Заглавная страница
Избранные статьи
Случайная статья
Познавательные статьи
Новые добавления
Обратная связь

ТОП 10 на сайте

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Техника нижней прямой подачи мяча.

Франко-прусская война (причины и последствия)

Организация работы процедурного кабинета

Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний

Коммуникативные барьеры и пути их преодоления

Обработка изделий медицинского назначения многократного применения

Образцы текста публицистического стиля

Четыре типа изменения баланса

Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву

Мы поможем в написании ваших работ!

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Влияние общества на человека

Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации

Практические работы по географии для 6 класса

Организация работы процедурного кабинета

Изменения в неживой природе осенью

Уборка процедурного кабинета

Сольфеджио. Все правила по сольфеджио

Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Главная Избранные Случайная статья Познавательные Новые добавления Обратная связь FAQ

Институт общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана

Стр 1 из 9Следующая ⇒

Институт общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана

Кафедра общественного здоровья здравоохранения имени Н.А. Семашко

Курсовое задание

по дисциплине ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Здоровье населения и методы его изучения

Выполнил: студент 47 гр

3 курса лечебного факультета

Акопян Давид Араевич

Москва- 2020 год

Цель курсового задания. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.

Для достижения поставленной цели необходимо:

знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсового задания.
по данной в курсовом задании информации использовать для оценки и анализа состояния здоровья населения следующие обобщающие показатели:

· относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения);

· средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации).

уметь графически представлять различные виды показателей.
с целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:

· стандартизации;

· корреляции;

· оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).

с целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ определения доверительных границ.
уметь оценить показатель относительного риска заболеваний по конкретному фактору,
уметь предложить план мероприятий по профилактике заболеваний, включая план мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию.

Методические рекомендации по выполнению работы:

На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и по материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:

1. Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме.

2. По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.

3. Проанализировать состояние здоровья населения города О. в целом на основании сопоставления фрагментов.

БЛОК 1

Город О. – региональный административный центр с крупнейшим транспортным узлом и крупным речным портом. Хорошо развиты пищевая, легкая, авиакосмическая, химическая и нефтеперерабатывающая промышленности. Основная специализация - машиностроение и нефтехимическая индустрия. В городе функционирует литейный завод, завод деталей трубопроводов, трикотажная фабрика, фабрика игрушек, завод транспортного машиностроении, судостроительный завод, комбинат химического волокна, текстильный комбинат и швейная фабрика. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. Город расположен на южной части Западно-Сибирской равнины. Кроме опасных природных явлений - частые весенние подтопление, сильные морозы в зимнее время, круглогодичная сухость атмосферного воздуха, ураганы - нередко возникают чрезвычайные ситуации техногенного характера на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях, связанные с авариями на магистралях нефте- и газопроводов. Из соседнего государства (Казахстан, г. Павлодар) в реку попадает ртуть, что осложняет экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям. Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье удовлетворяется не полностью. В 19 веке план застройки города предусматривал строительство улиц. Прогулочные зоны не были запланированы. В связи с этим в середине 20 века после реализации проекта по озеленению, город носил статус "города-сада", но с 90-х годов парк зеленных насаждений приходил в негодность и экологическая обстановка в городе в настоящее время ухудшилась. В городе активно функционирует сеть ресторанов быстрого питания. Функционируют 18 культурно досуговых центров спортивного и культурно-массового направления. В последние годы началось благоустройство отдельных детских спортивных площадок во дворах, усиленными темпами ведется строительство спортивного комплекса.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе О. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 23 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 24 000), 50 лет и старше – 27 000 человек.

Задание: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.

Оценить возрастную структуру населения можно при помощи экстенсивного показателя.

Экстенсивный показатель — показатель, отражающий структуру изучаемого явления, распределение его на части, удельный вес части от целого.Выражается в процентах (на 100) или (реже) в промилле (1000).

