Организация противотуберкулезной работы среди детей и подростков

Цели и задачи

 

Туберкулез является социально-медицинской проблемой не только развивающихся, но и развитых стран. Это как национальная, так и международная проблема. Решение ее требует межведомственного подхода с активным участием не только медицинских работников всех специальностей, но и сотрудников многих других ведомств, а также государственного аппарата, администрации всех уровней.

Противотуберкулезный диспансер - организационно-методический центр борьбы с туберкулёзом.

Проведение противотуберкулезных мероприятий среди детей в значительной степени сказывается на ситуации по туберкулёзу в целом.

Главная цель борьбы с туберкулёзом - снижение распространенности туберкулёза среди населения, или улучшение эпидемиологической обстановки по туберкулёзу.

Основные критерии достижения этой цели - эпидемиологические показатели по туберкулёзу:

заболеваемость- количество впервые в жизни выявленных больных с активным туберкулезом в расчете на 100 тыс. человек населения;

распространенность (болезненность)- общее количество больных с активным туберкулёзом, состоящих на учете тубучреждений, в расчете на 100 тыс.человек населения;

смертность- количество умерших от туберкулёза на 100 тыс. человек населения;

инфицированность - количество инфицированных МБТ в %;

риск первичного инфицирования- количество впервые инфицированных в течение года в %.

Основные задачи борьбы с туберкулёзом:

предупреждение (профилактика);

раннее и своевременное выявление;

излечение больных.

Профилактика туберкулеза

туберкулез манту детский подросток

В соответствии с тем, что туберкулез является как инфекционным, так и социально значимым заболеванием, профилактика туберкулеза имеет 2 основных направления: социальное и санитарное (медицинское).

Первостепенное значение принадлежит социальной профилактике.

Этим термином обозначается совокупность мероприятий, осуществляемых в государственном масштабе, оказывающих положительное влияние на состояние здоровья широких масс населения и повышающих этим резистентность организма к туберкулезной инфекции. Сюда относится улучшение питания, решение жилищных проблем, охрана здоровья материи ребенка, развитие массовой физкультуры и спорта, организация полноценного отдыха детей и взрослых, оздоровление экологической обстановки, обеспечение необходимых санитарно-гигиенических условий в детских учреждениях, улучшения условий труда, борьба с профвредностями, повышение общего культурного уровня населения, уровня его санитарной культуры и проч.

Важным разделом социальной профилактики является индивидуальная профилактика туберкулеза, или комплекс мероприятий, выполняемых самим индивидом для укрепления своего здоровья. Это прежде всего здоровый образ жизни.

Для предупреждения заболевания детей большое значение имеет правильное их вскармливание в раннем возрасте и физическое закаливание.

Санитарная(медицинская) профилактика имеет своей целью предупреждение заражения людей туберкулезом, а также предупреждение перехода инфицирования в заболевание. К санитарной профилактике относится комплекс мероприятий, направленных против возбудителя туберкулеза. Эти мероприятия в свою очередь делятся на 2 группы: специфические - действующие против туберкулезной инфекции; неспецифические - оказывающие эффект при любых инфекционных заболеваниях.

К специфическим мероприятиям относятся: лечение больного открытой формой туберкулеза; противотуберкулезные прививки; химиопрофилактика.

Неспецифические санитарные мероприятия включают прежде всего работу в очаге туберкулезной инфекции.

Специфическая санитарная профилактика туберкулеза. Лечение больных туберкулезом направлено на уменьшение количества бактериовыделителей, являющихся основным источником инфицирования людей туберкулезом. Поэтому оно играет большую профилактическую роль. Первой необходимой частью проблемы уменьшения резервуара туберкулезной инфекции является выявление больных.

Санитарная неспецифическая профилактика включает оздоровление очагов туберкулезной инфекции, санитарный и ветеринарный надзор. Эпидемиологический очаг - место пребывания источника туберкулезной инфекции вместе с окружающими людьми и обстановкой в пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений. Прежде всего, это жилое помещение больного. В настоящее время выделено понятие - территориальный очаг.

Территориальным очагом считается не только квартира, в которой проживает больной туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением, но и лестничная клетка, подъезд этого дома и группа близлежащих домов, объединенных общим двором. Источник туберкулезной инфекции - больной активным туберкулезом.

Работу по оздоровлению очага осуществляют участковый фтизиатр, его патронажная медсестра, эпидемиолог. Оздоровление очага включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение заражения и заболевания туберкулёзом членов семьи и других совместно проживающих лиц.

Обязательным и очень важным элементом этого комплекса является изоляция детей и подростков от бактериовыделителей путем госпитализации больных, их лечения или помещения детей и подростков в детские и подростковые оздоровительные учреждения (санатории, сады, лесные школы и т. п.). Первостепенное значение имеет изоляция новорожденного от больного активным туберкулёзом по меньшей мере на срок выработки поствакцинного иммунитета (2 мес.).

Одним из направлений профилактики туберкулёза является недопущение к некоторым видам работы больных активным туберкулёзом. Это работники детских учреждений, аптек и фармацевтических заводов и фабрик, водопроводных станций, предприятий детских игрушек, пищевой промышленности и общественного питания, предприятий по культурно-бытовому обслуживанию населения.

 

Заключение

 

Таким образом, повышение заболеваемости туберкулезом детей и подростков с 1990-хгодов в России требует серьезного внимания к этой важной проблеме педиатров всех специальностей.

Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, характеризующееся образованием специфических гранулом в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.

Основной источник заражения - больной активным туберкулезом, преимущественно открытой формой, как правило, взрослый, чаще всего с локализацией процесса в легких. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания: тесный длительный (чаще всего семейный) контакт с больным активным туберкулёзом; ранний детский и подростковый возрастные периоды; неблагоприятные социальные условия; лечение иммунодепрессивными средствами.

Диагностика заболевания туберкулезом детей и подростков предполагает определенные трудности в связи с преобладанием стертых клинических проявлений и отсутствием характерных симптомов.

Очень важен тщательный сбор анамнеза с выявлением даже малозаметных симптомов. У детей обычно преобладают общие проявления и нередко отсутствуют симптомы со стороны органов дыхания. Как у детей, так и у подростков туберкулёз в большей части случаев выявляется при профилактических обследованиях.

В диагностике туберкулёза у детей велика роль туберкулиновых проб. Рано и своевременно выявленный туберкулёз у детей и подростков хорошо поддается лечению.

Таким образом, предупреждение, раннее выявление и излечение туберкулёза у детей - обязательное условие для решения проблемы туберкулёза.