Дневник практических занятий

Дневник практических занятий

(для дистанционного обучения)

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел Сестринский уход в акушерстве и гинекологии.

Специальность 34. 02. 01. Сестринское дело

очная форма обучения

 

 

Студент (ФИО): Иванова Олеся Николаевна.

 

Группа: М -933 бригада - 5   

 

Преподаватель Аксёнова Ольга Сергеевна

 

 

Волгоград, 2020

Практическое занятие № 2.

Тема: Сестринский уход при патологическом течении беременности

Вопросы для самоподготовки:

Сестринский уход при раннем токсикозе.

Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):

Перечислите причины ранних токсикозов беременных -

Ранние токсикозы относятся к гестационным осложнениям, то есть обусловлены зарождением и развитием новой жизни в организме женщины.

В основе ранних токсикозов лежат патологические состояния, которые отражают негативное воздействие беременности на организм женщины.

Развивается токсикоз из-за нарушения приспособительных процессов женского организма к вынашиванию плода.

Перечислите клинические признаки часто встречающихся форм ранних токсикозов -

Выделяют:

часто встречающиеся (рвота беременных, слюнотечение) и

редкие формы раннего токсикоза (дерматозы беременных, тетания, остеомаляция, острая желтая атрофия печени, бронхиальная астма беременных).

3) назовите частоту рвоты при лёгкой степени тяжести – Рвота наблюдается 5 раз в сутки, чаще после еды, иногда натощак.

назовите частоту рвоты при средней степени тяжести – Общее состояние женщины заметно нарушается: рвота наблюдается от 6 до 10 раз в сутки и уже не связана с приемом пищи, потеря массы тела – от 2 до 3 кг за 1,5-2 недели.

назовите частоту рвоты при тяжёлой степени тяжести – Рвота бывает до 20-25 раз в сутки, иногда при любом движении больной.

Перечислите принципы лечения ранних токсикозов беременных -

- Беременной рекомендуют придерживаться диеты - питаться часто и понемногу - по 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, не холодной и не слишком горячей. Рекомендуется временно исключить из рациона питания острую, кислую, жареную пищу, а также газированные напитки, поскольку это может спровоцировать тошноту и рвоту.

-Помимо питания, рекомендуются каждодневные прогулки на свежем воздухе не менее часа. Ночной сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Если днем тянет ко сну - лучше полежать, отдохнуть

-Здоровый образ жизни.

Преэклампсия и эклампсия

Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):

1) дайте определение понятию «преэклампсия» -это артериальная гипертензия, установленная после 20 недель беременности, со значительной протеинурией.

Преэклампсия - мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией в сочетании с протеинурией (>0,3 г/л в суточной моче), нередко, отеками, и проявлениями полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности.

Перечислите клинические признаки эклампсии -

·мелкие фибриллярные подёргивания мышц лица с дальнейшим распространением на верхние конечности (при эпилепсии не бывает);

· тонические сокращения всей скелетной мускулатуры (потеря сознания, апноэ, цианоз, прикус языка) продолжительностью до 30 сек;

· клонические судороги с распространением на нижние конечности;

· глубокий вдох, восстановление дыхание и сознания, амнезия.

 

Кровотечения в I половине беременности.

Изучите информацию по данному вопросу (информация есть в приложении) и ответьте на вопросы (составьте короткий план-конспект):

Решение конкретных ситуаций

ЗАДАЧА № 1

Беременная О.Н., 20 лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность 8 недель, ранний гестоз, умеренная рвота.

Тошнота и рвота по утрам появились 2 недели назад, но вскоре рвота участилась до 10 раз в сутки до и после приема пищи. Жалуется на слабость, головокружение, отсутствие аппетита, похудела на 3 кг. В пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, боится повторения рвоты, на контакты идет, но выражает опасение за исход беременности.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, сухие. АД 100/80 мм рт. ст. Рs 100 ударов в минуту. Температура тела 37,7° С. Живот правильной формы, участвует в акте дыхание, мягкий, безболезненный.

Задания

Задания

Определение отеков.

Изучите алгоритм проведения данной манипуляции и опишите порядок проведения манипуляции. (Сборник алгоритмов)

 

v Осмотр тыла стопы, области лодыжек (сглаженность этой области), лица (одутловатость лица).

v Отек голеней определяется путем надавливания пальцем тканей в области большеберцовой кости на 2-3 сек.: при наличии отека после отнятия пальца остается ямка, исчезающая через 1-2 мин.

v Отек передней брюшной стенки выявляется при прижатии акушерского стетоскопа: после отнятия стетоскопа остается круглая вмятина, не исчезающая в течении 1-2 мин.

v Отек рук определяется путем выявления симптома кольца (нельзя снять кольцо с пальца).

v Для выявления скрытых отеков проводят измерение окружности голеностопного сустава (над лодыжкой), оценку суточного диуреза, выявляют патологическуюя прибавку массы тела за неделю (в норме не более 300—400 г.), учитывают жалобы на «тесную» обувь.

ЗАДАЧА № 3

Вы работаете на ФАП. Родственники доставили беременную, срок 35 недель, предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. При поступлении: кожные покровы физиологической окраски, АД 160/95, пульс 96 уд/мин, отёки на нижних конечностях. При измерении АД у беременной внезапно начались фибриллярные подёргивания мышц лица и развился судорожный припадок.

Задания

Задания

Подготовка и постановка системы для внутривенного введения лекарственного средства.

Изучите алгоритм проведения данной манипуляции и опишите порядок проведения манипуляции. (Сборник алгоритмов)

ü Обработала область локтевого сгиба не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

ü Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от чего-либо.

ü Фиксировала вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

ü Пунктировала вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови - попросила пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут.

ü Все использованные салфетки/ватные шарики поместила в непромокаемый пакет.

ü Открыла винтовый зажим, отрегулировала винтовым зажимом скорость капель 7 кап в мин (согласно назначению врача).

ü Закрепила иглу и систему лейкопластырем, прикрыла иглу стерильной салфеткой, закрепила ее лейкопластырем.

ü Накрыла флакон темным пакетом.

ü Сняла перчатки, поместить их в непромокаемый пакет

ü Обработала руки гигиеническим способом, осушила.

ü Наблюдала за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки)..

ü Вымыла и осушила руки (с использованием мыла или антисептика).

ü Надела перчатки (нестерильные).

1. Закрыла винтовый зажим, извлекла иглу из вены, прижала место пункции на 5 - 7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

2. Убедилась, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3. Подвергла дезинфекции весь использованный материал.

4. Снять перчатки

5. Обработала руки гигиеническим способом, осушила.

6. Сделала соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

ЗАДАЧА № 5

В гинекологическое отделение доставлена беременная с диагнозом Беременность 9-10 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 3 часов и кровянистые выделения со сгустками.

Задания

Дневник практических занятий

(для дистанционного обучения)

МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Раздел Сестринский уход в акушерстве и гинекологии.