Рассчитывается по формуле:

Э.п. = часть/целое 100%

1) 23000/100000 100=23% (до 15 лет)

2) 50000/100000 100=50% (от 15 до 49 лет)

3) 27000/100000 100=27% (50 лет и старше)

Вывод: В данном городе О. проживает 50 % лиц в возрасте от 15 до 49 лет, 23% -до 15 лет и 27%- от 50 и старше. Это свидетельствует о стабильной возрастной структуре с тенденцией к переходу в прогрессивную структуру.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 080 детей (в предыдущем 1 090), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 410 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 15. Данные о динамике демографических показателей в городе О. представлены в табл. 1.

Таблица 1

Таблица 2

Основные причины смерти населения в г. О. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти

Число умерших

По городу О.

абс.

в % к итогу

Болезни системы кровообращения

720

51,1

Несчастные случаи, травмы, отравления

206

14,6

Злокачественные новообразования

170

12,1

Болезни органов пищеварения

115

8,1

Болезни органов дыхания

5,9

Другие причины

115

8,2

Всего

1 410

100,0

Для анализа основных причин смерти населения в г.О найдем экстенсивный показатель для каждой причины:

1) 720/1410 100%=51,1% 5) 84/1410 100=5,9%

2) 206/1410 100=14,6% 6)115/1410 100=8,2%

3) 170/1410 100=12,1%

4) 115/1410 100=8,1%

Вывод: В г. О основными тремя причинами смерти являются: болезни системы кровообращения, травмы и злокачественные новообразования.

Первое место занимают болезни системы крови. Этот факт связан с почти полной занятостью населения г.О. в промышленном производстве, что сопряжено с постоянными стрессами и интенсивными физическими нагрузками; также, возможно, свой вклад вносят неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, курение, нескоординированная и медленная работа станций скорой помощи, недобросовестное соблюдение предписаний лечащего врача, неправильно подобранное лечение и др..

На втором месте- травмы и отравления. Они могут возникать при не соблюдении правил техники безопасности на производстве, несчастные случаи на заводах и фабриках, дорожно-транспортные происшествия, отравление не качественной едой и алкоголем.

И на третьем месте стоят злокачественные новообразования, рост заболеваемости которыми обусловлено ухудшающимся экологическим состоянием города, связанным с высоким выбросом промышленных отходов и отсутствием зеленых насаждений.

Таблица 3

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. О. (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти

Число умерших в г. О.

абс. в % к итогу Состояния, возникающие в перинатальном периоде. 6 40 Болезни органов дыхания 1 6,7 Врожденные аномалии 4 26,7 Инфекционные и паразитарные болезни 2 13,3 Несчастные случаи, травмы, отравления 2 13,3 Всего 15 100,0

Задание: проанализируйте основные причины смерти населения и детей на 1-ом году жизни в городе О., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Для анализа основных причин смерти детей на1-м году жизни в г. Н, так же найдем экстенсивный показатель для каждой причины:

1) 6/15 100=40% 4) 2/15 100=13,3%

2) 1/15 100=6,7% 5) 2/15 13,3%

3) 4/15 100=26,7%

Вывод: В г. О основными двумя причинами смерти детей на 1-м году жизни являются: состояния, возникающие в перинатальном периоде; врожденные аномалии.

На первом месте стоят состояния, возникающие в перинатальном периоде(внутричерепные травмы, асфиксия).Перинатальная смертность хорошо отражает здоровье населения(и, в частности, рожениц), а также уровень медицинской помощи вообще и акушерской в частности.

На втором месте- врожденные аномалии. Их возникновение связано с экологической обстановкой, не приемлемым образом жизни родителей (алкоголизм, курение, наркомания), не прохождением пренатальных скринингов матерью во время беременности.

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. О. проанализированы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год. Детская поликлиника обслуживает контингент в возрасте от 0 до 18 лет.

В изучаемом году в городе О. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 40 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 34 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 28 000 человек (таблица 4).

Таблица 4

Показатели

Дети

Взрослые

г. О. обл. г. О. обл. Первичная заболеваемость 1239 1 480 520 550 Распространённость 1450 1 950 1 340 1 370

Задание: проанализируйте показатели заболеваемости детского и взрослого населения города О., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Первичная заболеваемость- это совокупность вновь возникших, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний. В первичную заболеваемость входят острые заболевания и хронические, которые диагностированы впервые.

