Первая помощь при гипертоническом кризе.

↑

▷ Содержание

Стр 1 из 5Следующая ⇒

1) Придать комфортное положение

2) Расстегнуть стесняющую одежду

3) Обеспечить приток воздуха

4) Придать положение сидя, либо лежа с опущенными конечностями

5) Положение Фаулера

6) Холодный компресс на голову

7) Кровопускание из локтевой вены (до 6500мл)

Острый коронарный синдром

1) нестабильная стенокардия

2) инфаркт миокарда

Не стабильная стенокардия

1) впервые возникшая стенокардия - впервые появившиеся боли в грудной клетке у пациента, ранее не описывающиеся эти

проявления

2) прогрессирующая- появления болей в грудной клетке интенсивнее и/или продолжительнее чем предыдущие эпизоды болей.

3) ранняя постинфарктная стенокардия

Клиника:

- боль за грудиной – давящий, сжимающийся, или жгучего характера, сопровождается слабостью, холодным потом, одышкой

с затрудненным вздохом

- иррадиирует в левое плечо, левую руку, в 4-5 палец левой руки, в левую лопатку, в левую половину шеи, в левую половину

нижней челюсти

- страх смерти

Диагностика:

1) ЭКГ- без изменений, либо депрессия сегмента ST

2) БАК: тропонин; КФК-МВ, гемоглобин-АСТ, ЛДГ- в норме либо отрицательные

3) ЭХО-КГ (УЗИ сердца)- в норме

Исключение инфаркт миокарда.

Лечение комплексное:

1) антиагреганты (препараты препятствующие слипанию тромбоцитов); ацетилсалициловая кислота (аспирин) 150мг;

клопидогрель - Предотвращает развитие инфаркта.

2) b блокаторы короткого действия

-метопронол, атепонол от 12,5- 100мг.таб. Под строгим контролем ЧСС и АД. Уменьшают потребность сердечной мышцы в

кислороде.

3) антикоагуляны- гепарин- 10000 ЕД в/в. Не дает образоваться клеткам фибрина, не дает образоваться тромбу.

4) анальгетики вплоть до наркотических в зависимости от выраженности болевого синдрома. Чем больше боль, тем больше

давление и спазм. Анальгин, кетопрофен, морфин.

5) нитраты- нитроглицерин- расширяет сосуды, проблема- резко снижает АД.

Осложнения

1) отек легких

2) нарушение ритма сердца

3) развитие инфаркта миокарда.

Доврачебная помощь:

- положение

- растегнуть стесняющую одежду

- обеспечить доступ свежего воздуха

Инфаркт миокарда - воздествие участка никроза сердечной мышцы, возникающая в результате тромбирования приносящего

кровь сосуда.

«Деневник кардио»

Классификация:

1) по анатомическим особенностям:

- передней стенки (в основном в левом желудочке)

- задней стенки (на АФО кровообращения)

- боковой стенки

- верхушки

- межжелудочковой перегородки

Циркулярный инфаркт миокарда

2) по стадии:

- острейшая – 1 е сутки

- острая- 1-3 сутки

- подострая- до 14 суток

- стадия реконвалесценсии до 21 суток

3) анамнестическая

- острый

- рецидивирующий (в одной и той же области в течении 21 дня)

- повторный (возникает в той же области более чем 21 день)

Жалобы:

- боль за грудиной – давящий, сжимающийся, или жгучего характера, сопровождается слабостью, холодным потом, одышкой

с затрудненным вздохом

- иррадиирует в левое плечо, левую руку, в 4-5 палец левой руки, в левую лопатку, в левую половину шеи, в левую половину

нижней челюсти

- страх смерти

Инфаркт миокарда бывает обычного типа и атипичного.

Атипичные:

- астматический - появляется с затруднением вздоха

- церебральный - жалобы на боль и головокружение- снижается сердечный выброс, мозгу не хватает кислород- приводит

к гипоксии.

- абдоминальня - при поражении нижней (задней) стенки, боли распространяются в живот – тошнота, рвота.

Обследование: ЭКГ,

1) ЭКГ- без изменений, либо депрессия сегмента ST

2) БАК: тропонин; КФК-МВ, гемоглобин-АСТ, ЛДГ- повышены

3) ЭХО-КГ (УЗИ сердца)- в норме

Лечение:

1) стентирование коронарных сосудов в сочетании с баллонной ангио пластикой (в течении 40 минут по показаниямс

момента пост. В стационар проводится)

2) медикаментозное:

1) антиагреганты (препараты препятствующие слипанию тромбоцитов); ацетилсалициловая кислота (аспирин) 150мг;

клопидогрель - Предотвращает развитие инфаркта.

2) b блокаторы короткого действия

-метопронол, атепонол от 12,5- 100мг.таб. Под строгим контролем ЧСС и АД. Уменьшают потребность сердечной мышцы в

кислороде.

3) антикоагуляны- гепарин- 10000 ЕД в/в. Не дает образоваться клеткам фибрина, не дает образоваться тромбу.

4) анальгетики вплоть до наркотических в зависимости от выраженности болевого синдрома. Чем больше боль, тем больше

давление и спазм. Анальгин, кетопрофен, морфин.

5) нитраты- нитроглицерин- расширяет сосуды, проблема- резко снижает АД.

3) дополнительные методы лечения при невозможности выявления- стентирование- тромболетическая – в/в воздействие

препаратов растворяющих тромб.

Коллапс. Это остро возникшая сосудистая недостаточность, приводящая к снижению АД и клинически

значимым симптомом.

Виды:

- выраженная слабость

- головокружение

- возможно расстройство зрения, виде пелены

- шум в ушах

- бледность и снижение температуры кожных покровов

- появление холодного пота

Сознание сохранено!!!!!!!!!!!

Помощь:

Вызов врача.

1) Положить пострадавшего на спину.

2) поднять ноги на высоту 30 градусов.

3) повернуть голову пострадавшего на бок.

4) обильное теплое питье.

5) если не лучше вызвать врача.

Не надо делать:

1) не надо поднимать пострадавшего

2) засовывать нашатырный спирт (стеноз гортани, химический ожог дыхательных путей)

Обморок - кратковременная потеря сознания обусловленная соматическими или психоэмоциональными факторами.

Симптомы: смотри коллапс, но без падения АД+ потеря сознания.

Первая помощ: безопасное боковое положение, вызов врача, контроль АД, ЧДД, пульс.

Задача.

Мед.сестру школы пригласили для оказания помощи 11-и летнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования.

Со слов учительници на уроке мальчик долго стоя позировал ученика (долго находился в одной позе), неожиданно мальчику

стало плохо, он упал и потерял сознание.

Объективно: лицо бледное, конечности холодные, в момент осмотра ребенок начал приходить в сознание, дыхание редкое,

поверхностное, ЧДД 14 в минуту, давление 80/40, пульс 80 слабого наполнения, в легких дыхание физикулярное (нормалное),

тоны сердца приглушены, живот мягкий и безболезненный, физиологические отправления в норме. На занятие ребенок

чуствовал себя хорошо, был активный, в последние дни не болел, хроническими заболеваниями не срадает, на диспансерном