Особенности ран различных областей тела

Раны головы

В области волосистой части головы чаще встречаются ушибленно-рваные раны, реже рубленные и резаные раны. Гемостаз (остановка кровотечения) в ране проводится путем прижатия раны через стерильную салфетку и наложения давящей повязки на рану после обработки.

Особенностью обработки этих ран является необходимость сбривания волос вокруг раны на 10-20 см.

Рана на лице обрабатывается обычным способом, повязка лейкопластырная.

Ранения шеи

При ранах, расположенных в области шеи, без повреждения крупных сосудов проводится обычная обработка ран.

С повреждением крупных сосудов остановка кровотечения проводится или прижатием кровоточащего сосуда пальцем прямо в ране, или завязыванием жгута с использованием ограничителя с противоположной стороны.

Раны в области грудной клетки

Могут встречаться непроникающие повреждения и проникающие повреждения. Пострадавшие с непроникающими повреждениями чувствуют себя удовлетворительно. У них нет кашля, кровохаркания, цианоза губ, тахикардии, кожа сухая. При осмотре раны нет присасывающего эффекта во время вдоха.

Однако не всегда, особенно при небольших колотых ранах, можно четко определить отсутствие проникновения в плевральную полость.

Поэтому, оказывая помощь пострадавшему на месте происшествия, с раной, расположенной в области грудной клетки, обработку раны производим как при проникающем ранении грудной клетки.

При проникающих ранениях воздух всасывается в плевральную полость, т.к. до ранения в ней отрицательное давление. Входящий воздух сдавливает легкое, нарушая работу легких. Возникает пневмоторакс. Если в полость изливается кровь из поврежденных мышц и сосудов возникает гемоторакс, сочетание того и другого – гемопневмоторакс. Может возникать плевропульмональный шок, который сопровождается резким ухудшением состояния, резким увеличением одышки, падением АД.

Обработка раны проводится следующим образом:

· Сразу же прижать рану рукой пострадавшего, если он в сознании, или рукой помощника.

· Пострадавшего лучше посадить.

· Подготовить все необходимое для обработки раны.

· Обработать кожу вокруг раны. Не промывать!

· Смазать кожу вокруг раны любым жиром.

· Положить пластиковую салфетку, плотно прижав к ране.

· На рану положить салфетку, закрепить пластырем, как решетчатое окно (минимум 6 полос).

· При отсутствии необходимого перевязочного материала – можно герметизировать рану пластырем, укладывая полоски черепицей.

Все пострадавшие с ранениями грудной клетки транспортируются в положении сидя или полулёжа.

По возможности ингаляция кислорода обязательна.

Раны в области живота

Так же как и в области грудной клетки, раны могут быть непроникающими и проникающими. На месте происшествия точно определить характер раны невозможно. Поэтому, для исключения ошибки, отношение при оказании помощи такое же, как при ранении грудной клетки.

При ранении брюшной полости возможно повреждение сосудов, кишечника, печени, селезенки, почек. Все эти повреждения сопровождаются внутренним кровотечением.

Оказание помощи следует построить следующим образом:

· По возможности определить механизм травмы.

· Определить область локализации раны.

· Определить признаки внутреннего кровотечения.

· Обработать рану.

· Если в ране находится ранящий предмет – не вытаскивать!

· Зафиксировать его в ране повязкой.

· Если в рану выпали сальник, кишечник – смоченной салфеткой взять в руку, отводя в разные стороны, обработать кожу вокруг раны, проложить валик, не туго завязать простынёй, салфеткой.

· Транспортировка в лечебное учреждение как можно быстрее, в положении лежа на больном боку или полусидя, сидя.