Первичная заболеваемость определяется по формуле:

Число вновь возникших заболеваний

ПЗ =_____________________________________ 1000

Средняя численность населения

ПЗ = 34700/28000 1000= 1239

Распространенность- это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в этом календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году.

Распространенность определяется по формуле:

Число имевшихся заболеваний

у населения за год

Р = _______________________________ 1000

Средняя численность населения

Р = 40600/28000 1000=1450

Вывод: Показатели общей заболеваемости у детей выше, чем у взрослых. Это, вероятно, связано с тем, что взрослые реже обращаются за помощью в ЛПУ, с несовершенством иммунной системы у детей, плохой экологией, плохим питанием, не соблюдением гигиенических правил.

У детей в городе О общая заболеваемость ниже, чем у детей в области. Это связано с тем, что в области, возможно, низкий уровень развития медицинской помощи, низкая скорость работы скорой помощи, родители поздно приводят заболевших детей на осмотры (занимаются самолечением).

У взрослых общая заболеваемость так же выше в области, по сравнению с городом. Это связано с тяжелым трудом, так же из-за низкого уровня медицинской помощи, поздним обращением за помощью.

Показатель распространенности среди детей и в городе О., и в области выше показателя первичной заболеваемости. Так как родители поздно приводят детей за помощью, вследствие чего, острые заболевания переходят в хронические. А первичная заболеваемость ниже, потому что много впервые зафиксированных заболеваний являются острыми и при повторном заражении, уже фиксируются как распространенность.

Показатель распространенности среди взрослых в городе О. ниже, чем в области. Показатель распространенности среди взрослых и в городе О., и в области выше показателя первичной заболеваемости, это происходит за счет того, что многие заболевания переходят в хроническую форму. А первичная заболеваемость меньше, так как с острыми заболеваниями взрослые часто обращаются за помощью.

Динамика показателей первичной заболеваемости и распространённости по обращаемости в поликлиники населения города О. представлена в таблице 5.

Таблица 5

Таблица 6

Наименование

Классов и болезней

Первичная

Заболеваемость

Распространённость

в % к итогу ранг в % к итогу ранг Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 4,7 7 3,2 11 Новообразования 1,5 13 2,7 12 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 1,3 14 3,2 11 Психические расстройства и расстройства поведения 3,7 10 7,4 5 Болезни нервной системы 2,5 11 4,0 10 Болезни глаза и его придаточного аппарата 5,0 6 6,9 6 Болезни уха и сосцевидного отростка 2,4 12 2,1 13 Болезни системы кровообращения 5,5 4 13,2 2 Болезни органов дыхания 40,1 1 23,0 1 Болезни органов пищеварения 4,5 8 7,7 3 Болезни кожи и подкожной клетчатки 5,2 5 5,0 9 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 6,2 3 7,5 4 Болезни мочеполовой системы 4,4 9 6,2 8 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 11,9 2 6,3 7 Прочие 1,1 15 1,6 14 Всего 100,0 - 100,0 -

Задание: проанализируйте структуру заболеваемости населения города О., представьте информацию графически, укажите на диаграмме приоритетные ранговые места (с 1 по 4) сделайте вывод.

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения в изучаемом году (% к итогу)

Таблица 7

Таблица 8

Классы болезней

Число инвалидов

Город О.

абс. в % к итогу Ранг Злокачественные новообразования 350 33 1 Болезни системы кровообращения 320 30,2 2 Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий 97 9,1 4 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 85 8 5 Психические расстройства и расстройства поведения 56 5,3 6 Эндокринные заболевания и болезни обмена 38 3,6 7 Прочие 114 10,8 3 Итого 1 060 100,0 -

Задание: проанализируйте структуру инвалидности населения города О., укажите на диаграмме приоритетные ранговые места (с 1 по 4), представьте информацию графически, сделайте вывод.

Рассчитаем экстенсивный показатель классов болезней:

1) 350/1060 100=33 5) 56/1060 100=5,3

2) 320/1060 100=30,2 6) 38/1060 100=3,6

3) 97/1060 100=9,1 7) 114/1060 100=10,8

4) 85/1060 100=8

Вывод: Среди заболеваний, приводящие к первичной инвалидности, на 1 место выходят злокачественные новообразования. Они протекают тяжело и поэтому таким людям нужен постоянный уход и лечение.

