Технология выполнения простой медицинской услуги

«ПОСТАНОВКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КЛИЗМЫ»

Функциональное назначение: лечебное

Показания: атонические запоры, запоры на фоне отеков, повышение внутричерепного давления стимуляция кишечника после операции.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе, спастические запоры.

Оснащение:

1. Грушевидный баллон или шприц Жане.

2. Стерильный резиновый наконечник, катетер или газоотводная трубка.

3. Шпатель, вазелин.

4. Гипертонический 10 % раствор (натрия хлорида 200 мл или 25 % раствор магния сульфата — 200 мл по назначению врача).

5. Туалетная бумага.

6. Перчатки.

7. Клеенка, пеленка.

8. Судно.

9. Лоток. Ширма.

10. Емкость с дезинфектантом.

№п/п	Алгоритм действий
	I.Подготовка к процедуре	0	1	2
1	Установить конфиденциальные доверительные отношения с пациентом, обеспечиваем его изоляцию.
2	Ознакомить пациента с последовательностью процедуры, объясняем ее суть и необходимость, получить его согласие.
3	Убедиться в отсутствии противопоказаний.
4	Возле кушетки поставить ширму (если процедура проводится в палате).
5	Вымыть и осушить руки с использованием жидкого мыла или кожного антисептика.
6	Подготовить оснащение. Поместить флакон с раство­ром в «водяную баню» и подогреть его до 38 ^0С.
7	Надеть халат и клеенчатый фартук, маску и перчатки.
	II.Выполнение процедуры
1.	Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
2.	Уложить пациента на левый бок. Подстелить под яго­дицы пациента клеенку с пеленкой. Попросить со­гнуть ноги в коленях и слегка подтянуть их к живо­ту. Примечание: если пациенту противопоказано положе­ние на левом боку, процедуру разрешается проводить в положении лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами.
3.	Смазать вазелином и ввести резиновый наконечник (катетер или газоотводную трубку) в прямую кишку на 10—15 см.
4.	Набрать в грушевидный баллон (шприц Жане) необ­ходимое количество теплого раствора (по согласова­нию с врачом). Присоединить грушевидный баллон к резиновому наконечнику (катетеру, газоотводной трубке) и медленно ввести раствор.
5.	Отсоединить грушевидный баллон (не разжимая его) от наконечника (катетера, газоотводной трубки).
6.	Извлечь резиновый наконечник и поместить в лоток для использованного инструментария. Обработать анальное отверстие туалетной бумагой или салфет­кой.
7.	Предложить пациенту повернуться на спину и втянуть в себя прямой проход. Попросить задержать дефека­цию на 20—30 мин
8.	Напомнить пациенту, что он должен задержать рас­твор в кишечнике в течение 20—30 мин (время, необ­ходимое для транссудации жидкости в просвет пря­мой кишки).
9.	Убедиться, что процедура прошла успешно (должен быть обильный стул).
10.	Дать пациенту возможность провести туалет промеж­ности и заднего прохода. Надеть перчатки и подмыть пациента, если он беспомощен, убрать судно.
	III.Завершение процедуры
1.	Провести дезинфекцию использованного инструмен­тария с последующей утилизацией одноразового.
2.	Снимите перчатки, фартук и сбросьте их в накопитель.
3.	Вымойте и высушите руки.
4.	Сделать отметку  о выполненной манипуляции в соответствующей медицинской манипуляции.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 47

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

«ПОСТАНОВКА МАСЛЯНОЙ КЛИЗМЫ»

Функциональное назначение: лечебная.

Показания: неэффективность очистительной клизмы при упорных спастических запорах, воспалительные, язвенные процессы в толстой и прямой кишке, состояние после родов операций на органах брюшной полости.

Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе.

Оснащение:

1. Грушевидный баллон или шприц Жане.

2. Стерильный резиновый наконечник или катетер.

3. Шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50—100 мл (по назначению врача),

4. Перчатки.

5. Туалетная бумага, клеенка, пеленка, ширма (если процедура выполняется в палате), лоток.

№п/п	Алгоритм действий
	I.Подготовка к процедуре	0	1	2
1	Установить конфиденциальные доверительные отношения с пациентом, обеспечиваем его изоляцию.
2	Ознакомить пациента с последовательностью процедуры, объясняем ее суть и необходимость, получить его согласие.
3	Убедиться в отсутствии противопоказаний.
4	Возле кушетки поставить ширму (если процедура проводится в палате).
5	Вымыть и осушить руки с использованием жидкого мыла или кожного антисептика.
6	Подготовить оснащение. Поместить флакон с маслом в «водяную баню» и подогреть его до 38^0 С.
7	Надеть халат и клеенчатый фартук, маску и перчатки
	II.Выполнение процедуры
1.	Отгородить пациента ширмой. Уложить его на левый бок, постелить под ягодицы клеенку, а на нее — пеленку. Примечание: при невозможности уложить больного на левый бок процедуру разрешается проводить в положе­нии «пациент лежит на спине»
2.	Смазать вазелином и ввести резиновый наконечник в прямую кишку на 10—15 см..
3.	Набрать в резиновый баллон необходимое количе­ство (по договоренности с врачом) подогретого мас­ла. Присоединить грушевидный баллон к резиновому наконечнику и медленно ввести масло, сжимая бал­лон в руке. Примечание: при введении 50 мл масла лучше использо­вать катетер со шприцем Жане
4.	Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от резинового наконечника (катетера).
5.	Извлечь резиновый наконечник (катетер) и поместить его вместе с грушевидным баллоном в лоток для ис­пользованного материала
6.	Обработать туалетной бумагой кожу в области аналь­ного отверстия (у женщин — в направлении спереди назад), если пациент беспомощен, подмыть его.
7.	Разместить судно в доступном для лежачего пациента месте.
8.	Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
9.	Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполня­ется в лечебном учреждении).
10.	Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально.
11.	Провести оценку эффективности процедуры через 6—10 ч — у пациента должен быть стул.
	III.Завершение процедуры
1.	Провести дезинфекцию использованного инструмен­тария с последующей утилизацией одноразового.
2.	Вымойте и высушите руки.
3.	Сделать отметку  о выполненной манипуляции в соответствующей медицинской манипуляции.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 48