Повреждений, возникающих в результате взрыва

 Главным фактором, определяющим характер взрывных ранений тела и одежды человека является дистанция и расстояние от центра взрыва.

Для 1-й зоны и начальной части 2-й зоны близкой дистанции взрыва характерна полная дезинтеграция тканей (дробление, распыление и разбрасывание), независимо от их биохимических и топографо-анатомических взаимоотношений, с образованием абсолютного дефекта поражаемой части тела. Проксимальной границей данного уровня является линия перелома костей. Ниже костных отломков могут свисать только сухожилия, в т.ч. с костными фрагментами на концах, редко - лоскуты кожи или отдельные элементы сосудисто-нервных пучков. Неполное разрушение этих образований происходит, по-видимому, благодаря отклонению их в момент взрыва за пределы очага сверх высокого давления.

Взрывы при условии контакта с ВУ и в пределах 2-й зоны всегда сопровождаются разрушениями кожи, мышечных масс, костей скелета. При этом в размозженных мягких тканях обнаруживаются осколки оболочки ВУ, кусочки не прореагировавшего ВВ, вторичные снаряды.

При взрыве более мощных ВУ характер и объём возникающих повреждений существенно увеличивается.

На протяжении 2-й зоны близкой дистанции взрыва (зона действия взрывных газов) величина разрушений целиком и полностью определяется свойствами анатомических структур и особенностями костнофасциальной архитектоники конечности. Чем слабее в механическом отношении ткань, тем большими оказываются её разрушения. Этим объясняется столь характерное для взрыва расслоение относительно прочных анатомических образований костей, сухожилий, кожи, сосудисто-нервных пучков, мышечных групп или отдельных мышц. По краю взрывной раны разрушения рыхлых тканей носят сплошной характер. В проксимальных отделах поврежденного сегмента наиболее глубоко взрывные газы проникают вдоль «слабых» мест конечности - паравазальных, параос-сальных, подфасциальных и межмышечных пространств, однако при одном условии - если промежутки открыты в сторону взрывной раны. Клетчаточные слои, ориентированные (расширяющиеся) в противоположную от центра взрыва сторону, оказываются интактными.

Что касается повреждений осколками и вторичными снарядами, то ещё В.И.Молчанов (1976) отмечал, что чем ближе тело находится к ВУ, тем большее число осколков может причинить повреждения. При близком взрыве в тело проникают не только крупные, но и мелкие осколки и даже металлическая пыль. На больших расстояниях взрыва (неблизкая дистанция) в тело попадают лишь единичные крупные осколки. При этом такие осколки причиняют преимущественно слепые ранения. Основная масса наружных повреждений локализуется на обращенной к центру взрыва поверхности тела. Повреждения обычно обнаруживаются на нескольких частях тела (вне зависимости от мощности заряда и конструкции ВУ), если они не были защищены какой-либо надёжной преградой. Строго изолированные повреждения одной конечности от близкого взрыва (даже ВУ малой мощности - запала, взрывателя, мины и т.п.) могут быть лишь при условии защиты остальных частей тела какой-либо преградой, от действия осколков и вторичных снарядов.

Большим разнообразием отличаются переломы костей черепа: от мелких дырчатых переломов в результате действия осколков, до полного разрушения головы. Это в первую очередь зависит от дистанции взрыва (часто зависящей от позы пострадавшего) и, в меньшей степени, от вида взрывного устройства и мощности взрыва[3].

Весьма характерными и, соответственно, информативными (с точки зрения их судебно-медицинской значимости) являются и менее тяжёлые повреждения, такие как ссадины, ожоги, раны. Ссадины и разнообразные очаги осаднений в той или иной степени всегда имеются на кожных покровах погибших от взрывной травмы. Они по своему происхождению могут быть подразделены на ссадины от: а) действия взрывных газов и ударной волны; б) действия осколков оболочки взрывных устройств; в) действия вторичных снарядов; г) ударов при отбрасывании тела.

Ссадины (осаднения) первой группы локализуются только на частях и поверхностях тела, обращенных к центру взрыва, они более обширны по площади, но не имеют четких границ. На практике достаточно сложно отдифференцировать такие ссадины от ожогов, так как они в той или иной степени сочетаются с ожогами. В случаях, когда кожа пострадавшего в момент взрыва была прикрыта одеждой, от действия этих же факторов взрыва возникает другая разновидность ссадин. Они обычно имеют более разнообразную форму и чёткие границы, представляя собой следы-отпечатки складок, швов и других деталей одежды.

