C. внутрикожную пробу Манту

D.      флюорографию органов дыхания

E.       биохимические исследования крови

 

5. Мужчина 57 лет, на приеме у эндокринолога, состоит на учете по поводу Сахарного диабета 2 типа, около 10 лет. В настоящее время жалобы на кашель более 1 месяца, похудание, выраженную потливость, уровень гликемии натощак 18,0-20,0 ммоль/л, несмотря на адекватную сахароснижающую терапию и диету. Обьективно: выраженная влажность кожных покровов, t 38,0 С, перкуторно притупление легочного звука в подлопаточной области справа, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В 2-х кратной бактериоскопии микобактерии туберкулеза найдены, GenXpert MTB/RIF мокроты: чувствительность к рифампицину сохранена. Какую комбинацию противотуберкулезных препаратов вы примените обязательно?

1. изониазид+рифампицин
2. рифампицин+стрептомицин
3. этамбутол +пиразинамид
4. рифампицин +стрептомицин
5. изониазид + пиразинамид

 

6. На приеме женщина 27 лет, жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокроты, боли в грудной клетке, лихорадку, утомляемость в течение 3-х недель. Принимала самостоятельно эритромицин при повышении температуры тела, пила отвары из трав, без особого эффекта. Объективно: пациентка пониженного питания, индекс массы тела 17 кг/мкожные покровы на ощупь влажные. В легких справа ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука, единичные влажные хрипы. ЧД 22 в мин., ЧСС 105 в мин., АД 110/60 мм рт. ст. Другие органы без особенностей. Врач направил на 2-кратную бактериоскопию мокроты, результат отрицательный. Какую дальнейшую тактику должен запланировать врач?

A.      Назначить рентгенографию органов дыхания

B.       Назначить торакоскопию органов дыхания

C.       Назначить ультразвуковое исследование плевральныхсинусов

D.      Назначить бронхоскопию органов дыхания

E.       Назначить ангиографию органов дыхания

 

7. Больному ребенку 8 лет, страдающему туберкулезным спондиллитом, получающим лечение в противотуберкулезной больнице, который принимает комбинацию 4-х противотуберкулезных препаратов, доктор назначил лекарственный препарат пиридоксин гидрохлорид в таблетированной форме. С какой целью доктор применил пиридоксин гидрохлорид в данном случае?

1. для улучшения связывания кальция
2. для снятия полинейропатий конечностей
3. для повышения веса
4. для повышения аппетита
5. для снятия тошноты

 

8. На приеме у семейного врача, пациент 12 лет. Обратились родители после того, как узнали, что родной дядя болен туберкулезом, диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких, БК (+). При обследовании: жалоб у ребенка нет, индекс массы тела 19 кг/м2, со стороны других органов и систем без патологических особенностей, но у ребенка имеется бронхиальная астма, состоит на учете более 2-х лет, обследуется и лечение получает регулярно. После обследования ребенка локальный туберкулезный процесс полностью исключен. Решите, какой противотуберкулезный препарат необходим для проведения химипрофилактики туберкулеза у данного пациента?

A.      рифампицин

B.       пиразинамид

C .       изониазид

D.      этамбутол

E.       стрептомоцин

 

9. Медсестра приемного отделения направила своего знакомого 36 лет, с кашлем на обследование. Какой основной метод выявления больных туберкулезом среди взрослых при обращении в ЦСМ:

1. анализ эпидемиологических показателей
2. общий анализ крови и мочи
3. флюорография
4. 2-х кратная бактериоскопия мокроты на МБТ
5. компьютерная томография легких

 

10. У пациента 22 лет, на приеме у врача поликлиники, жалобы на кашель и повышение температуры в течение 1 месяца, похудание и снижение аппетита. Какой материал подлежит обследованию на микобактерии туберкулеза  по рекомендации ВОЗ при подозрении на туберкулез легких?

1. плевральная жидкость
2. спинномозговая жидкость
3. моча
4. мокрота
5. лаважная жидкость

 

11. На приеме в поликлинике, пациент 42 лет, с жалобами на кашель более 2-х недель, похудание, потливость. Получил неспецифическую противовоспалительную терапию, без эффекта. Тактика врача поликлиники при подозрении на туберкулез, у пациента с кашлем, при отрицательном мазке мокроты и имеющем изменения на рентгенограмме:

1. назначаем противотуберкулезную терапию без повторных анализов
2. направляем к пульмонологу и снимаем диагноз «туберкулез», так как в мокроте бактерии туберкулеза не найдено
3. повторяем 2 -х кратную бактериоскопию и рентгенограмму, есть «+» динамика снимаем диагноз ТБ, нет-направляем к фтизиатру
4. повторяем 2-х кратную бактериоскопию мокроты и при отрицательном результате снимаем диагноз «туберкулез»
5. через 7 суток еще повторяем 2-х кратную бактериоскопию мокроты и при отрицательном результате снимаем диагноз «туберкулез»

12. В терапевтическом отделении противотуберкулезной больницы, находиться больной, 30 лет, с сопутствующим В 20, проведена только 2-х кратная бактериоскопия мокроты. Что необходимо еще провести в диагностике у данного пациента?

