Общие принципы иммунотерапии при инфекционных заболеваниях

Под иммунотерапией понимают разнообразное воздействие на систему иммунитета с целью прекращения патологического процесса.

Иммунокоррекция - это способы терапии, прекращающие или исправляющие дефекты в системе иммунитета, то есть коррекция дефектных звеньев иммунореактивности.

Иммуномодуляция - это временное повышение или снижение тех или иных показателей иммунитета.

Основные задачи иммунотерапии:

- Повышение сниженной иммунореактивности;

- Угнетение повышенной иммунореактивности при аллергии;

- Замещение недостающих факторов иммунореактивности.

Иммунотерапия может быть местной, общей, комбинированной и монотерапией.

Общая терапия - когда препарат вводимый в организм равномерно действует на всю лимфоидную ткань.

Местная терапия (регионарная) - лечение на очаг поражения - электрофорез, ингаляция, промывание. Целесообразность такого применения обусловлена уменьшением резорбтивного общего или токсического действия и наибольшим влиянием на местные факторы иммунитета, которые нередко играют ведущую роль в прекращении патологического процесса.

Комбинированная терапия - включает применение нескольких препаратов, действующих на разные звенья иммунитета и сочетание разных способов общего и местного воздействия.

Успешная иммунотерапия невозможна без применения иммунодиагностики, которая позволяет коррегировать лечение, если оно недостаточно эффективно.

Решить основные задачи иммунотерапии можно используя специфические

 и неспецифические средства. С учетом особенностей и механизмов действия средств выделяют 5 подтипов этой терапии. В связи с особенностями иммунотерапии различных заболеваний необходимо выделить следующие ее группы:

• Иммунотерапия заболеваний с повышенной иммунореактивностью;

• Иммунокоррекция первичных и вторичных иммунодефицитов;
• Иммунотерапия опухолей и лимфопролиферативных заболеваний;
• Иммунотерапия посттрансплантационых реакций;

• Иммунокоррекция нарушений репродукции.

 

Специфическая иммунотерапия - когда используются препараты антигенов или антитела специфические по отношению к возбудителю или аллергену.

Неспецифическая иммунотерапия, когда используются другие воздействия на иммунную систему, включая химические и физические факторы.

По механизму действия различают:

· активную, когда иммунная система активно отвечает на введенный препарат (антиген, вакцина) и

· пассивную, когда в организм вводятся готовые защитные факторы - антитела в виде антисывороток или иммуноглобулинов.

. При необходимости иммуностимуляции или иммуносупрессиии необходимо предварительно испытать назначаемые средства путем кожных проб или в тестах in vitro на эффективность для данного больного. Это позволяет прогнозировать эффективность препарата и избежать осложнений.

Иммуномодулирующие препараты могут действовать на разные стадии иммунного ответа - пролиферацию клеток, на взаимодействие лимфоцитов с клетками-мишенями, на выделение ими медиаторов. Наиболее эффективно применение препаратов, действующих на 1 фазу.

Клиническими критериями выбора иммуностимулирующей терапии принято считать:

1. низкую эффективность лечения основного заболевания (воспалительного процесса) общепринятыми средствами;

2. лечение высокими дозами иммунодепрессантов,

3. длительную кортикостероидную и антибактериальную терапию;

4. хроническую гнойную инфекцию.

 

Иммунологическими критериями (при наличии клинических признаков иммунодефицита):-

1. снижение содержания и нарушение функциональной активности лимфоцитов, уровня сывороточных иммуноглобулинов, комплемента, активности фагоцитоза (незавершенность фагоцитоза) не менее чем на 30-50%.

Клиническими критериями выбора иммуносупрессирующей терапии считаются –

· тяжелые формы аллергии с поражением почек,

· трансплантация органов и тканей.

 

Иммунологическими критериями – появление в крови в высоких титрах аутоантител.

21. Классификация средств для иммунотерапии.

Иммунотерапия - вид лечения, воздействующий на иммунную систему организма, для восстановления иммунологического гомеостаза, регулирования или временного замещения функции отдельных звеньев иммунитета.

Существует три основных иммунотропных средств:

1. Иммуностимуляторы – это ЛС, вызывающие активацию ИС

2. Иммуносупрессоры – это ЛС, подавляющие активность ИС.

3. Иммуномодуляторы – это ЛС, в терапевтических дозах восстанавливающие функции ИС.

Классификация иммунотропных средств: