Строение стенки сердца. Проводящая система сердца. Строение перикарда

Сердечно-сосудистая система

Строение сердца

Сердце — полый четырёхкамерный мышечный орган, осуществляющий нагнетание крови, обогащённой кислородом в артерии, и принимающий венозную кровь.

Сердце состоит из двух предсердий, принимающих кровь из вен и проталкивающих ее в желудочки (правый и левый). Правый желудочек подаёт кровь в лёгочные артерии через лёгочный ствол, а левый — в аорту. Левая половина сердца содержит артериальную кровь, а правая — венозную кровь, правая и левая половины сердца в норме не сообщаются.

В сердце различают: три поверхности — лёгочную, грудино-реберную и диафрагмальную; верхушкуи основание. Границей между предсердиями и желудочками является венечная борозда.

Правое предсердие отделено от левого межпредсердной перегородкой и имеет дополнительную полость — правое ушко. В перегородке имеется углубление — овальная ямка, окружённая одноимённым краем, образовавшаяся после заращения овального отверстия.

Правое предсердие имеет отверстия верхней полой вены и нижней полой вены, разграниченные межвенозным бугорком, и отверстие венечного синуса. На внутренней стенке правого ушка имеются гребенчатые мышцы, заканчивающиеся пограничным гребнем, отделяющим венозный синус от полости правого предсердия.

Правое предсердие сообщается с желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия.

Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой, в которой различают мышечную и перепончатую части; имеет спереди отверстие лёгочного ствола и сзади — правое предсердно-желудочковое отверстие. Последнее прикрыто трёхстворчатым клапаном, имеющим переднюю, заднюю и перегородочную створки. Створки удерживаются сухожильными хордами, благодаря которым створки не выворачиваются в предсердие.

На внутренней поверхности желудочка имеются мясистые трабекулыи сосочковые мышцы, от которых начинаются сухожильные хорды. Отверстие лёгочного ствола прикрыто одноимённым клапаном, состоящим из трёх полулунных заслонок: передней, правой и левой.

Левое предсердие имеет конусообразное расширение, обращённое кпереди (левое ушко и пять отверстий: четыре отверстия лёгочных вени левое предсердно-желудочковое отверстие.

Левый желудочек имеет сзади левое предсердно-желудочковое отверстие, прикрытое митральным клапаном, состоящим из передней и задней створок, и отверстия аорты, прикрытые одноимённым клапаном, состоящим из трёх полулунных заслонок: задней, правой и левой. Между заслонками и стенкой аорты имеются синусы. На внутренней поверхности желудочка имеются мясистые трабекулы, передняя и задняя сосочковые мышцы.

Кровоснабжение и иннервация сердца

Артерии сердца берут начало от луковицы аорты.

Правая венечная артерияимеет крупную ветвь — задняя межжелудочковая ветвь.

Левая венечная артерия делится на огибающую и переднюю межжелудочковую ветви. Эти артерии, объединяясь, образуют поперечное и продольное артериальные кольца.

Малая, средняя и большая вены сердца, косая и задняя вены левого желудочкаобразуют венечный синус. Кроме этих вен, имеются наименьшие и передние вены сердца. Лимфатический отток осуществляется в передние средостенные и один из нижних трахеобронхиальных лимфатических узлов.

Иннервация:

1) сердечные нервы, берущие начало от шейных и верхних грудных узлов правого и левого лимфатических стволов;

2) поверхностное внеорганное сердечное сплетение;

3) глубокое внеорганное сердечное сплетение;

4) внутриорганное сердечное сплетение (образовано ветвями внеорганных сердечных сплетений).

Ветви подключичной артерии

В этой артерии различают три отдела: от первого отходят позвоночная, внутренняя грудная артерии и щитошейный ствол, от второго — рёберно-шейный ствол, от третьего — непостоянная поперечная артерия шеи.

Ветви первого отдела:

1. позвоночная артерия, в которой различают четыре части: предпозвоночную, шейную, атлантовуюи внутричерепную.

Ветви шейной части:

а. корешковые ветви;

б. мышечные ветви.

Ветви внутричерепной части:

а. передняя спинномозговая артерия;

б. задняя спинномозговая артерия;

в. менингеальные ветви— передняя и задняя;

г. задняя нижняя мозжечковая артерия.

