Амбулаторная психиатрическая помощь.

Осуществляется сетью психоневрологических диспансеров (ПНД), работающих по территориальному принципу. Основные задачи ПНД:

1) выявление психически больных среди населения и активное наблюдение за ними (приглашение больного на прием и посещение его на дому),

2) проведение всех видов амбулаторного лечения,

3) трудоустройство больных, оказание помощи в социально-бытовых и юридических вопросах,

4) направление на стационарное лечение,

5) оказание консультативной психиатрической помощи лечебно- профилактическим учреждениям, санитарнопросветительная и психогигиеническая работа,

6) проведение трудовой, военной и судебнопсихиатрической экспертиз.

Структура психоневрологического диспансера:

1) лечебно-профилактическое отделение;

2) экспертное отделение;

3) отделение социально-трудовой помощи;

4) лечебно-трудовые мастерские;

5) дневной стационар;

6) учетно-статистический кабинет;

7) детское и подростковое отделения;

8) логопедический кабинет.

Консультативная помощь оказывается психиатром только при самостоятельном обращении больного в ПНД. Такие больные в дальнейшем не наблюдаются врачами ПНД («не состоят на учете»).

Диспансерное наблюдение устанавливается независимо от согласия больного и предполагает постоянное наблюдение за состоянием его психического здоровья и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Диспансерное наблюдение обычно устанавливается за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Дневной стационар ПНД представляет собой полустационарное отделение, работающее в утреннее и дневное время. Пациенты получают необходимое обследование, лечение, питание. Показаниями для лечения в дневном стационаре являются:

недостаточно устойчивое состояние при выписке из ПБ, необходимость коррекции поддерживающей терапии, профилактика начинающегося рецидива. Широко используется психотерапия. В течение дня больные получают лечение, питание, отдыхают, а вечером возвращаются в семью. Лечение больных без отрыва от обычной социальной среды способствует предупреждению социальной дезадаптации и явлений госпитализма.

ПНД осуществляет социальную помощь больным: проводит МСЭК, оформление инвалидности, решает вопросы трудоустройства (при ПНД существуют лечебно-трудовые мастерские, где могут работать инвалиды 2 группы).

Психиатрическое обслуживание детей обеспечивают детские психиатры при детских поликлиниках. В случае необходимости лечение детей проводится в специализированных психических стационарах и отделениях для детей и подростков.

Наркологическая помощь.

Основным звеном в системе организации наркологической помощи населению является наркологический диспансер, главной целью деятельности которого является организация профилактической работы по борьбе с пьянством и наркоманией, а также оказание специализированной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией.

Наркологическую помощь оказывают областные и городские наркологические стационары, диспансеры, наркологические кабинеты в психиатрических диспансерах и других лечебных учреждениях, врачебные и фельдшерские наркологические пункты, обслуживающие рабочих и служащих промышленных предприятий и работников сельского хозяйства.

В состав наркологического диспансера со стационаром входят:

1) приёмное отделение с регистратурой

2) стационарное отделение с необходимым набором помещений (палаты для больных, процедурный, врачебный кабинеты и т. д.)

3) отделение внебольничной помощи с процедурным врачебным кабинетом

4) организационно-методический отдел

Основные задачи наркологического диспансера:

1) выявление и учет больных алкоголизмом и наркоманиями, а также лиц, злоупотребляющих лекарственными веществами;

2) оказание лечебно-диагностической, консультативной и профилактической помощи больным алкоголизмом, токсикоманиями, оказание этим больным квалифицированной, специализированной помощи в стационаре и во внебольничных условиях;

3) динамическое диспансерное наблюдение за больными алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями;

4) изучение заболеваемости алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями среди населения;

Помощь оказывается по принципу преемственности амбулаторного и стационарного лечения больных, осуществляется динамическое наблюдение и учет пациентов.