Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Позитронно-эмиссионная томография ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую определить какова структура слизистых на глубине до 2 мм. Процедура в целом похожа на УЗИ, при обследовании используют эндоскоп с той разницей, что он излучает не звуковые, а световые волны. Методика позволяет: · получить точный диагноз; · диагностировать заболевание на ранних стадиях; · увидеть степень распространения мутированных клеток; Магнитно-резонансная томография
МРТ или магнитно-резонансную томографию, в которой для получения снимка внутри тела применяют сильный магнит, выводящий данные на монитор. Чтобы выявить патологию пациенту инъекционно вводят контрастное вещество, что позволяет узнать: · размеры и локализацию опухоли; · определить степень распространения аномалии; · распространились ли метастазы на лимфатические узлы, желудок и другие органы; Биопсия · биопсию, которая морфологически подтвердит симптомы болезни, определить какая опухоль: доброкачественная или злокачественная. Процедура также сможет выяснить: · вторглась ли опухоль в соседние ткани, органы и части тела; · насколько глубоко распространились метастазы. Помимо вышеописанных диагностик проверить симптомы, получить точный диагноз позволяют следующие методики: · бронхоскопия, когда с помощью эндоскопа обследуют состояние бронхов, голосовых связок и трахеи; · лапароскопия, при которой делают прокол возле пупка, вводят лапароскоп, исследуют состояние желудка, печени и других органов брюшной полости; · остеосцинтиграфия, когда пациенту инъекционно вводят малую дозу радиоактивного вещества. Проходя через кровь, оно накапливается в костной ткани, после чего сканер позволяет получить снимки костей, определить, если в них раковые клетки; · определение количества онкомаркеров рака пищевода в крови; · анализ крови на уровень СОЭ и количество эозинофилов; · анализ мочи, позволяющий по плотности определить развитие олигурии; · гистологический анализ тканей со стенок пищевода для обнаружения раковой опухоли. Лечение Основными методами лечения рака пищевода являются хирургический, лучевой и комбинированный. Радикальное хирургическое лечение выполняются менее чем у 10% больных с впервые выявленным раком пищевода. Хирургическое вмешательство при ранних стадиях рака пищевода делает вероятным радикальное излечение. Выбор метода лечения зависит от локализации опухоли и стадии процесса. При локализованном раке пищевода 1-2 стадии (Т1 N0М0, Т2 N0М0) и отсутствии данных объективного обследования о наличии метастазов проводят органосохраняющее лечение: электро- и лазерную деструкцию опухоли. При этих стадиях можно провести лучевое лечение (дистанционное и сочетанное) по радикальной программе. Но органосохраняющее лечение может быть рекомендовано к практическому применению лишь при возможности проведения динамического контроля за пролеченными больными. В случае, когда динамическое обследование больного представляется сомнительным, оправдано выполнение хирургического лечения в объеме резекции и пластики пищевода.
В настоящее время большинство больных нуждаются в комбинированном лечении. Предоперационное облучение проводится с обязательным включением в объем облучения шейно-надключичных зон. Объем облучения устанавливают на основании полученных при обследовании данных о локализации, распространенности опухоли и с учетом для данной локализации регионарных путей лимфооттока. Суммарная очаговая доза составляет 40-45 Гр с использованием методики и динамического фракционирования. Через 10-14 дней после окончания предоперационного облучения проводят контрольное клиническое обследование для оценки эффекта и выработки дальнейшего плана лечения. Оценивают состояние опухоли: изменение ее протяженности по длиннику пищевода, степень стенозирования просвета органа, появление или увеличение в размерах изъязвления и т.п. Планирование послеоперационной лучевой терапии зависит от проведенной операции. В объем облучения включают ложе пищевода от грудино-ключичного сочленения до диафрагмы и параэзофагеального лимфатического коллектора, а также паракардиальную область и шейно-надключичные зоны с подведением СОД 40-45 Гр в режиме классического фракционирования или по схеме динамического фракционирования дозы. Необходимо прицельно облучить до 60-65 Гр участки опухолевой ткани, которые не были удалены в средостении из-за технических проблем.
Облучение после операций, которые оказались паллиативными, проводят в режиме классического фракционирования или суперфракционирования дозы. В объем облучения включают ложе пищевода, области шейно-надключичных и паракардиальных лимфатических коллекторов. На ложе пищевода подводят по 50 Гр, на зоны регионарного метастазирования – 40-45 Гр. Дистанционная лучевая терапия остается одним из главных методов паллиативного лечения рака пищевода. Используют γ-излучение 60Со и тормозное излучение ускорителей с энергией 4-45 МэВ (преимущественно это дистанционное статическое и подвижное облучение). Низкие результаты лечения диктуют поиск новых методов лечения с возможностью подведения к опухоли пищевода большего уровня доз, чем это возможно при проведении дистанционного облучения. В настоящее время в клиническую практику активно внедряются аппараты для брахитерапии с шагающим источником излучения. Одним из главных преимуществ брахитерапии является возможность подведения к патологическому очагу высоких доз облучения, значительно больших, чем в окружающих тканях. У части больных удалось с помощью такого облучения получить выраженный эффект по радикальной программе, что привело к длительной частичной, иногда полной ремиссии, а также к улучшению качества жизни больных. Используют брахитерапевтические установки с высокой мощностью дозы излучения. В качестве источника излучения применяют 192Ir c активностью 5-10 Ки. Глубина референтной изодозы не превышает 10 мм от источника, что минимизирует воздействие на прилегающие к пищеводу жизненно важные органы. При этом дозу подводят равномерно с линией излучения до 24 см. Чаще всего проводят 3 сеанса облучения по 7 Гр с интервалом 7 дней. Брахитерапию сочетают с дистанционным облучением. Проводят исследования по оценке эффективности применения аргоноплазменной коагуляции и сочетанной лучевой терапии (брахитерапия + дистанционное облучение). Химиотерапия проводится перед операцией в комбинации с лучевой терапией. Зарекомендовала себя следующие препараты: имунофан (1 г в течение 5 дней), 5-ФУ (750 мг в течение 5 дней), препараты платины. Всем больным с местнораспространенными формами рака пищевода комплексное лечение завершают 3-5 курсами АПХТ препаратами платины, блеомицина, метотрексата, циклофосфана, этопозида. Фотодинамическая терапия (ФДТ) применяется обычно при рецидиве рака пищевода после лучевой терапии. Специальное химическое вещество вводится в вену и накапливается в опухоли. Затем через эндоскоп лазерным лучом производят воздействие на опухоль. Лазерный луч превращает введенное химическое вещество в новое соединение, способное уничтожать раковые клетки. При этом отрицательное воздействие на здоровые ткани минимальное.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-20; просмотров: 26; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.199.243 (0.008 с.) |