Критерии эпидемиологической опасности очага туберкулезной инфекции.

· Границы эпидемического очага туберкулеза

· Источники микобактерий туберкулеза

· Факторы возникновения новых заболеваний в очагах

 

Границы эпидемического очага туберкулеза.

В пространственные границы антропонозного очага входят жилище больного, место его работы, обучения, воспитания, лечения, а также коллективы и группы людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно. Очагом может оказаться квартира, дом, общежитие, учреждение социального обеспечения, детское учреждение, лечебно-профилактическое учреждение, подразделение предприятия, весь небольшой населенный пункт (деревня, поселок), если его жители тесно общаются между собой.

Временные границы существования очага включают два срока: весь период общения с источником микобактерий и продолжительность инкубации у контактных. Вероятность повышенной заболеваемости контактных в очаге сохраняется еще год после снятия больного с бактериологического учета.

Источники микобактерий туберкулеза - больные люди и животные, выделяющие во внешнюю среду возбудителей человеческого вида  антропонозный туберкулез) или бычьего вида (зоонозный туберкулез).

По степени эпидемической опасности источники микобактерий туберкулеза неоднородны:

- наиболее опасные и многочисленные для окружающих - больные активным туберкулезом органов дыхания, у которых выделение возбудителя установлено любым из обязательных при обследовании методов (бактериоскопия, посев);

- опасные в основном для высоко восприимчивых детей, подростков и других лиц со сниженным иммунитетом - больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного указанными методами бактериовыделения;

- эпидемически наименее опасные для окружающих - больные внелегочными локализациями процесса, которые выделяют возбудителя через свищевые ходы, с мочой, испражнениями, выделениями из полости матки и влагалища и менструальной кровью.

Факторы возникновения новых заболеваний в очагах:

- локализация процесса у больного (поражение органов дыхания формирует наиболее мощный аэрогенный механизм передачи возбудителя);

- массивность выделения больным микобактерий, их жизнеспособность, лекарственная устойчивость и вирулентность;

- качество выполнения больным и контактными лицами противоэпидемического режима;

- наличие в окружении больного детей, подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции;

- характер жилища (общежитие, коммунальная или отдельная квартира, индивидуальный дом, учреждение закрытого типа), определяющий возможность изоляции больного, теснота общения с контактными, их количество, а также – уровень санитарно-коммунального благоустройства жилища (горячее и холодное водоснабжение и т.д.);

- социальный статус больного, влияющий на невыполнение режима терапии и противоэпидемического режима в очаге.

 Классификация очагов.

В зависимости от риска возникновения новых заболеваний их следует разделить на 5 групп:

- очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом (очаги, сформированные больными туберкулезом органов дыхания, выделяющими микобактерий туберкулеза (МБТ). В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки, имеют место грубые нарушения больным противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия. Такие условия чаще всего встречаются в общежитиях, коммунальных квартирах, учреждениях закрытого типа, в которых невозможно выделить для больного отдельную комнату. Это социально отягощенные очаги);

- очаги с меньшим риском (очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим. Это социально благополучные очаги);

- очаги с минимальным риском  (очаги, где проживают больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного при взятии на учет выделения МБТ, но проживающие с детьми и подростками. Эту группу очагов формируют также больные с внелегочными локализациями туберкулеза с выделением МБТ и без выделения МБТ с наличием язв и свищей);

- очаги с потенциальным риском (формируется из очагов, в которых у больных активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения (условные бактериовыделители), проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов. К этой же группе относят очаги, где больной, выделяющий МБТ, выбыл (умер). Это контрольная группа очагов);

- очаги зоонозного типа.