1. бронхоскопию
2. пробу Манту с 2 ТЕ
3. Xpert MTB/ RIF
4. УЗИ внутренних органов
5. обзорную рентгенограмму

13. У больного туберкулезом легких с БК (+), 28 лет, с ним проживали супруга и двое детей. Какова тактика врача общей практики по отношению к членам семьи больного туберкулезом:

1. госпитализировать их в противотуберкулезный стационар
2. обследовать на туберкулез: провести флюорографию и детям пробу Манту
3. назначить химиопрофилактику изониазидом 300 мг в течении полугода, без обследования
4. провести противотуберкулезное лечение, так же как и данному пациенту
5. ничего не предпринимать, только запретить посещать общественные места

 

14. Согласно приказу № 670 в Кыргызской республике, кратность флюорографического обследования декретированных контингентов населения на туберкулез, составляет:

1. Не реже 2-х раз в год
2. Не реже 1 раза в год
3. Не реже 1 раза в квартал
4. Не реже 4 раз в год
5. Не реже 1 раза в 2 года

 

15. Больная 34 лет, туберкулезом заболела в первый раз, врач направила на 2-х кратную бактериоскопию мокроты и на Haintestе к I ряду противотуберкулезных препаратов. На какие препараты данный тест определяет чувствительность микобактерий туберкулеза?

1. изониазид+рифампицин
2. рифампицин+стрептомицин
3. этамбутол +рифампицин
4. рифампицин +стрептомицин
5. изониазид + пиразинамид

 

16. Пациент 25 лет, в амбулаторно-диагностическом отделении сдал мокроту, в анамнезе перенесенный туберкулез. Мокроту направили на 2-х кратную бактериоскопию, а также взяли еще на чувствительность микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Какой из перечисленных методов определяет чувствительность микобактерий туберкулеза через 2 часа?

1. 2-х кратная бактериоскопия
2. Метод GenXpert MTB/RIF
3. метод флотации
4. посев на среду Левенштейна-Йенсена
5. посев методом BACTEC MGIT 960

 

17.Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли и увеличение в объеме живота, вздутие, повышение температуры тела до 38,0С более 1 месяца, похудание. Из анамнеза: страдает бесплодием в течении 6 лет, 2 года назад перенесла экссудативный плеврит неясной этиологии, когда работала в России. Объективно: астенического телосложения, живот увеличен в объеме и умерено напряжен, сомнительный симптом Щеткина-Блюмберга. На УЗИ брюшной полости асцит, на рентгенограмме органов грудной клетки верхней доли правого легкого нежные очаговоподобные тени с нечеткими контурами, корни инфильтрированы, не структурные, плевроцирроз справа. Анализ крови на маркеры вирусного гепатита В, С, Д отрицательные. О каком заболевании можно предполагать в первую очередь?

А. сердечная патология

В. неспецифический энтороколит

С. абдоминальный туберкулез

Д. рак придатков матки

Е. кишечная непроходимость

 

18. Студент 19 лет, на приеме у семейного врача, предъявляет жалобы на кашель с мокротой, по утрам кровохаркание, одышку, повышение температуры тела 37,0 С, потливость и похудание в течении 4 недель. Из анамнеза: больным себя считает в течении 2х месяцев, занимался самолечением (ампициллин, парацетамол, кетонал) отмечал временное улучшение. Последние 3 дня отмечает ухудшение состояния. Какой метод диагностики необходимо провести в первую очередь?

1. Посев мокроты на чувствительность к антибиотикам
2. Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
3. Биохимический анализ крови
4. Бактериоскопию мокроты на микобактерии
5. Посев мочи на чувствительность к антибиотикам

19. Больная27 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли в животе, кровянистые выделение из половых путей в течении 4 дней. Из анамнеза: индуцированная беременность 12–13 недель (путем ЭКО). Пациентка при осмотре кашляет, с периодическим выделением мокроты, при подробном опросе, отмечает также боли в грудной клетке, повышение температуры тела до 37,0-38,0С. Рентгенологически: во всех легочных полях множественные мелкие средней интенсивности очаговые тени, больше на верхушках, корни несколько инфильтрированы, в правом корне единичные мелкие кальцинаты. Из эпидемиологического анамнеза: 5 лет назад перенесла туберкулез гениталий. Доктор выставил предварительный сопутствующий диагноз, с каким диагнозом вы согласны?

1. Инфильтративный туберкулез в/долей легких в фазе распада БК (-)
2. Внебольничная пневмония правого легкого
3. Внебольничная пневмония левого легкого
4. Диссеминированный туберкулез легких БК
5. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

20.Больная 38 лет, мать 5-х детей, живет на съёмной квартире, обратилась в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой более 2-х месяцев, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышение температуры до 37,8 С. Врач, обследовав поставил диагноз: хронический бронхит, назначил противовоспалительное лечение. После проведенного лечения амоксициллином самочувствие больного несколько улучшилось. Через 2 месяца при очередном флюорографическом обследовании, обнаружено негомогенное затемнение в области верхней доли правого легкого за счет сливных очаговоподобных теней, в нижних отделах правого легкого — единичные малоинтенсивные очаги обсеменения.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Какой диагноз Вы предполагаете?

1. периферический рак легких
2. абсцедирующая пневмония
3. бронхоэктатическая болезнь
4. инфильтративный туберкулез легких
5. очаговая пневмония

 

21. Какой фактор не имеет значения в патогенезе инфильтративного туберкулеза легких?

1. вирулентность микобактерий
2. резистентность микобактерий
3. снижение реактивности организма
4. гиперсенсибилизация легочной ткани
5. экзогенная суперинфекция

 

22. О чем свидетельствует наличие поствакцинального рубчика БЦЖ на плече у ребенка в возрасте 12 месяцев?

A. Об эффективности лечения