Базилярная артериярасположена в одноимённой борозде моста и даёт следующие ветви:

а) артерию лабиринта;

б) среднемозговые артерии;

в) верхнюю мозжечковую артерию;

г) переднюю нижнюю мозжечковую артерию;

д) артерии моста.

Правая и левая задние мозговые артерии замыкают артериальный круг сзади, в заднюю мозговую артерию впадает задняя соединительная артерия, в результате чего образуется артериальный круг большого мозга;

2. внутренняя грудная артерия даёт:

а) бронхиальные и трахеальные ветви;

б) грудинные ветви;

в) медиастинальные ветви;

г) прободающие ветви;

д) тимусные ветви;

е) перикардодиафрагмальную артерию;

ж) мышечно-диафрагмальную артерию;

з) верхнюю надчревную артерию;

и) передние межреберные ветви;

3) щитошейный ствол делится на три ветви:

а) нижнюю щитовидную артерию, дающую трахеальные ветви, нижнюю гортанную артерию, глоточные и пищеводные ветви;

б) надлопаточную артерию, дающую акромиальную ветвь;

в) поперечную артериию шеи, которая делится на поверхностную и глубокие ветви.

Ветви второго отдела:

Р ё берно-шейный ствол делится на глубокую шейную артерию и наивысшую межрёберную артерию.

Подмышечная артерия подразделяется на три отдела, является продолжением подмышечной артерии.

Ветви первого отдела:

1) верхняя грудная артерия;

2) подлопаточные ветви;

3) грудоакромиальная артерия; даёт четыре ветви: грудные, подключичную, акромиальную и дельтовидную.

Ветви второго отдела:

Латеральная грудная артерия. Даёт латеральные ветви молочной железы.

Ветви третьего отдела:

1) передняя артерия, огибающая плечевую кость;

2) задняя артерия, огибающая плечевую кость;

3) подлопаточная артерия, делящаяся на артерию, огибающую лопатку, и грудо-спинную артерию.

Ветви брюшной части аорты

Ветви брюшной части аорты подразделяются на висцеральные и париетальные.

Висцеральные ветви, в свою очередь, делятся на парные и непарные.

Парные висцеральные ветви:

1. яичниковая (яичковая) артерия. Яичниковая артерия даёт трубныеи мочеточниковые ветви, а яичковая артерия — придатковыеи мочеточниковые ветви;

2. почечная артерия; отдаёт мочеточниковые ветви и нижнюю надпочечниковую артерию;

3. средняя надпочечниковая артерия; анастомозирует с верхней и нижней надпочечниковыми артериями.

Непарные висцеральные ветви:

1. чревный ствол. Делится на три артерии:

а) селезёночную артерию, отдаёт ветви к поджелудочной железе, короткие желудочные артерии и левую желудочно-сальниковую артерии, дающую сальниковые и желудочные ветви;

б) общую печёночную артерию; делится на собственную печёночную артерию и гастродуоденальную артерию. Собственная печёночная артерия отдаёт правую желудочную артерию, правую и левую ветви, от правой ветви отходит желчно-пузырная артерия. Гастродуоденальная артерия делится на верхние панкреатодуоденальные артериии правую желудочно-сальниковую артерию.

в) левую желудочную артерию, отдает пищеводные ветви;

2. верхняя брыжеечная артерия. Даёт следующие ветви:

а) правую ободочную артерию; анастомозирует с ветвями средней ободочной артерии, ветвью подвздошно-ободочной артерии;

б) среднюю ободочную артерию; анастомозирует с правой и левой ободочными артериями;

в) подвздошно-ободочную артерию; даёт артерию червеобразного отростка, ободочно-кишечную ветвь, передние и задние слепокишечные артерии;

г) нижние панкреатодуоденальные артерии;

д) подвздошно-кишечныеи тощекишечные артерии;

3. нижняя брыжеечная артерия. Даёт следующие ветви:

а) сигмовидные артерии;

б) левую ободочную артерию;

в) верхнюю прямокишечную артерию.

Париетальные ветви:

1.четыре пары поясничных артерий, каждая из которых отдаёт дорсальную и спинномозговую ветви;

2. нижняя диафрагмальная артерия, дающая верхние надпочечниковые артерии.

На уровне середины тела IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две общие подвздошные артерии, а сама продолжается в срединную крестцовую артерию.