Кровоподтёки и кровоизлияния являются одним из наиболее частых видов повреждений, которые формируются при взрывной травме. Но они редко имеют самостоятельное экспертное значение. Исключение представляют случаи, когда кровоподтёки носят «штампованный» характер (образуются в результате ударов о тело пуговиц, ременных пряжек и других частей одежды, снаряжения и проч.) со специальным зарядом (напалм, фосфор и др.) ожоги могут возникать и при больших расстояниях от центра взрыва. При взрывах ВУ малой и средней мощности ожоги локализуются только на свободных от одежды частях тела, обращенных к центру взрыва. Ожоговые поверхности, как правило, имеют ограниченный вид, с чёткими контурами, иногда отражают особенности имевшейся на пострадавшем одежды. Обычно это ожоги I-III степени, и только по краям отрывов частей тела иногда имеются элементы обугливания. При воспламенении одежды, которое наблюдается при взрывах снаряженных порохом устройств и боеприпасов со специальным зарядом (типа напалма), выраженность ожогов резко возрастает[4].

Особое место в этой группе повреждений занимают точечные ожоги от действия разлетающихся при взрыве горящих частиц взрывчатого вещества. Такие ожоги имеют вид «осыпи». Отличить их от поражений мелкими осколками можно зачастую только по результатам рентгенографического исследования (по отсутствию рентгеноконтрастных элементов).

Ожоги сочетаются с отложениями на коже и раневых поверхностях копоти. Это сочетание зависит от вида взорвавшегося устройства (оболочечный, безоболочечный), состав заряда обусловливает только степень выраженности ожогов и интенсивность отложений копоти. Отложения копоти (также как и ожоги) отчетливо видны на свободных от одежды участках кожи и по краям отрывов частей тела, однако по своей площади они более обширны и перекрывают последние. Отложения копоти наблюдаются не только на поверхности кожи, но и в глубине ран, а также на повреждённых внутренних органах, в случаях проникающих ранений.

Характерно отложение копоти на более выступающих частях тела.

Одним из характерных морфологических признаков взрывной травмы является формирование осколочных ран. Обычно они локализуются на поверхностях тела, обращенных к центру взрыва, как правило носят слепой характер и весьма различны по своей форме и размерам. Сквозных осколочных ранений массивных частей тела (груди, живота, таза), даже при взрывах большой мощности, практически не наблюдается. На более тонких частях тела (конечностях) сквозные ранения формируются чаще.

Большинство входных ран располагаются в виде отдельных групп («осыпей»), значительно удаленных друг от друга. Количество осколочных ран зависит от вида взорвавшегося устройства: чем более мощным оно было, тем меньше выявляется осколочных повреждений. Этот факт легко объясним: мощные взрывы на близком расстоянии вызывают, в первую очередь, обширные разрушения тела, на фоне которых обнаружить осколочные повреждения удается не всегда. Кроме того, осколки таких устройств обладают большим запасом энергии и часто дают сквозные осколочные ранения. На открытых частях тела осколочные раны при близких взрывах локализуются на фоне ожогов и окопчений.

Форма входных ран весьма разнообразна. Часто очень сходные между собой по форме и размерам осколки вызывают образование резко отличающихся по форме и размерам ран: от точечных до обширных повреждений неправильной геометрической формы размерами 10 х 15 см и более. К другим особенностям входных осколочных ран в первую очередь следует отнести выраженное в той или иной степени осаднение краев. Осаднение практически всегда неравномерное, выраженность его зависит от формы осколков, преимущественного вида их движения (вращательное, поступательное с вращательным) и угла вхождения в тело. Следующей особенностью осколочных ран является образование по их краям надрывов кожи. Часто такие надрывы придают осколочным ранам сходство с ушибленными ранами от действия тупогранных предметов[5].

Выявить место первичного контакта осколка с костью при сопоставлении костных отломков удается не часто.

Дырчатые переломы от действия осколков на плоские кости имеют неправильную форму и неровные края. Судить о размерах осколков взрывного устройства по размерам дырчатых переломов затруднительно. Довольно часто размеры переломов оказываются гораздо большими, чем образовавшие их осколки. Сколы, дополнительные растрескивания одинаково часто встречаются на обеих костных пластинках.

Осколочные повреждения чаще всего образуются в результате действия частей разрушенной оболочки ВУ, частиц ВВ, а также фрагментов окружающих предметов («вторичные осколки»).

Вообще вопрос о вторичных снарядах при взрывах в последние годы очень усложнился. Серия «криминальных» взрывов с использованием самодельных устройств показали, что в качестве поражающих элементов во взрывные устройства стали вводить случайные предметы: гвозди, шурупы, куски металла, подшипники и проч. Дифференцирование их от вторичных снарядов весьма затруднительна.