На 2м месте стоят болезни системы кровообращения. Они приводят к инвалидности, так как острые формы заболеваний, переходят в хронические и имеют тяжелое течение.

И на 4м месте стоят травмы и отравления, т.к в ходе этих заболеваний имеются препятствия или ограничения в деятельности человека в физическом плане или умственном.

В изучаемом году врачами-стоматологами города О. и города М. соседней области под методическим руководством и при участии Московского ЦНИИ стоматологии было проведено сплошное эпидемиологическое исследование распространённости пародонтоза у жителей этих городов. Частота пародонтоза (на 1 000 жителей) в городе О. оказалась заметно выше. В тоже время было обращено внимание на различия в возрастной структуре населения городов О. и М. (таблица 9).

Таблица 9

По возрастным группам

Возраст

Город О.

Город М. соседней области

число жителей число больных пародонтозом число жителей число больных пародонтозом до 15 лет 25 000 500 30 000 660 15-49 50 000 3 000 50 000 3 200 50 и старше 25 000 8 500 20 000 7 000 Всего 100 000 12 000 100 000 10 860

Задание: с помощью соответствующего статистического метода оцените влияние возрастной структуры населения на частоту пародонтоза, сделайте вывод.

В изучаемом году сотрудниками районного родильного дома города О. проведён сравнительный анализ физического развития детей, рождённых женщинами различных возрастных групп (таблица 10).

I ЭТАП. Рассчитаем интенсивный показатель заболеваемости пародонтозом в городе О:

1) 500/25000 1000=20,0

2) 3000/5000 1000=60,0

3) 8500/25000 1000=340,0

4) 12000/100000 1000=120,0

И показатели заболеваемости пародонтозом в городе М:

1) 660/30000 1000=22,0

2) 3200/50000 1000=64,0

3) 7000/20000 1000=350,0

4) 10860/10000 1000=108,6

II ЭТАП: Определение стандарта, т.е. выбор одинакового численного состава среды по данному признаку (по возрасту, полу и т.д.) для сравниваемых совокупностей. Как правило, за стандарт принимается сумма или полусумма численностей составов соответствующих групп. В то же время стандартом может стать состав любой из сравниваемых совокупностей, а также состав соответствующих групп.

1) 25000+30000=55000

2) 50000+50000=100000

3) 25000+20000=45000

4) 100000+100000=200000

III ЭТАП: Определяем ожидаемое число заболевших пародонтозом в стандарте по каждой возрастной группе в городах О. и М.

До 15:

г.О. 20-1000

х-55000

x=1100

г.М 22-1000

х-55000

x=1210

От15-49

г.О 60-1000

х-100000

x=6000

г.М 64-1000

х-100000

x=6400

И старше

г.О 340-1000

х-45000

x=15300

г.М 350-1000

х-45000

x=15750

Всего в г.О.: 1100+6000+15300=22400

Всего в г.М.: 1210+6400+15750=23360

IV ЭТАП: Вычисление стандартизованных показателей для сравниваемых совокупностей, используя итоговые ожидаемые величины и новую среду-стандарт.

г.О.: 22400/200000 1000=112

г.М.: 23360/200000 1000=116,8

V ЭТАП: Сопоставление соотношения интенсивных и стандартизованных показателей заболеваемости парадантозом в городах О. и М..

Показатели	Город Н.	соотношение	Город М.
Интенсивные	120	>	108
Стандартизованные	112	<	116,8

I ЭТАП

II ЭТАП

III ЭТАП

Заб-ть на 100 жителей

Стандарт

(Сумма состава числа населения обоих городов (О+М))

Г.М

Г.Н

Г.М

55000

1100

1210

100000

6000

6400

340

350

45000

15300

15750

120

108

200000

22400

23360

Вывод:

1) Уровень заболеваемости пародонтозом в городе О. выше, чем в городе М.

2)Однако, если бы возрастной состав жителей в этих городах был одинаков,то показатель бы выше в городе М.

