия

       В. III «А» стадия

       Г. III «Б» стадия

       Д. IV «А» стадия

18.Укажите какой стадии ЛГМ соответствует следующее название –

«генерализованная без симптомов интоксикации»

      А. I стадия                       

       Б. II - Астадия

       В. III- А стадия

       Г. III-В стадия

       Д. IV А стадия

19. К прогностически неблагоприятным факторам при выборе метода лечения больных с неходжкинской лимфомой относят:

       А. больных с I «Б» и II «А» стадиями ЛГМ с массивным поражения узлов средостения (МТИ +0,33)               

       Б. больных со II «Б» стадией с экстрадональным поражением в пределах стадии Е

       В. всех больных с III и IV стадияями

       Г. СОЭ не менее 50 мм/час

      Д. все перечисленные факторы

 20. К злокачественным лимфомам относятся:

         1. лимфогранулематоз

         2.лимфосаркома

         3. ретикулосаркома

         4.эозинофильная гранулема

         5. туберкулема

         А. 1,2,3

         Б. 1,3

         В. 2,4

         Г. только 4

         Д. все перечисленные

21. Какие из названных признаков характеризуют изменения в лимфатических узлах при лимфогранулематозе:

        1. увеличены в размерах

        2. не спаяны с окружающими тканями

1. безболезненны

2. болезненны

3. спаяны с окружающими тканями

А. 1,2,3

Б. 1,3

В. 2,4

Г.только 4

Д. нет правильного ответа

22. Укажите наиболее подходящие причины возникновения лимфогранулематоза:

        1. вирус Эпштейн-Барра

        2. неблагопориятный климат

   3. инфекционный мононуклеоз

4. радиоактивное излучение

5. нарушение режима питания

А. 2,5

Б. 1,2,5

В. 1,3,4

Г. 2,3

Д. 2,5

23. Какие из перечисленных гистологических вариантов прогностически являются наиболее благоприятными:

        1. лимфогистиоцитарный вариант

        2. лимфоидное истощение

        3.смешанно-клеточный вариант

        4. нодулярно-склеротический вариант

        5.только 3,4

А. 1,2,3

Б. только 1

В. 2,4

Г. только 4

Д. 5

24. Какие из перечисленных гистологических вариантов являются неблагоприятными:

        1. нодулярно-склеротический вариант

        2. лимфогистиоцитарный вариант

  3. лимфоидное истощение

   4. смешанно-клеточный вариант

         5.все перечисленное

А. 1,4

Б. 2,3

В. 3

Г. 4

Д. 5

25. "Сигналами тревоги", при которых на амбулаторном приеме следует высказать по­дозрение на лимфогранулематоз, являются:

1. гиперемия кожи и флюктуация в области узла

2. появление безболезненных увеличенных лимфоузлов

      3. высокая температура, боли и гиперемия в горле

      4. ночные профузные поты