Система верхней полой вены

Верхняя полая вена собирает кровь от вен головы, шеи, обоих верхних конечностей, вен грудной и частично брюшной полостей и впадает в правое предсердие. В верхнюю полую вену справа впадает непарная вена, а слева — средостенные и перикардиальные вены. Клапанов не имеет.

Непарная вена является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены, имеет в устье два клапана. В непарную вену впадат полунепарная вена, пищеводные вены, медиастинальные и перикардиальные вены, задние межрёберные вены IV-XI и правая верхняя межрёберные вены.

Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены. В полунепарную вену впадают медиастинальные и пищеводные вены, добавочная полунепарная вена, которая принимает I-VII верхние межрёберные вены, задние межрёберные вены.

Задние межр ё берные вены собирают кровь от тканей стенок грудной полости и части брюшной стенки. В каждую заднюю межрёберную вену впадают межпозвоночная вена, в которую, в свою очередь, впадают спинномозговые ветви и вена спины.

Во внутренние переднее и заднее позвоночные венозные сплетениявпадают вены губчатого вещества позвонков и спинномозговые вены. Кровь от этих сплетений оттекает в добавочную полунепарную и непарную вены, а также в наружные переднее и заднее позвоночные венозные сплетения, от которых кровь оттекает в поясничные, крестцовые и межрёберные вены и в добавочную полунепарную и непарную вены.

Правая и левая плечеголовные вены являются корнями верхней полой вены. Клапанов не имеют. Собирают кровь от верхних конечностей, органов головы и шеи, верхних межрёберных промежутков. Плечеголовные вены образуются при слиянии внутренней яремной и подключичной вен.

Глубокая шейная вена берет начало от наружных позвоночных сплетений и собирает кровь от мышц и вспомогательного аппарата мышц затылочной области.

Позвоночная вена сопровождает одноимённую артерию, принимая кровь от внутренних позвоночных сплетений.

Внутренняя грудная вена сопровождает одноимённую артерию с каждой стороны. В неё впадают передние межрёберные вены, а корнями внутренней грудной вены являются мышечно-диафрагмальная венаи верхняя надчревная вена.

Вены головы и шеи

Внутренняя яремная вена является продолжением сигмовидного синуса твёрдой оболочки головного мозга, имеет в начальном отделе верхнюю луковицу; выше места слияния с подключичной веной расположена нижняя луковица. Над и под нижней луковицей имеется по одному клапану. Внутричерепными притоками внутренней яремной вены являются глазные вены, вены лабиринта и диплоические вены.

По диплоическим венам — задней височной диплоической вене, передней височной диплоической вене, лобной диплоической венеи затылочной диплоической вене— кровь оттекает от костей черепа; клапанов не имеют. С помощью эмиссарных вен— сосцевидной эмиссарной вены, мыщелковой эмиссарной вены и теменной эмиссарной вены— диплоические вены сообщаются с венами наружных покровов головы.

Внечерепные притоки внутренней яремной вены:

1. язычная вена, которая образована глубокой веной языка, подъязычной веной, дорсальными венами языка;

2. лицевая вена;

3. верхняя щитовидная вена; имеет клапаны;

4. глоточные вены;

5. занижнечелюстная вена.

Наружная яремная вена имеет парные клапаны на уровне устья и середины шеи. В эту вену впадают поперечные вены шеи, передняя яремная вена, надлопаточная вена.

Подключичная вена непарная, является продолжением подмышечной вены.

Сердечно-сосудистая система

Строение сердца

Сердце — полый четырёхкамерный мышечный орган, осуществляющий нагнетание крови, обогащённой кислородом в артерии, и принимающий венозную кровь.

Сердце состоит из двух предсердий, принимающих кровь из вен и проталкивающих ее в желудочки (правый и левый). Правый желудочек подаёт кровь в лёгочные артерии через лёгочный ствол, а левый — в аорту. Левая половина сердца содержит артериальную кровь, а правая — венозную кровь, правая и левая половины сердца в норме не сообщаются.

В сердце различают: три поверхности — лёгочную, грудино-реберную и диафрагмальную; верхушкуи основание. Границей между предсердиями и желудочками является венечная борозда.

