№п/п
| I.Подготовка к процедуре
| 0
| 1
| 2
|
1
| Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
|
|
|
|
2
| Надеть маску и медицинскую шапочку.
|
|
|
|
3
| Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции.
|
|
|
|
4
| Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение для получения оптимального доступа к месту установки периферического венозного катетера.
|
|
|
|
5
| Освободить от одежды место установки катетера.
|
|
|
|
6
| Обработать руки гигиеническим способом.
|
|
|
|
7
| Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
|
|
|
|
8
| Надеть стерильные перчатки.
|
|
|
|
| II.Выполнение процедуры
|
|
|
|
1.
| Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку на предмет выявления признаков воспаления – припухлость, болезненность.
Примечание – При наличии признаков воспаления организовать вызов врача.
|
|
|
|
2.
| Снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх), медленно и, желательно, по росту волос, для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу. Положить снятую повязку в непромокаемый пакет/контейнер.
|
|
|
|
3.
| Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/контейнер. Недопустимо обрабатывать перчатки антисептиком. Это нарушит их барьерные свойства.
|
|
|
|
4.
| Надеть стерильные перчатки.
|
|
|
|
5.
| Визуально убедиться, что катетер не смещен.
|
|
|
|
6.
| Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: стерильным марлевым шариком, с помощью стерильного пинцета от центра к периферии.
|
|
|
|
7.
| Обработать все части (соединения), включая канюлю, и сам катетер антисептиком: стерильным марлевым шариком.
|
|
|
|
8.
| Дождаться полного высыхания антисептика.
Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем/стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой. При использовании стерильной специальной прозрачной повязки наложить ее таким образом, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна (для обеспечения визуального контроля места входа катетера в кожу). Дополнительно закрепить линии катетера (при необходимости).
|
|
|
|
| III.Завершение процедуры
|
|
|
|
1.
| Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/контейнер.
|
|
|
|
2.
| Использованный материал утилизировать в отходы класса Б.
|
|
|
|
3.
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
|
|
|
4.
| Уточнить у пациента его самочувствие.
|
|
|
|
5.
| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
|
|
|
|
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
|
|
|
|
1.
| При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.
При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25°. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.
При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей рекомендуется нанести стерильное барьерное средство для защиты кожи вокруг места установки сосудистого катетера и дождаться полного его высыхания.
Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей пациента. Если возраст пациента старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦВК свыше трех суток; сниженный иммунный статус (онкологические пациенты и т.д.); повышенный риск колонизации катетера) то рекоменуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлоргексидином.
Для прочих случаев – оптимальным выбором является обычная прозрачная полиуретановая повязка.
Если наблюдается кровоточивость вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения – допустимо использование нетканой повязки с впитывающей подушечкой, которая подлежит замене на прозрачную через 24 ч.
Замена прозрачных полиуретановых повязок на ЦВК производится каждые 5-7 сут (при условии, что фиксация не нарушена, нет выделений, сохранен обзор).
Замена прозрачных полиуретановых повязок на ПВК производится каждые 3-4 сут (при условии, что фиксация не нарушена, нет выделений, сохранен обзор).
При ЦВК постановка «гепаринового замка» катетера проводится 1 раза в сутки (утро/вечер) и при условии отсутствия инфузии в течение дня. При наличии инфузии в течение дня или нескольких введений лекарственных средств, до и после взятия крови – используется 5-10 мл раствора натрия хлорида 0,9 % без «гепаринового замка».
Промывать ПВК необходимо до и после введения лекарственных средств. В случае если ПВК не используется 2 раза в сутки (утро/вечер).
Визуальный осмотр места установки сосудистого катетера проводить не реже 1 раза в сутки.
|
|
|
|
2.
| Катетер промыт, при необходимости поставлен «гепариновый замок», проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается.
|
|
|
|
3.
| Пациент или его родители/законные представители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия.
Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за сосудистым катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
|
|
|
|