3)Следовательно, на различия в уровнях заболеваемости пародонтозом, оказала влияние неоднородность возрастного состава больных.

Таблица 10

Таблица 11

Сила связи

Направление связи

Прямая(+) Обратная(-) Сильная От +0,1 до +0,7 От -1 до -0,7 Средняя От +0,699 до +0,3 От -0,699 до -0,3 Слабая От +0,299 до 0 От -0,299 до 0

Вывод: Связь стажа работы на цементном заводе с частотой заболеваний костно-мышечной системой прямая, сильная.

В рамках диссертационной работы врач-гастроэнтеролог детской поликлиники проводит исследование факторов риска заболеваний системы пищеварения и установление силы их влияния на возникновение, течение и исход заболевания (таблица 12).

Таблица 12

Таблица 13

БЛОК 2

Определите проблему в состоянии здоровья населения города О., ориентируясь на содержание блока 1 курсового задания, выберите тему, сформулируйте цель и задачи исследования, предложите план (объект исследования, вид и способ наблюдения) и программу статистического исследования (единицу наблюдения, программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц).

Тема: Инвалидность населения города О.

Проблема: Определяя уровень инвалидности, было установлено его увеличение с 2004 года, где основной причиной инвалидности являются злокачественные новообразования и является одной из главных причин смерти на фоне экологической обстановки в городе.

Цель: разработать мероприятия по снижению инвалидности населения в г.О

Задачи:

• Изучить распространенность инвалидности в г.О.;

• Определить факторы риска, приводящие к инвалидности;

• Разработать методы профилактики инвалидности.

Программа исследования:

Объект наблюдения - инвалиды г. О.

Атрибутивные признаки - пол, диагноз, характер труда.

Количественные признаки – возраст, длительность заболеваний, стаж работы.

Результативные признаки – состояние здоровья, группы инвалидности.

Факторные признаки - пол, возраст, классы болезней, характер труда, условия жизни и др..

Программа сбора материала.

1) ФИО ______________________________________.

Возраст:

a) до 18 лет

b) от 19 до 35 лет

c) от 36 до 60 лет

d) старше 60 лет

Пол:

a) муж

b) жен

Образование, трудовая занятость:

a) учусь

b) работаю

c) не работаю

5) Место работы________________________________.

Группа инвалидности:

a) I группа

b) II группа

c) III группа

Длительность заболевания:

a) менее 6 месяцев

b) 6 месяцев – 3 года

c) более 3 лет

Классы болезней

Число инвалидов

Города Н.

абс. в % к итогу Болезни системы кровообращения (БСК) Злокачественные новообразования (ЗН) Последствия травм, отравлений (ТО) и других внешних воздействий Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС) Психические расстройства (ПС) и расстройства поведения Эндокринные заболевания и болезни обмена (ЭЗиБО) Прочие (ПР) Итого

Групповая таблица

Классы болезней

Пол

Возраст

Всего

м ж до 18 лет от 19 до 35 лет от 36 до 60 лет старше 60 лет Болезни системы кровообращения (БСК) Злокачественные новообразования (ЗН) Последствия травм, отравлений (ТО) и других внешних воздействий Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС) Психические расстройства (ПС) и расстройства поведения Эндокринные заболевания и болезни обмена (ЭЗиБО) Прочие (ПР) Итого

Комбинационная таблица

I группа

II группа

III группа

Всего

м ж м ж м ж Болезни системы кровообращения (БСК) Злокачественные новообразования (ЗН) Последствия травм, отравлений (ТО) и других внешних воздействий Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС) Психические расстройства (ПС) и расстройства поведения Эндокринные заболевания и болезни обмена (ЭЗиБО) Прочие (ПР) Итого

План исследования:

Объект исследования- инвалиды города О.

Объем статистической совокупности: достаточное число наблюдений.

Совокупность: выборочная, репрезентативная по качеству и количеству.

Сроки проведения исследования: 10 мая -11 июня текущего года

Методы сбора материала: анкетирование, выкопировка из медицинских документов в поликлинике.

Институт общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана

Кафедра общественного здоровья здравоохранения имени Н.А. Семашко

Курсовое задание

по дисциплине ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