Правое предсердие отделено от левого межпредсердной перегородкой и имеет дополнительную полость — правое ушко. В перегородке имеется углубление — овальная ямка, окружённая одноимённым краем, образовавшаяся после заращения овального отверстия.

Правое предсердие имеет отверстия верхней полой вены и нижней полой вены, разграниченные межвенозным бугорком, и отверстие венечного синуса. На внутренней стенке правого ушка имеются гребенчатые мышцы, заканчивающиеся пограничным гребнем, отделяющим венозный синус от полости правого предсердия.

Правое предсердие сообщается с желудочком посредством правого предсердно-желудочкового отверстия.

Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой, в которой различают мышечную и перепончатую части; имеет спереди отверстие лёгочного ствола и сзади — правое предсердно-желудочковое отверстие. Последнее прикрыто трёхстворчатым клапаном, имеющим переднюю, заднюю и перегородочную створки. Створки удерживаются сухожильными хордами, благодаря которым створки не выворачиваются в предсердие.

На внутренней поверхности желудочка имеются мясистые трабекулыи сосочковые мышцы, от которых начинаются сухожильные хорды. Отверстие лёгочного ствола прикрыто одноимённым клапаном, состоящим из трёх полулунных заслонок: передней, правой и левой.

Левое предсердие имеет конусообразное расширение, обращённое кпереди (левое ушко и пять отверстий: четыре отверстия лёгочных вени левое предсердно-желудочковое отверстие.

Левый желудочек имеет сзади левое предсердно-желудочковое отверстие, прикрытое митральным клапаном, состоящим из передней и задней створок, и отверстия аорты, прикрытые одноимённым клапаном, состоящим из трёх полулунных заслонок: задней, правой и левой. Между заслонками и стенкой аорты имеются синусы. На внутренней поверхности желудочка имеются мясистые трабекулы, передняя и задняя сосочковые мышцы.

Строение стенки сердца. Проводящая система сердца. Строение перикарда

Стенка сердца состоит из тонкого внутреннего слоя — эндокарда, среднего развитого слоя — миокарда и наружного слоя — эпикарда.

Эндокард выстилает всю внутреннюю поверхность сердца со всеми ее образованиями.

Миокард образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных кардиомиоцитов, что обеспечивает полное и ритмичное сокращение всех камер сердца. Мышечные волокна предсердий и желудочков начинаются от правого и левого фиброзных колец, которые входят в состав мягкого скелета сердца. Фиброзные кольца окружают соответствующие предсердно-желудочковые отверстия, составляя опору для их клапанов.

Миокард состоит из трех слоев. Наружный косой слой на верхушке сердца переходит в завиток сердца и продолжается в глубокий слой. Средний слой образован циркулярными волокнами. Эпикард построен по принципу серозных оболочек и является висцеральным листком серозного перикарда. Эпикард покрывает наружную поверхность сердца со всех сторон и начальные отделы отходящих от него сосудов, переходя по ним в париетальную пластинку серозного перикарда.

Нормальную сократительную функцию сердца обеспечивает его проводящая система, центрами которой являются:

1) синусно-предсердный узел, или узел Киса—Флека;

2) предсердно-желудочковый узел, или узел Фшоффа-Тавары, переходящий книзу в предсердно-желудочковый пучок, или пучок Гиса, который делится на правую и левую ножки.

Перикард является фиброзно-серозным мешком, в котором расположено сердце. Перикард образован двумя слоями: наружным (фиброзным перикардом) и внутренним (серозным перикардом). Фиброзный перикард переходит в адвентицию крупных сосудов сердца, а серозный имеет две пластинки — париетальную и висцеральную, которые переходят друг в друга в области основания сердца. Между пластинками имеется перикардиальная полость, в ней содержится небольшое количество серозной жидкости. В перикарде выделяют три отдела: передний, или грудино-реберный, правый и левый медиастинальный отделы, нижний, или диафрагмальный, отдел.

Кровоснабжение перикарда осуществляется в ветви верхних диафрагмальных артерий, ветви грудной части аорты, ветви перикардиодиафрагмальной артерии.

Венозный отток осуществляется в непарную и полунепарную вены. Лимфатический отток осуществляется в передние и задние средостенные, перикардиальные и предперикардиальные лимфатические узлы.

Иннервация: ветви правого и левого симпатических стволов, ветви диафрагмальных и блуждающих нервов.